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Urología Consejo > CANCER RENAL > Flashcards

CANCER RENAL Flashcards

LOGRARLO

1
Q

En un angiomiolipoma, ¿cuál es el diámetro considerado como indicación de tratamiento quirúrgico?

A

4CM

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2
Q

¿Cuáles son los tumores renales benignos que al examen macroscópico revelan una
lesión homogénea de color pardo claro bien delimitada, pero no capsulada, y al
examen ultra estructural revelan la presencia de numerosas mitocondrias de gran
tamaño que contribuyen a los rasgos tintoriales distintivos?

A

Oncocitoma.

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3
Q

¿Cuáles citoqueratinas se utilizan para confirmar el diagnóstico inmunohistoquímico
del adenoma metanéfrico?

A

Wt1, S-100, AMACR.

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4
Q

En el CCR, ¿cuál se considera el sitio más frecuente de metástasis neuronal?

A

Hemisferio

Los sitios más frecuentes son 80% en los hemisferios, 15% en cerebelo y 5% en tallo.

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5
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del sorafenib?

A

Inhibidor de señalización RAS/RAF.

Sorafenib es el primer inhibidor de RAS, que también inhibe al receptor del factor de crecimiento vascular (VGFR) y PDGF.

Estas proteínas fosforilan y activan una cadena deproteínas llamadas RAF, MEK, ERK y MAP-cinasa, que activan al HIF 1

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6
Q

Los pacientes portadores de síndrome de Von Hippel-Lindau presentan una serie de

patologías, ¿cuál es la principal causa de muerte en ellos?

A

Carcinoma de células renales.

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7
Q

De acuerdo con los resultados del estudio COMPARZ,

¿cuál de los siguientesfármacos se puede utilizar de primera línea en el tratamiento de CCR metastásico?

A

El estudio COMPARZ ha demostrado que pazopanib ysunitinib tienen una eficacia similar con diferentes perfiles de toxicidad

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8
Q

Cuál es el efecto adverso que presenta alta tasa de mortalidad por el uso de

interleucina-2 en el tratamiento de CCR metastásico?

A

Síndrome de fuga vascular.

La elevadatoxicidad exige vigilancia en cuidado intensivo (hipotensión) y el conocido síndrome

de fuga vascular

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9
Q

QUE SIGNIFICA ECOG ?

A

Escala de la ECOG

(East CooperativeOncology Group):

va desde un nivel 0 (paciente asintomático) a un nivel 4 (pacientepostrado de modo permanente o termina

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10
Q

Paciente con masa renal, al cual se le solicita proteína S-100, con resultado elevado,

así como AMACR disminuido. El diagnóstico más probable con base en estos

resultados es:

A

ADENOMA METANEFRICO

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11
Q

Los adenomas corticales renales están vinculados con el desarrollo de carcinoma de

células renales, ¿en cuál de los subtipos?

A

PAPILAR

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12
Q

¿Qué porcentaje de riñón sano es necesario preservar para evitar falla renal en una

nefrectomía parcial?

A

20%

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13
Q

Representa de 3 a 5% de los carcinomas de células renales. En este caso, las células

tumorales presentan un citoplasma transparente con un patrón reticular descrito

como célula en vegetal

A

CROMOFOBO

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14
Q

En las diferentes series se ha reportado hasta un 40% de multicentricidad en este

subtipo de carcinoma de células renales, ¿cuál de ellos es el que más presenta esta

característica?

A

PAPILAR

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15
Q

¿Qué variante histológica presenta una incidencia de 10 a 15%, siendo hipovascular,

de características fibróticas, y con áreas de necrosis o hemorragia?

A

Papilar.

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16
Q

¿Qué marcador tumoral se debe solicitar ante la sospecha de carcinoma renal de

células claras?

A

CA-9

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17
Q

COMO ES EL SEGUIMIENTO POSTERIOR AL TRATAMIENTO EN CCR CC DEACUERDO AL GRUPO DE RIESGO?

A

RIESGO BAJO TAC A LOS 6 MESES, AL AÑO Y MEDIO Y DOS AÑOS Y MEDIO LOS PRIMEROS 2 AÑOS

RIESGO INTERMEDIO TAC A LOS 6 MESES, AL AÑO, A LOS 2 AÑOS, 2 AÑOS Y MEDIO LOS PRIMEROS 2 AÑOS

RIESGO ALTO TAC CADA. MESES LOS PRIMEROS 2 AÑOS

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18
Q

QUE ESTUDIO COMPARA PEMBROLIZUMAB + LENVATINIB VS SUNITINIB Y QUE CONCLUYE?

A

ESTUDIO CLEAR

PEMBROLIZUMAB + LENVATINIB AUMENTA LA SOBREVIDA LIBRE DE PROGRESION EN 23.9%

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19
Q

CUAL ES EL ESTUDIO QUE COMPARA NIVOLUMAB 240 MGS IV C/ 2 SEM + CABOZANTINIB 40 MGS VO DIARIO VS SUNITINIB Y QUE CONCLUYE ?

A

CHECKMATE 9 ER

NIVOLUMAB + CABOZANTINIB: MEJORA LA SOBREVIDA LIBRE DE PROGRESION EN UN 16%

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20
Q

CUAL ES EL ESTUDIO QUE COMPARA SUNITINIB 50 mg VO diario x 2 semVSPEMBROLIZUMAB 200 mg IV c/3 sem + Axitinib 5 mgs VO C/12 hrs Y QUE CONCLUYE ?

A

ESTUDIO KEYNOTE

PEMBRO + AXITINIB : MEJORA LA SOBREVIDA GLOBAL Y LIBRE DE PROGRESION EN 15.4%

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21
Q

CUALES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO ALTERNATIVAS PARA LOS PACIENTES QUE NO PUEDEN RECIBIR O TOLERAR LOS PD1 O PDL1 O PUNTOS DE CONTROL INMUNOLOGICO ?

A

SUNITINIB
PAZOPANIB
CABOZANTINIB

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22
Q

CUALES SON LAS ESTRETEGIAS PROPUESTAS POR GUIAS EUROPEAS EN CA RENAL METASTASICO SIN TRATAMIENTO PREVIO ?

A

PEMBROLIZUMAB + AXITINIB
PEMBROLIZUMAB + LEVANTINIB
NIVOLUMAB + CABOZANTINIB

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23
Q

CUALES SON LOS TKI O INHIBIDORES DE TIROSINA QUINASA?

A

AXITINIB
CABOZANTINIB
SUNITINIB
LEVANTINIB

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24
Q

CUALES SON LOS MEDICAMENTOS DENOMINADOS TERAPIA BLANCO ?

A

INHIBIDORES DE TIROSINA QUINASA TKI
ANTICUERPOS MONOCLONALES
INHIBIDORES mTOR

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25
Q

CUALES SON LOS FARMACOS PD-1 Y PD-1L ?

A

PD-1 :PEMBROLIZUMAB Y NIVOLUMAB

PDL1:ATEZOLIZUMAB Y DURVALUMAB

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26
Q

QUE SON LOS PD-1 Y PD-1L ?

A

ANTICUERPOS MONOCLONALES CONTRA EL RECEPTOR DE CELULAS T INHIBIDORA DE MUERTE PROGRAMADA 1 Y SU LIGANDO

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27
Q

PORQUE ES QUIMIORESISTENTE EL CA RENAL ?

A

POR LA EXPRESION DE PROTEINA DE MEMBRANA (GLICOPROTEINA P)EN EL GEN MDR1 EN EL 70% DE LOS TUMORES.

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28
Q

CUAL ES LA TASA DE SUPERVIVENCIA CON MOTZER PARA RIESGO INTERMEDIO Y PARA RIESGO POBREA 2 AÑOS ?

A

RIESGO INTERMEDIO 27 MESES(53%)

RIESGO POBRE 8 MESES (7%)

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29
Q

MENCIONA LOS CRITERIOS DEL IMDC POR DR HENG DE (MAYO CLINIC 2009)?

A

KARNOFSKY <80

TIEMPO AL TRATAMIENTO <1 AÑO

HGB ANEMIA

HIPERCALCEMIA

NEUTROFILIA

TROMBOCITOSIS

30
Q

MENCIONA LOS CRITERIOS DE MOTZER DEL MSKCC (MODIFICADOS 2002)

A

KARNOFSKY <. 80

TIEMPO DEL DX AL TX < 1 AÑO

ANEMIA

LDH

CALCIO CORREGIDO

31
Q

CUAL ES EL PORCETAJE DE METASTASIS A SUPRARRENAL DE CA RENAL ?

A

<4%

32
Q

CUAL ES LA TASA DE SUPERVIVENCIA A 10 AÑOS DE UN CCR CC METASTASICO ?

A

5%

33
Q

CUAL ES LA DOSIS SE SUNITINIB ?

A

50 MGS AL DIA CADA 28 DIAS SEGUIDO DE 14 DIAS DE DESCASNSO CADA 6 SEMANAS

33
Q

CUALES FUERON LOS RESULTADOS DE CARMENA ?

A

LA SOBREVIDA GLOBAL DE SUNITINIB SOLONO ES INFERIORVS. NEFRECTOMIA CITORREDUCTIVA INMEDIATA + SUNITINIB

34
Q

QUE ES EL ESTUDIO CARMENA ?

A

CANCER DU REIN METASTATIQUE NEPHRECTOMIE ET ANTIANGIOGENIQUE

VALORO NEFRECTOMIA CITORREDUCTIVA INMEDIATA SEGUIDA DE SUNITINIB VERSUS SUNITINIB SOLO EN RIESGO INTERMEDIO Y POBRE CON CRITERIOS MSKCC

35
Q

EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA METASTASIS EN PACIENTES CON CA RENAL DE RECIENTE DIAGNOSTICO?

A

20%

36
Q

COMO SE LLAMA EL TORNIQUETE PARA SU COLOCACION CUANDO SE EXPONE LA VENA CAVA?

A

TORNIQUETE DE RUMMEL

36
Q

MENCIONA LA CLASIFICACION DE MAYO CLINIC DEL DR NEVES Y ZINCKE

A

NIVEL 1 TROMBO INVOLUCRA LA VENA RENAL

NIVEL 2 TROMBO INVOLUCRA LA VENA CAVA INFRAHEPATICA

NIVEL 3 TROMBO INVOLUCRA LA VENA CAVA RETROHEPATICA

NIVEL 4 TROMBO INVOLUCRA LA VENA CAVA SUPRAHEPATICA O AURICULA DERECHA.

37
Q

QUE PORCENTAJE TIENE LA RECURRENCIA DESPUES DE NEFRECTOMIA RADICAL ?

A

2 AL 4 %

38
Q

CUAL ES LA DOSIS EMPLEADA EN LA RADIOTERAPIA ABLATIVA ESTEREOTACTICA?

A

26 GY ó 3 FRACCIONES DE 14 GY .

39
Q

COMO SE REALIZA LA CRIOABLACION ?

A

ABORDAJE PERCUTANEO O ASISTIDO POR LAPAROSCOPIA

40
Q

CUALES SON DOS RECOMENDACIONES / INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO CON TERAPIAS ABLATIVAS?

A

MASAS RENALES T1a DE MENOS DE 3 CM

PACEINTES FRAGILES Y/O COMORBIDOS CON MASAS RENALES PEQUEÑAS

40
Q

MENCIONA LAS TERAPIAS TERMICAS ABLATIVAS

A

CRIOABLACION
ABLACION POR RADIOFRECUENCIA
RADIOTERAPIA ABLATIVA ESTEREOTACTICA

41
Q

CUALES SON LOS FACTORES RELACIONADOS AL TUMOR PARA VIGILANCIA ACTIVA ?

A

TAMAÑO <3 CM
CRECIMIENTO TUMORAL <5MM POR AÑO
NO INFILTRANTE
BAJA COMPLEJIDAD
HISTOLOGIA FAVORABLE

42
Q

CUALES SON LOS FACTORES RELACIONADOS AL PACIENTE PARA VIGILANCIA ACTIVA ?

A

ANCIANOS
ESPERANZA DE VIDA <5 AÑOS
ALTAS COMORBILIDADES
MAL ESTADO FUNCIONAL
PREFERENCIA DEL PACIENTE

43
Q

CUALES SON LOS 2 FACTORES RELACIONADOS CONSIDERADOS PARA VIGILANCIA ACTIVA ?

A

RELACIONADOS CON EL PACIENTE

RELACIONADOS CON EL TUMOR

44
Q

MENCIONA 4 RECOMENDACIONES SOBRE VIGILANCIA ACTIVA EN CCR?

A
  1. MASAS RENALES SOSPECHOSAS <2 cm
  2. CUANDO EL ANALISIS RIESGO BENEFICIO PARA EL TRATAMIENTO ES AMBIGUO Y EL
  3. PACIENTE PREFIERE VIGILANCIA (REPETIR IMAGEN EN 3-6 MESES Y CONSIDERAR BIOPSIA)
  4. CUANDO LOS BENEFICIOS ONCOLOGICOS DE LA INTERVENCION SUPERAN EN RIESGO DE TRATAMIENTO Y MUERTE, SOLO SI EL PACIENTE ACEPTA EL RIESGO ONCOLOGICO.
45
Q

DE CUANTOS CM ES LA TASA DE CRECIMIENTO POR AÑO EN CCR?

A

36 MM POR AÑO

46
Q

QUE PROCEDIMIENTO SE REALIZA EN PACIENTES CON CCR CON MASAS IRRESECABLES Y SINTOMAS DE HEMATURIA Y /O DOLOR EN FLANCO ?

A

EMBOLIZACION SELECTIVA

47
Q

PARA QUE SIRVE LA LINFADENECTOMIA EN EN CCR ?

A

PARA ESTADIFICACION Y PRONOSTICO

48
Q

CUANDO ES INDICACION DE ADRENALECTOMIA EN CA RENAL?

A

CUANDO EL TUMOR ES DE POLO SUPERIOR MAYOR DE 7 CM
TRMBO EN VENA RENAL
SOSPECHA DE INVASION CLINICA O POR IMAGEN
CUANDO NO ES POSIBLE CONSERVARLA

49
Q

MENCIONA LAS INDICACIONES DE NEFRECTOMIA RADICAL ?

A

ALTA COMPLEJIDAD PARA NEFRECTOMIA PARCIAL

AUSENCIA DE ERC O PROTEINURIA EXISTENTE

RIÑON CONTRALATERAL NORMAL Y NUEVA TFG >45

50
Q

MENCIONA LOS GRADOS DEL NEPHROMETRY SCORE …

A

4-6BAJA

7-9 MODERADA

10-12 ALTA

51
Q

CUAL ES LA TASA DE RECIDIVA CON NEFRECTOMIA PARCIAL ?

A

3 AL 5%

52
Q

CUALES SON LAS INDICACIONES DE NEFRECTOMIA PARCIAL ?

A

ENFERMEDAD LOCALIZADA T1
CCR BILATERAL
MONORRENOS FUNCIONALES
INSUFICIENCIA RENAL O INSUFICIENCIA POR COMORBILIDADES

53
Q

MENCIONA FACTORES PRONOSTICO CLINICO?

A

ANEMIA

HIPERCALCEMIA

DHL

VSG

ESTADO FUNCIONAL

54
Q

MENCIONA FACTORES HISTOLOGICOS PRONOSTICO?

A

MARGENES QUIRURGICOS

CARACTERISTICAS SARCOMATOIDES

INVASION MICROVASCULAR

NECROSIS TUMORAL (MODIFICA EN CCR CC)

AFECCION GRASA PERIRRENAL (RECURRENCIA 5-7%)

55
Q

MENCIONA EL TNM DE CA RENAL

A

T1 T1A <4CM

T1B >4CM A 7 CM

T2 T2A >7 A 10 CM

T2B > 10 CM

T3 VENAS, PERINEFRICOS, NO ENGEROTA

T3A VENA RENAL O SEGMENT O SISTEMA CALICIAL O SENO RENAL

T3B VENA CAVA DEBAJO DE DIAFRAGMA

T3C VENA CAVA ENCIMA DE DIAFRAGMA O PARED DE CAVA

T4 INVADE GEROTA

56
Q

QUE GEN Y EN QUE CROMOSOMA ES EL RESPONSABLE DEL SINDROME BIT HOGG DUBE?

A

GEN BHD O FLCN (FOLICULINA) EN CROMOSOMA 17

57
Q

EN QUE CONSISTE Y QUE MANIFESTACIONES TIENE EL SINDROME BIRT HOGG DUBE?

A

FIBROFOLICULOMAS CUTANEOS
QUISTES PULMONARES, NEUMOTORAX ESPONTANEOS
QUISTES RENALES.

58
Q

CUAL ES LA FUNCION DEL COMPLEJO VHL ?

A

REGULA LOS FACTORES DE INDUCCION POR HIPOXIA 1 ALFA Y 2 ALFA MANTENIENDOLOS BAJOS.

SU INACTIVACION O MUTACION AUMENTAFACTOR INDUCTOR DE HIPOXIA 2 ALFA

Y A SU VEZ AUMENTA

EL FACTOR DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL VASCULAR Y EL FACTOR ANGIOGENICO PRIMARIO CONTRIBUYENDO A LA NEOVASCULARDIDAD EN CCR CLARAS

59
Q

CUAL ES EL GEN Y CROMOSOMA AFECTADO EN SX VON HIPPEL LINDAU ?

A

GEN VHL, EN EL CROMOSOMA 3 P25-26

60
Q

CUALES SON LAS MANIFESTACIONES DEL SINDROME DE VON HIPPEL LINDAU ?

A

DESARROLLO DE CCR

FEOCROMOCITOMA

ANGIOMAS RETINIANOS

HEMANGIOBLASTOMAS DEL TRONCO ENCEFALICO CEREBELO O MEDULA ESPINAL

61
Q

CUAL ES EL PROCENTAJE DE TUMORE RENALES HEREDITARIOS Y CUALES SON LOS MAS COMUNES?

A

5 AL 8%

SINDROME DE VON HIPPEL-LINDAU

SINDROME DE BIRT HOGG DUBE

SINDROME DE ESCLEROSIS TUBEROSA

62
Q

A QUE SE DEBE EL ASPECTO DE CELULAS CLARAS EN CA RENAL ?

A

PRESENCIA DE GLUCOGENO Y COLESTEROL EN CITOPLASMA

63
Q

EN QUE CROMOSOMA OCURREN ALTERACIONES DEL CCR CC ?

A

CROMOSOMA 3 INACTIVANDO EL GEN VHL

64
Q

CUALES SON LOS TIPOS HISTOLOGICOS MALIGNOS DE CA RENAL ?

A

CARCINOMA DE CELULAS RENALES

CARCINOMA UROTELIAL

SARCOMAS

TUMORES NEFROBLASTICOS

TUMORES HEMATOPOYETICOS Y LINFOIDES

65
Q

CUALES SON LOS SUBTIPOS DE CARCINOMA RENAL QUE SURGEN DEL TUBULO DISTAL O COLECTOR?

A

CARCINOMA DE CELULAS RENALES CROMOFOBO Y CARCINOMA DEL CONDUCTO COLECTOR.

66
Q

CUALES SON LOS CANCER QUE SURGEN DE LOS TUBULOS CONTORNEADOS PROXIMALES ?

A

CARCINOMA DE CELULAS CLARAS Y CARCINOMA PAPILAR.

67
Q

CUALES SON LOS SUBTIPOS CARCINOMAS DE CELULAS RENALES ?

A

CELULAS CLARAS

PAPILAR TIPI 1 Y 2

CROMOFOBO

68
Q

MENCIONA 1 CONTRAINDICACION RELATIVA Y 1 ABSOLUTA PARA BIOPSIA RENAL

A

ABSOLUTA : COAGULOPATIA NO CORREGIDA

RELATIVA: EXPECTATIVA DE VIDA LIMITADA

69
Q

MENCIONA 4 INDICACIONES PARA BIOPSIA RENAL

A

EN MASAS RADIOLOGICAMENTE INDETERMINADAS
MASAS PEQUEÑAS PARA ENFOQUES DE VIGILANCIA
OBTENER HISTOLOGIA ANTES DE TRATAMIENTOS ABLATIVOS
TUMORES METASTASICOS PARA SELECCIONAR TERAPIA SISTEMICA

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