PIELO ENFI + EMBARAZO E IVUS Flashcards
LOGRARLO
¿Cuál es el primer momento en que se debe realizar búsqueda de bacteriuria en una
paciente embarazada?
Se recomienda realizar tamizaje de bacteriuria a todas las pacientes embarazadas desde la primera consulta prenatal; en caso de encontrarse sin bacteriuria, se debe llevar a cabo nuevo tamizaje a las 16 semanas de gestación
Qué porcentaje de mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática presenta
riesgo de desarrollar pielonefritis durante el periodo de embarazo?
Se estima que alrededor de 4 a 6% de las mujeres embarazadas tiene bacteriuria, lo cual no es significativo
Cuál es la causa más frecuente de dolor abdominal en pacientes embarazadas de origen no obstétrico?
El cólico renoureteral es la causa de dolor abdominal de origen no obstétrico más frecuente durante el embarazo.
¿A partir de qué semana de gestación comienza el hallazgo de dilatación ureteral?
puede comenzar a observarse desde la 6ª hasta la 10ª
semana de gestación
¿Qué cambio fisiológico podemos encontrar en los laboratorios de una paciente gestante?
los provocados por el aumento en la tasa de filtración glomerular de hasta
un 30 a 50%
¿En qué etapa del embarazo es más frecuente que ocurran episodios de litiasis
urinaria?
durante el 2º y 3er trimestre del embarazo
En caso de realizar ureteroscopia y endolitotripsia a una paciente embarazada, ¿cuál de los siguientes métodos de fragmentación es el de elección?
El láser holmium:YAG es el método de fragmentación de elección en estos casos. La penetración del láser desde la punta de la fibra no rebasar los 0.5 mm
Se tiene el caso de una paciente de 28 años de edad, primigesta, con 28 semanas de gestación, que presenta cuadro de sepsis secundaria a litiasis ureteral; se encuentra grave e ingresa de manera directa al servicio de terapia intensiva, ¿cuál de los siguientes métodos se podría utilizar para resolver el cuadro en esta situación?
La derivación urinaria temporal mediante nefrostomía percutánea
Qué porcentaje de pacientes embarazadas con litiasis urinaria requiere de tratamiento quirúrgico resolutivo?
Entre 15 y 30% de las pacientes requerirá algún tipo de intervención invasiva para resolver el cuadro de litiasis.
¿Qué grupo de fármacos es el de primera elección para el manejo sintomático de litiasis ureteral en pacientes embarazadas?
Fármacos como morfina, codeína y oxicodona son de elección
Se está realizando un ultrasonido a la paciente embarazada con sospecha de un cuadro agudo de litiasis ureteral, ¿qué maniobra se puede solicitar al radiólogo para ayudar a excluir el diagnóstico?
un diámetro ureteral de menos de 17 mm en una paciente asintomática excluye el diagnóstico de litiasis ureteral.
El índice de resistencia es una herramienta del ultrasonido Doppler para aumentar la sensibilidad y especificidad, a fin de diagnosticar obstrucción ureteral. De las Siguientes respuestas, ¿cuál se ha comprobado que puede alterar el resultado?
La insuficiencia renal, el uso de AINE, y realizar ultrasonido con menos de 6 horas o más de 48 horas de evolución se han asociado como los principales factores que alteran el resultado
Qué alteración fisiológica del embarazo es la que más se correlaciona en favorecer litiasis urinaria en el embarazo?
existe unadisminución en la excreción de factores inhibidores de agregación, como citrato y magnesio.
¿Qué alteración metabólica relacionada con el embarazo es la que se asocia con litiasis urinaria?
La hipercalciuria gestacional
¿Cuál de las siguientes opciones se considera contraindicación absoluta para recibir litotripsia extracorpórea?
el embarazo
¿Qué factor de riesgo se asocia con placenta percreta con invasión vesical?
factores de riesgo, como cesáreas
previas y cicatrices uterinas.
Cada cuánto tiempo se recomienda recambiar los catéteres ureterales en pacientes embarazadas?
Se recomienda el recambio de catéteres cada 4 a 6 semanas
Cuál es el objetivo en una paciente embarazada con cuadro agudo de litiasis urinaria?
preservar función renal
quitar síntomas
mantener orina limpia
En caso de sospecha de litiasis urinaria durante el embarazo, el ultrasonido es el estudio de gabinete mejor considerado para el diagnóstico, ¿cuál sería el segundo
estudio a considerar teniendo en cuenta que se busca la menor exposición del feto a la radiación?
La urografía excretora limitada.
Cada radiografía expone al feto sólo a 0.1-0.2 rads de los 1.2 rads, que se tiene como limite.
Cuál es el tipo de litos predominantes en el embarazo?
predominio de 74% de litos de fosfato de calcio y un
26% de oxalato de calcio
¿Por cuánto tiempo puede persistir la dilatación fisiológica del sistema urinario posterior al parto?
Esta dilatación puede persistir hasta por 4 a 6 semanas posteriores al parto.
Cuál es la dosis de radiación asociada con malformaciones en el producto de madres embarazadas si éstas la reciben durante las primeras 15 semanas de gestación?
causa de malformaciones es de 10 cGy, previo alas 15 semanas de gestación
En caso de paciente embarazada con ureterohidronefrosis sintomática, ¿cuál es el tratamiento de elección?
puede ser manejada con medidas conservadoras, analgesia,antibioticoterapia e hidratación. en caso de que estas medidas no sean resolutivas, se
sugiere la colocación de catéter JJ
Cuál de los siguientes parámetros en el examen general de orina sería considerado normal en una paciente embarazada?
sólo la glucosuria se considera normal.
