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Urología Consejo > CANCER VESICAL > Flashcards

CANCER VESICAL Flashcards

LOGRARLO

1
Q

CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA ADENOCARCINOMA DE URACO Y SU EXTENSION ?

A

CISTECTOMIA RADICAL EN BLOQUE Y DERIVACION URINARIA

                       Ó

CISTECTOMIA PARCIAL CON EXTENSIÓN AMPLIA QUE INCLUYA DOMO VESICAL, LIGAMENTO DEL URACO, FASCIA POSTERIOR DEL RECTO Y CICATRIZ UMBILICAL

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2
Q

CUAL ES LA CLINICA DE SOSPECHA DE UN ADENOCARCINOMA?

A

HEMATURIA

MUCOSURIA

DOLOR UMBILICAL

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3
Q

QUE ES EL URACO ?

A

REMANENTE EMBRIOLOGICO DE ALANTOIDES OBLITERADO

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4
Q

CUALES SON LOS 3 TIPOS DE ADENOCARCINOMA DE VEJIGA Y COMO SE CLASIFICAN ?

A

ADENOCARCINOMA PRIMARIO DE VEJIGA

ADENOCARCINOMA DEL URACO

ADENOCARCINOMA METASTASICO

ADENOCARCINOMA URACALES (30%) Y NO URACALES (70%)

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5
Q

CUALES SE CONSIDERAN LESIONES PREMALIGNAS PARA ADENOCARCINOMA DE VEJIGA?

A

GLANDULAS DE VON BRUNN

CISTITIS GLANDULAR

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6
Q

PORQUE SE DEBE OFRECER QT NEOADYUVANTE EN CAVMI ?

A

POR PRESENTAR 50% DE PROGRESION A LA CISTECTOMIA RADICAL

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7
Q

CUALES SON LOS MEDICAMENTOS USADOS PARA LA QT EN CA V MI METASTASICO ?

A

METOTREXATO

VINBLASTINA

DOXORRUBICINA

CISPLATINO

CADA 4 SEMANAS CON UN TOTAL DE 3 CICLOS

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8
Q

CUAL ES LA DOSIS DE RTHE PARA CA VESICAL MUSCULO INVASOR ?

A

64 A 66 GY

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9
Q

CUALES SON LAS 2 COMPLICACIONES METABOLICAS PRESENTES EN LA DERIVACIONES URINARIAS?

A

ACIDOSIS METABOLICA HIPERCLOREMICA

(REABSORCION DE CLORURO DE AMONIO Y SECRESION DE BICARBONATO DE SODIO POR EL ILEON)

DEFICIENCIA DE VIT B12 O ACIDO FOLICO

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10
Q

CUAL ES EL FACTOR GANGLIONAR QUE PERMITE OTORGAR UN VALOR PRONSOTICO PARA SG Y LIBRE DE RECURRENCIAS?

A

DENSIDAD GANGLIONAR <20%

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11
Q

CUALES SON LOS 3 NIVELES DE EXTENSION DE LA LINFADENECTOMIA ?

A

ESTANDAR

VA A BIFURCACION DE ILIACA COMUN, URETER BORDE MEDIAL, E INCLUYE ILIACOS INTERNOS, EXTERNOS, OBTURADOR Y PRESACROS

EXTENDIDA

VA A LA BIFURCACION DE AORTA E ILIACOS COMUNES + ESTANDAR

SUPEREXTENDIDA

VA A LA ARTERIA MESENTERICA INFERIOR

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12
Q

CUALES SON LAS INDICACIONES DE CISTECTOMIA PARCIAL?

A

TUMOR UNICO EN UNA PARTE MOVIL DE LA VEJIGA
TUMOR EN UN DIVERTICULO
TUMOR PEQUEÑO AISLADO <2 cm
NO ASOCIADO A CIS
AUSENCIA DE LESIONES MULTIFOCALES PREVIAS

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13
Q

CUALES SON LAS CONTRAINDICACIONES DE CISTECTOMIA RADICAL?

A

ENFERMEDAD COMORBIDA DEL PACIENTE

NO DISPUESTOS A LOS RIESGO QUIRURGICOS

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14
Q

CUALES SON LAS INDICACIONES DE CISTECTOMIA RADICAL APARTE DE SER MUSCULO INVASOR ?

A

NO MUSCULO INVASOR CON ALTO RIESGO RECURRENTES

REFRACTARIOS A BCG

RECIDIVANTES A BCG

NO RESPONDEDORES A BCG

ENFERMEDAD PAPILAR EXTENSA QUE NO SE PUEDE CONTROLAR CON RTUV

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15
Q

QUE PORCENTAJE DE CA PROSTATA PUEDE ESTAR PRESENTE EN MUESTRAS DE CISTROPROSTATECTOMIA RADICAL ?

A

54%

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16
Q

CUALES SON LAS 3 CADENAS GANGLIONARES MAS AFECTADAS POR CA VESICAL ?

A

OBTURADORES

ILIACOS EXTERNOS

PRESACROS

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17
Q

CUAL ES EL SEGUIMIENTO DE LAS CISTOSCOPIAS LOS CVNMI POR GRUPO DE RIESGO ?

A

-RIESGO BAJO

A. 3 MESES DESPUES DE RTUV

B. ANUALMENTE 9 MESES DESPUES DE LA PRIMERA CISTOSCOPIA

C. CESAR A LOS 5 AÑOS

-INTERMEDIO

A. CADA 3 A 6 MESES POR 1 O 2 AÑOS

B. CADA 6-12 MESES POR LOS SIGUIENTES 2 AÑOS

C. ANUAL DESDE ENTONCES

-RIESGO ALTO

A. CADA 3 O 4 MESES POR 2 AÑOS

B. SEMESTRALMENTE DURANTE 2 AÑOS

C. ANUALMENTE DE POR VIDA

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18
Q

CUALES SON LAS INDICACIONES DE CISTECTOMIA RADICAL TEMPRANA?

A
  1. TUMORES T1: MULTIPLES, GRANDES >3CM, ALTO GRADO,ALTO GRADO CON CIS CONCOMITANTE, RECURRENTES, ALTO GRADO CON CIS EN URETRA PROSTATICA
  2. VARIANTE MICROPAPILAR DEL CARCINOMA UROTELIAL
  3. PACIENTES CON FRACASO A BCG
  4. HEMATURIA REFRACTARIA A
  5. TUMOR DE GRAN VOLUMEN
    TUMORES QUIRURGICAMENTE IRRESECABLES POR RTUV
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19
Q

CUAL ES EL PORCENTAJE DE ESTADIFICACION DE T1 POR RTUV ?

A

27 A 51% SUBESTADIFICADOS

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20
Q

COMO SE DEFINTE TUMORES RECIDIVANTES A BCG ?

A
  1. APARICION DE T1Ta ALTO GRADO DENTRO DE LOS 6 MESES POSTERIORES A LA FINALIZACION DE BCG
    O
  2. CIS DENTRO DDE LOS PRIMEROS 12 MESES POSTERIORES A FINALIZACION DE BCG
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21
Q

DEFINICION DE TUMORES REFRACTARIOS A BCG?

A
  1. SI EL TUMOR Ta ALTO GRADO ESTA PRESENTE DESPUES DE 3 O 6 MESES DE REINDUCCION O PRIMER CICLO DE MANTENIMIENTO
  2. SI EL TUMOR T1 ALTO GRAO ESTA PRESENTE A LOS 3 MESES
  3. SI EL CIS ESTA PRESENTE A LOS 3 MESES Y PERSISTE A LOS 6 MESES
  4. SI APARECE UN TUMOR DE ALTO GRADO DURANTE TERAPIA DE MANTENIMIENTO
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22
Q

DE CUATNO TIEMPO DEBE SER EL ESQUEMA DE MANTENIMIENTO PARA TUMORES DE RIESGO INTERMEDIO Y RIESGOALTO ?

A

ESQUEMA DE 1 AÑO RIESGO INTERMEDIO Y ESQUEMA DE 3 AÑOS RIESGO ALTO

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23
Q

CUALES SON 3 SINTOMAS RELACIONADOS A BCG?

A

POLIAQUIURIA

CISTITIS

FIEBRE

24
Q

MENCIONA CUALES SON LAS CONTRAINDICACIONES PARA BCG?

A

-ABSOLUTAS

INMUNOSUPRIMIDOS
INMEDIATO DE RTUV,
ANTECEDENTE SEPSIS POR BCG
HEMATURIA
CATETER TRAUMATICA
INCONTINENCIA

-RELATIVAS

ITU
ENFERMEDAD HEPATICA
ANTECEDENTES DE TB
EDAD AVANZADA
ECOG NO FUNCONAL

25
Q

CUAL ES EL ESQUEMA DE INSTILACION SWOG DE BCG?

A

INDUCCION: 6 INSTILACIONES SEMANALES

MANTENIMIENTO: 3 INSTILACIONES SEMANALES A LOS 3,6,9 Y 12 MESES

EL ESQUEMA DE 27 INSTILACIONES (3 AÑOS)

26
Q

CUANTAS CEPAS DE BCG EXISTEN Y MENCIONA 4 EJEMPLOS?

A

EXISTEN 10 CEPAS

ARMAND FRAPPIER 120 MGS
DENISH DE 120 MGS
MOREAU 80 MGS
TOKYO 80 MGS

27
Q

MENCIONA EL MECANISMO DE ACCION DE LA BCG?

A

INDUCE RESPUESTA INMUNE LOCAL POR CITOCINAS UNIENDOSE A CELULAS UROTELIALES A TRAVES DE LOS SITIOS DE UNION A LA FIBRONECTINA

28
Q

CUAL ES EL OBJETIVO DEL USO DE GEMCITABINA Y MITOMICINA EN CVNMI ?

A

REDUCE TASAS DE RECURRENCIA A 5 AÑOS

29
Q

CUALES SON LAS INDICACIONES DE BIOPSIA DE URETRA PROSTATICA?

A

TUMOR EN CUELLO VESICAL

SOSPECHA O PRESENCIA DE CIS

CITOLOGIA POSITIVA SIN EVIDENCIA DE TUMOR EN VEJIGA

30
Q

CUALES SON LAS INDICACIONES DE SEGUNDA RTUTV Y EN QUE TIEMPO ?

A

EN 6 SEMANAS

DESPUES DE RTU INCOMPLETA

SI NO HAY MUSCULO EN RESECCION INICIAL EXCEPTO TAG1 Y CIS PRIMARIO

EN TODOS LOS T1

EN TODOS LOS ALTO GRADO /G3

31
Q

CUAL ES EL PORCENTAJE DE DETECTAR ENFERMEDAD MUSCULO INVASOR EN LA SEGUNDA RTUTV INCIALMENTE T1?

A

4 A 25%

45% SI NO HUBO MUSCULO EN LA PRIMERA RTUTV

32
Q

CUALES SON LAS TECNICAS DE LA RTUTV?

A

RESECCION GRADUAL EN FRACCIONES

RESECCION EN BLOQUE

33
Q

QUE TIPO DE PATRON DE CRECIMIENTO ES MAS FRECUENTE Y QUE PORCENTAJE?

A

PAPILAR EN 70%

SÉSIL SOLIDO 10%

34
Q

MENCIONA LOS GRUPOS DE RIESGO DEACUERDO A LA AUA / NCCN ?

A

-BAJO RIESGO

NEOPLASIA PAPILAR UROTELIAL DE BAJO POTENCIAL MALIGNO

CARCINOMA UROTELIAL DE BG

TA y <3 CM + SOLITARIO

-RIESGO INTERMEDIO

CARCINOMA UROTELIAL DE BAJO GRADO

T1, ó >3 cm, ó multifocal, ó recurrente 1 año

CARCINOMA UROTELIAL DE ALTO GRADO

Ta ó <3cm y solitario único

-RIESGO ALTO

CARCINOMA UROTELIAL DE ALTO GRADO

CIS ó T1 ó > 3cm ó multifocal

-MUY ALTO RIESGO

NO RESPONDEDORES A BCG

VARIANTES HISTOLOGICAS

INVASION LINFOVASCULAR

INVASION DE URETRA PROSTATICA

35
Q

CUAL ES EL MODELO DE PUNTUACION DEL CVNOMI EUA 2021 PARA DEFINIR GRUPOS DE RIESGO ?

A

-Riesgo bajo

1.Un tumor primario, único, TaT1 LG/G1 < 3 cm de diámetro sin CIS en un paciente
< 70 años

  1. Un tumor primario Ta LG/G1 sin CIS con como máximo UNO de los factores de riesgo clínicos adicionales

-Riesgo intermedio

  1. Pacientes sin CIS que no están incluidos en los grupos de riesgo bajo, alto o muy alto.

-Alto riesgo

  1. Todos los T1 HG/G3 sin CIS, EXCEPTO los incluidos en el grupo de muy alto riesgo
  2. Todos los pacientes CIS, EXCEPTO los incluidos en el grupo de muy alto riesgo.
  3. Estadio, grado con factores de riesgo clínicos adicionales:
  4. Ta LG/G2 o T1G1, sin CIS con los 3 factores de riesgo
  5. Ta HG/G3 o T1 LG, sin CIS con al menos 2 factores de riesgo
  6. T1G2 sin CIS con al menos 1 factor de riesgo

-Riesgo muy alto

  1. Estadio, grado con factores de riesgo clínicos adicionales:
  2. Ta HG/G3 y CIS con los 3 factores de riesgo
  3. T1G2 y CIS con al menos 2 factores de riesgo
  4. T1 HG/G3 y CIS con al menos 1 factor de riesgo
  5. T1 HG/G3 sin CIS con los 3 factores de riesgo
36
Q

CUALES SON LOS FACTORES ASOCIADOS A LA RECURRENCIA Y PROGRESION?

A

FACTORES PARA RECURRENCIA: NUMERO DE TUMORES Y TAMAÑO

FACTORES PARA PROGRESION : GRADO, PRESENCIA DE CIS Y ESTADIO.

37
Q

DE TODOS LOS CANCERES NO MUSCULO INVASORES VAN A RECURRIR Y CUANTOS VAN A PROGRESAR A MUSCULO INVASORES?

A

NMI RECURRIRAN 60-70%

PROGRESARAN A MUSCULO INVASOR 20-30 %

38
Q

QUE SUGIERE ENCONTRAR INVASION LINFOVASCULAR EN LAS MUESRAS DE RTUTV ?

A

ESTADO PATOLOGICO MAYOR

PEOR PRONOSTICO

39
Q

MENCIONA LA SUBCLASIFICACION DE ASH

A

GRADO 1 BIEN DIFERENCIADO BAJO GRADO

GRADO 2 MODERADAMENTE DIFERENCIADO BAJO GRADO

GRADO 3 ANAPLASICO PEOR PRONOSTICO ALTO GRADO DE MALIGNIDAD

40
Q

MENCIONA LA SUBCLASIFICACION DE LA OMS ?

A

NEOPLASIA UROTELIAL PAPILAR DE BAJO POTENCIAL MALIGNO

CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE BAJO GRADO

CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE ALTO GRADO

41
Q

MENCIONA EL TNM DE CA VESICAL

A

TA CARCINOMA PAPILAR NO INVASIVO

TIS CARCINOMA INSITU

T1 TUMOR Q INVADE TEJIDO CONJUNTIVO SUBEPITELIAL

T2 INVADE MNUSCULAR

T2A INVADE MUSCULAR SUPERFICIAL

T2B INVADE MUSCULAR PROFUNDA

T3 INVADE PERIVESICAL

T3A INVADE MICROSCOPICAMENTE

T3B INVADE MACROSCOPICAMENTE

T4 TUMOR QUE INVADE ORGANOS Y PARED PELVICA O ABDOMINAL

T4A INVADE ESTROMA PROSTATICO, VESICULAS UTERO, VAGINA PARED PELVICA

T4B INVADE PARED PELVICA O ABDOMINAL

N1 METS EN UN UNICO GANGLIO HIPOGASTRICO, OBTURADOR, ILIACOS EXTERNOS O PRESACROS

N2 METS EN MULTIPLES GANGLIOS

N3 METS EN LINFA DE ILIACA COMUN

M1A METS GANGLIOS NO REGIONALES

M 1B METS A DISTANCIA

42
Q

EN TERMINOS GENERALES DE ESTADIFICACION DEL CA VESICAL MENCIONA LOS GRUPOS ?

A

NO MUSCULO INVASOR

MUSCULO INVASOR

LOCALMENTE AVANZADO

ENFERMEDAD METASTASICA

43
Q

QUE PORCENTAJE DE LOS CIS PROGRESAN A INVASION MUSCULAR?

A

54%

44
Q

QUE PORCENTAJE ES POSITIVO DE CITOLOGIA PARA CARCINOMA INSITU?

A

80-90%

45
Q

QUE PORCENTAJE DE HEMATURIA SE ASOCIA A CA VESICAL?

A

85%

46
Q

CUAL ES EL PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD DE LA CITOLOGIA Y EN QUE TIPO DE TUMORES?

A

CITOLOGIA PARA TUMORES G3 Y ALTO GRADO 84%

SENSIBILIDAD BAJA EN TUMORES G1 Y BAJO GRADO 16%

47
Q

GENES ESTUDIADOS EN CA VESICAL ?

A

N ACETILTRANSFERASA 2 (NAT2)

GLUTATION S TRANSFERASA (GSTM)

48
Q

TABAQUISMO PORCENTAJE DE RIESGO EN CA VESICAL ?

A

50%

49
Q

QUE PORCENTAJE DE PRESENTACION EXISTE SEGUN LA INVASION EN CA VESICAL?

A

75% NO MUSCULO INVASOR

20% MUSCULO INVASOR

5-10% METASTASICO

50
Q

CUAL ES EL PORCENTAJE DE TUMORES SINCRONICOS DEL TRACTO SUPERIOR EN CA VESICAL ?
Y QUE PORCENTAJE DEL TRACTO SUPERIOR DESARROLLA CA VESICAL?
Y QUE PORCENTAJE SE ELEVA DE LOS TUMORES DEL TRACTO SUPERIOR SI SE ENCUENTRA EN TRIGONO ?

A

SINCRONICOS TTUS + CA VESICAL : 2.4 %

TTUS DESARROLLA CA VESICAL: 30 A 70%

% INCIDENCIA DE TTUS EN CA VESICAL : 7.5% SI SE ENCUENTRA EN TRIGONO

51
Q

QUE TIPO DE CA VESICAL DESARROLLA SCHISTOSOMA HEAMATOBIUM?
QUE TIPO DE CA VESICAL DESARROLLA PARAPLEJICOS CON STU PERMANENTE Y QUE PORCENTAJE?

A

CANCER CELULAS ESCAMOSAS
PARA EGIPTO
PARA PARAPLEJICOS 2-10%

52
Q

QUE MARCADORES MOLECULARES EN ORINA CONOCES ?

A

BTA
BLADDER CHECK (NMP22)
HIBRIDACION FLUORESCENTE IN SITU “FISH” ( UROVYSION)
BCLA 4

53
Q

CUAL ES EL ESTANDAR DE ORO PARA DX CA VESICAL ?

A

CISTOSCOPIA + BIOPSIA

54
Q

QUE PORCENTAJE DE LOS CIS PROGRESAN A MUSCULO INVASOR?

A

54%

55
Q

MENCIONA LOS GRUPOS DE RIESGO DE FACTORES PRONOSTICO DE PROGRESION LA EUA PARA CANCER NO MUSCULO INVASOR

A

FACTORES DE RIESGO :
EDAD >70 AÑOS
TUMOR PAPILAR
> 3 CM

___BAJO RIESGO :
TUMOR PRIMARIO SOLITARIO UNICO
BAJO GRADO
<3 CM , SIN CIS
<70 AÑOS

___RIESGO INTERMEDIO:
NO CIS
QUE NO TENGAN DE BAJO ALTO Y MUY ALTO

___ALTO RIESGO:
T1 ALTO GRADO SIN CIS Y SIN FACTORES DE RIESGO
CIS Y SIN FACTORES DE RIESGO

___TODOS SIN CIS + FACTORES DE RIESGO
1 FACTOR DE RIESGO + T1 G2
2 FACTORES DE RIESGO + Ta G3
3 FACTORES DE RIESGO + T1 G1 ó TaG2

___MUY ALTO RIESGO
1 FACTOR RIESGO + T1 AG + CIS
2 FACTOR RIESGO + T1 G2 + CIS
3 FACTOR RIESGO + T1 AG/G3 + CON O SIN CIS

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