CANCER RENAL

Question 1

En un angiomiolipoma, ¿cuál es el diámetro considerado como indicación de tratamiento quirúrgico?

Answer 1

4CM

Question 2

¿Cuáles son los tumores renales benignos que al examen macroscópico revelan una
lesión homogénea de color pardo claro bien delimitada, pero no capsulada, y al
examen ultra estructural revelan la presencia de numerosas mitocondrias de gran
tamaño que contribuyen a los rasgos tintoriales distintivos?

Answer 2

Oncocitoma.

Question 3

¿Cuáles citoqueratinas se utilizan para confirmar el diagnóstico inmunohistoquímico
del adenoma metanéfrico?

Answer 3

Wt1, S-100, AMACR.

Question 4

En el CCR, ¿cuál se considera el sitio más frecuente de metástasis neuronal?

Answer 4

Hemisferio

Los sitios más frecuentes son 80% en los hemisferios, 15% en cerebelo y 5% en tallo.

Question 5

¿Cuál es el mecanismo de acción del sorafenib?

Answer 5

Inhibidor de señalización RAS/RAF.

Sorafenib es el primer inhibidor de RAS, que también inhibe al receptor del factor de crecimiento vascular (VGFR) y PDGF.

Estas proteínas fosforilan y activan una cadena deproteínas llamadas RAF, MEK, ERK y MAP-cinasa, que activan al HIF 1

Question 6

Los pacientes portadores de síndrome de Von Hippel-Lindau presentan una serie de

patologías, ¿cuál es la principal causa de muerte en ellos?

Answer 6

Carcinoma de células renales.

Question 7

De acuerdo con los resultados del estudio COMPARZ,

¿cuál de los siguientesfármacos se puede utilizar de primera línea en el tratamiento de CCR metastásico?

Answer 7

El estudio COMPARZ ha demostrado que pazopanib ysunitinib tienen una eficacia similar con diferentes perfiles de toxicidad

Question 8

Cuál es el efecto adverso que presenta alta tasa de mortalidad por el uso de

interleucina-2 en el tratamiento de CCR metastásico?

Answer 8

Síndrome de fuga vascular.

La elevadatoxicidad exige vigilancia en cuidado intensivo (hipotensión) y el conocido síndrome

de fuga vascular

Question 9

QUE SIGNIFICA ECOG ?

Answer 9

Escala de la ECOG

(East CooperativeOncology Group):

va desde un nivel 0 (paciente asintomático) a un nivel 4 (pacientepostrado de modo permanente o termina

Question 10

Paciente con masa renal, al cual se le solicita proteína S-100, con resultado elevado,

así como AMACR disminuido. El diagnóstico más probable con base en estos

resultados es:

Answer 10

ADENOMA METANEFRICO

Question 11

Los adenomas corticales renales están vinculados con el desarrollo de carcinoma de

células renales, ¿en cuál de los subtipos?

Answer 11

PAPILAR

Question 12

¿Qué porcentaje de riñón sano es necesario preservar para evitar falla renal en una

nefrectomía parcial?

Answer 12

20%

Question 13

Representa de 3 a 5% de los carcinomas de células renales. En este caso, las células

tumorales presentan un citoplasma transparente con un patrón reticular descrito

como célula en vegetal

Answer 13

CROMOFOBO

Question 14

En las diferentes series se ha reportado hasta un 40% de multicentricidad en este

subtipo de carcinoma de células renales, ¿cuál de ellos es el que más presenta esta

característica?

Answer 14

PAPILAR

Question 15

¿Qué variante histológica presenta una incidencia de 10 a 15%, siendo hipovascular,

de características fibróticas, y con áreas de necrosis o hemorragia?

Answer 15

Papilar.

Question 16

¿Qué marcador tumoral se debe solicitar ante la sospecha de carcinoma renal de

células claras?

Answer 16

CA-9

Question 17

COMO ES EL SEGUIMIENTO POSTERIOR AL TRATAMIENTO EN CCR CC DEACUERDO AL GRUPO DE RIESGO?

Answer 17

RIESGO BAJO TAC A LOS 6 MESES, AL AÑO Y MEDIO Y DOS AÑOS Y MEDIO LOS PRIMEROS 2 AÑOS

RIESGO INTERMEDIO TAC A LOS 6 MESES, AL AÑO, A LOS 2 AÑOS, 2 AÑOS Y MEDIO LOS PRIMEROS 2 AÑOS

RIESGO ALTO TAC CADA. MESES LOS PRIMEROS 2 AÑOS

Question 18

QUE ESTUDIO COMPARA PEMBROLIZUMAB + LENVATINIB VS SUNITINIB Y QUE CONCLUYE?

Answer 18

ESTUDIO CLEAR

PEMBROLIZUMAB + LENVATINIB AUMENTA LA SOBREVIDA LIBRE DE PROGRESION EN 23.9%

Question 19

CUAL ES EL ESTUDIO QUE COMPARA NIVOLUMAB 240 MGS IV C/ 2 SEM + CABOZANTINIB 40 MGS VO DIARIO VS SUNITINIB Y QUE CONCLUYE ?

Answer 19

CHECKMATE 9 ER

NIVOLUMAB + CABOZANTINIB: MEJORA LA SOBREVIDA LIBRE DE PROGRESION EN UN 16%

Question 20

CUAL ES EL ESTUDIO QUE COMPARA SUNITINIB 50 mg VO diario x 2 semVSPEMBROLIZUMAB 200 mg IV c/3 sem + Axitinib 5 mgs VO C/12 hrs Y QUE CONCLUYE ?

Answer 20

ESTUDIO KEYNOTE

PEMBRO + AXITINIB : MEJORA LA SOBREVIDA GLOBAL Y LIBRE DE PROGRESION EN 15.4%

Question 21

CUALES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO ALTERNATIVAS PARA LOS PACIENTES QUE NO PUEDEN RECIBIR O TOLERAR LOS PD1 O PDL1 O PUNTOS DE CONTROL INMUNOLOGICO ?

Answer 21

SUNITINIB
PAZOPANIB
CABOZANTINIB

Question 22

CUALES SON LAS ESTRETEGIAS PROPUESTAS POR GUIAS EUROPEAS EN CA RENAL METASTASICO SIN TRATAMIENTO PREVIO ?

Answer 22

PEMBROLIZUMAB + AXITINIB
PEMBROLIZUMAB + LEVANTINIB
NIVOLUMAB + CABOZANTINIB

Question 23

CUALES SON LOS TKI O INHIBIDORES DE TIROSINA QUINASA?

Answer 23

AXITINIB
CABOZANTINIB
SUNITINIB
LEVANTINIB

Question 24

CUALES SON LOS MEDICAMENTOS DENOMINADOS TERAPIA BLANCO ?

Answer 24

INHIBIDORES DE TIROSINA QUINASA TKI
ANTICUERPOS MONOCLONALES
INHIBIDORES mTOR

Question 25

CUALES SON LOS FARMACOS PD-1 Y PD-1L ?

Answer 25

PD-1 :PEMBROLIZUMAB Y NIVOLUMAB  PDL1:ATEZOLIZUMAB Y DURVALUMAB 

Question 26

QUE SON LOS PD-1 Y PD-1L ?

Answer 26

ANTICUERPOS MONOCLONALES CONTRA EL RECEPTOR DE CELULAS T INHIBIDORA DE MUERTE PROGRAMADA 1 Y SU LIGANDO

Question 27

PORQUE ES QUIMIORESISTENTE EL CA RENAL ?

Answer 27

POR LA EXPRESION DE PROTEINA DE MEMBRANA (GLICOPROTEINA P)EN EL GEN MDR1 EN EL 70% DE LOS TUMORES. 

Question 28

CUAL ES LA TASA DE SUPERVIVENCIA CON MOTZER PARA RIESGO INTERMEDIO Y PARA RIESGO POBREA 2 AÑOS ?

Answer 28

RIESGO INTERMEDIO 27 MESES(53%) RIESGO POBRE 8 MESES (7%)

Question 29

MENCIONA LOS CRITERIOS DEL IMDC POR DR HENG DE (MAYO CLINIC 2009)?

Answer 29

KARNOFSKY <80  TIEMPO AL TRATAMIENTO <1 AÑO  HGB ANEMIA  HIPERCALCEMIA NEUTROFILIA TROMBOCITOSIS

Question 30

MENCIONA LOS CRITERIOS DE MOTZER DEL MSKCC (MODIFICADOS 2002) 

Answer 30

KARNOFSKY <. 80  TIEMPO DEL DX AL TX < 1 AÑO  ANEMIA  LDH  CALCIO CORREGIDO 

Question 31

CUAL ES EL PORCETAJE DE METASTASIS A SUPRARRENAL DE CA RENAL ?

Answer 31

<4%

Question 32

CUAL ES LA TASA DE SUPERVIVENCIA A 10 AÑOS DE UN CCR CC METASTASICO ?

Answer 32

5% 

Question 33

CUAL ES LA DOSIS SE SUNITINIB ?

Answer 33

50 MGS AL DIA CADA 28 DIAS SEGUIDO DE 14 DIAS DE DESCASNSO CADA 6 SEMANAS 

Question 33

CUALES FUERON LOS RESULTADOS DE CARMENA ? 

Answer 33

LA SOBREVIDA GLOBAL DE SUNITINIB SOLONO ES INFERIOR VS.  NEFRECTOMIA CITORREDUCTIVA INMEDIATA + SUNITINIB

Question 34

QUE ES EL ESTUDIO CARMENA ?

Answer 34

CANCER DU REIN METASTATIQUE NEPHRECTOMIE ET ANTIANGIOGENIQUE  VALORO NEFRECTOMIA CITORREDUCTIVA INMEDIATA SEGUIDA DE SUNITINIB VERSUS SUNITINIB SOLO EN RIESGO INTERMEDIO Y POBRE CON CRITERIOS MSKCC

Question 35

EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA METASTASIS EN PACIENTES CON CA RENAL DE RECIENTE DIAGNOSTICO? 

Answer 35

20%

Question 36

COMO SE LLAMA EL TORNIQUETE PARA SU COLOCACION CUANDO SE EXPONE LA VENA CAVA? 

Answer 36

TORNIQUETE DE RUMMEL 

Question 36

MENCIONA LA CLASIFICACION DE MAYO CLINIC DEL DR NEVES Y ZINCKE

Answer 36

NIVEL 1 TROMBO INVOLUCRA LA VENA RENAL  NIVEL 2 TROMBO INVOLUCRA LA VENA CAVA INFRAHEPATICA  NIVEL 3 TROMBO INVOLUCRA LA VENA CAVA RETROHEPATICA  NIVEL 4 TROMBO INVOLUCRA LA VENA CAVA SUPRAHEPATICA O AURICULA DERECHA. 

Question 37

QUE PORCENTAJE TIENE LA RECURRENCIA DESPUES DE NEFRECTOMIA RADICAL ? 

Answer 37

2 AL 4 % 

Question 38

CUAL ES LA DOSIS EMPLEADA EN LA RADIOTERAPIA ABLATIVA ESTEREOTACTICA? 

Answer 38

26 GY  ó  3 FRACCIONES DE 14 GY . 

Question 39

COMO SE REALIZA LA CRIOABLACION ? 

Answer 39

ABORDAJE PERCUTANEO O ASISTIDO POR LAPAROSCOPIA 

Question 40

CUALES SON DOS RECOMENDACIONES / INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO CON TERAPIAS ABLATIVAS? 

Answer 40

MASAS RENALES T1a DE MENOS DE 3 CM  PACEINTES FRAGILES Y/O COMORBIDOS CON MASAS RENALES PEQUEÑAS

Question 40

MENCIONA LAS TERAPIAS TERMICAS ABLATIVAS

Answer 40

CRIOABLACION  ABLACION POR RADIOFRECUENCIA  RADIOTERAPIA ABLATIVA ESTEREOTACTICA 

Question 41

CUALES SON LOS FACTORES RELACIONADOS AL TUMOR PARA VIGILANCIA ACTIVA ?

Answer 41

TAMAÑO <3 CM  CRECIMIENTO TUMORAL <5MM POR AÑO  NO INFILTRANTE BAJA COMPLEJIDAD  HISTOLOGIA FAVORABLE 

Question 42

CUALES SON LOS FACTORES RELACIONADOS AL PACIENTE PARA VIGILANCIA ACTIVA ? 

Answer 42

ANCIANOS ESPERANZA DE VIDA <5 AÑOS  ALTAS COMORBILIDADES MAL ESTADO FUNCIONAL  PREFERENCIA DEL PACIENTE 

Question 43

CUALES SON LOS 2 FACTORES RELACIONADOS CONSIDERADOS PARA VIGILANCIA ACTIVA ?

Answer 43

RELACIONADOS CON EL PACIENTE  RELACIONADOS CON EL TUMOR 

Question 44

MENCIONA 4 RECOMENDACIONES SOBRE VIGILANCIA ACTIVA EN CCR?

Answer 44

 1. MASAS RENALES SOSPECHOSAS <2 cm    2. CUANDO EL ANALISIS RIESGO BENEFICIO PARA EL TRATAMIENTO ES AMBIGUO Y EL 3. PACIENTE PREFIERE VIGILANCIA (REPETIR IMAGEN EN 3-6 MESES Y CONSIDERAR BIOPSIA) 4. CUANDO LOS BENEFICIOS ONCOLOGICOS DE LA INTERVENCION SUPERAN EN RIESGO DE TRATAMIENTO Y MUERTE, SOLO SI EL PACIENTE ACEPTA EL RIESGO ONCOLOGICO.

Question 45

DE CUANTOS CM ES LA TASA DE CRECIMIENTO POR AÑO EN CCR? 

Answer 45

36 MM POR AÑO 

Question 46

QUE PROCEDIMIENTO SE REALIZA EN PACIENTES CON CCR CON MASAS IRRESECABLES Y SINTOMAS DE HEMATURIA Y /O DOLOR EN FLANCO ?

Answer 46

EMBOLIZACION SELECTIVA

Question 47

PARA QUE SIRVE LA LINFADENECTOMIA EN EN CCR ? 

Answer 47

PARA ESTADIFICACION Y PRONOSTICO 

Question 48

CUANDO ES INDICACION DE ADRENALECTOMIA EN CA RENAL?

Answer 48

CUANDO EL TUMOR ES DE POLO SUPERIOR MAYOR DE 7 CM  TRMBO EN VENA RENAL  SOSPECHA DE INVASION CLINICA O POR IMAGEN  CUANDO NO ES POSIBLE CONSERVARLA

Question 49

MENCIONA LAS INDICACIONES DE NEFRECTOMIA RADICAL ?

Answer 49

ALTA COMPLEJIDAD PARA NEFRECTOMIA PARCIAL  AUSENCIA DE ERC O PROTEINURIA EXISTENTE RIÑON CONTRALATERAL NORMAL Y NUEVA TFG >45

Question 50

MENCIONA LOS GRADOS DEL  NEPHROMETRY SCORE ...

Answer 50

4-6BAJA  7-9        MODERADA 10-12    ALTA

Question 51

CUAL ES LA TASA DE RECIDIVA CON NEFRECTOMIA PARCIAL ? 

Answer 51

3 AL 5% 

Question 52

CUALES SON LAS INDICACIONES DE NEFRECTOMIA PARCIAL ? 

Answer 52

ENFERMEDAD LOCALIZADA T1  CCR BILATERAL  MONORRENOS FUNCIONALES  INSUFICIENCIA RENAL O INSUFICIENCIA POR COMORBILIDADES

Question 53

MENCIONA FACTORES PRONOSTICO CLINICO?

Answer 53

ANEMIA  HIPERCALCEMIA DHL  VSG  ESTADO FUNCIONAL

Question 54

MENCIONA FACTORES HISTOLOGICOS PRONOSTICO?

Answer 54

MARGENES QUIRURGICOS CARACTERISTICAS SARCOMATOIDES INVASION MICROVASCULAR  NECROSIS TUMORAL (MODIFICA EN CCR CC)  AFECCION GRASA PERIRRENAL (RECURRENCIA 5-7%)

Question 55

MENCIONA EL TNM DE CA RENAL 

Answer 55

T1 T1A <4CM       T1B >4CM A 7 CM T2  T2A >7 A 10 CM         T2B > 10 CM T3  VENAS, PERINEFRICOS, NO ENGEROTA T3A VENA RENAL O SEGMENT O SISTEMA CALICIAL O SENO RENAL  T3B VENA CAVA DEBAJO DE DIAFRAGMA  T3C VENA CAVA ENCIMA DE DIAFRAGMA O PARED DE CAVA T4 INVADE GEROTA

Question 56

QUE GEN Y EN QUE CROMOSOMA ES EL RESPONSABLE DEL SINDROME BIT HOGG DUBE?

Answer 56

GEN BHD O FLCN (FOLICULINA) EN CROMOSOMA 17 

Question 57

EN QUE CONSISTE Y QUE MANIFESTACIONES TIENE EL SINDROME BIRT HOGG DUBE?

Answer 57

FIBROFOLICULOMAS CUTANEOS QUISTES PULMONARES, NEUMOTORAX ESPONTANEOS  QUISTES RENALES.

Question 58

CUAL ES LA FUNCION DEL COMPLEJO VHL ?

Answer 58

REGULA LOS FACTORES DE INDUCCION POR HIPOXIA 1 ALFA Y 2 ALFA MANTENIENDOLOS BAJOS. SU INACTIVACION O MUTACION AUMENTAFACTOR INDUCTOR DE HIPOXIA 2 ALFA Y A SU VEZ AUMENTA EL FACTOR DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL VASCULAR Y EL FACTOR ANGIOGENICO PRIMARIO CONTRIBUYENDO A LA NEOVASCULARDIDAD EN CCR CLARAS

Question 59

CUAL ES EL GEN Y CROMOSOMA AFECTADO EN SX VON HIPPEL LINDAU ?

Answer 59

GEN VHL, EN EL CROMOSOMA 3 P25-26

Question 60

CUALES SON LAS MANIFESTACIONES DEL SINDROME DE VON HIPPEL LINDAU ? 

Answer 60

DESARROLLO DE CCR FEOCROMOCITOMA ANGIOMAS RETINIANOS HEMANGIOBLASTOMAS DEL TRONCO ENCEFALICO CEREBELO O MEDULA ESPINAL 

Question 61

CUAL ES EL PROCENTAJE DE TUMORE RENALES HEREDITARIOS Y CUALES SON LOS MAS COMUNES?

Answer 61

5 AL 8% SINDROME DE VON HIPPEL-LINDAU  SINDROME DE BIRT HOGG DUBE SINDROME DE ESCLEROSIS TUBEROSA

Question 62

A QUE SE DEBE EL ASPECTO DE CELULAS CLARAS EN CA RENAL ?

Answer 62

PRESENCIA DE GLUCOGENO Y COLESTEROL EN CITOPLASMA 

Question 63

EN QUE CROMOSOMA OCURREN ALTERACIONES DEL CCR CC ?

Answer 63

CROMOSOMA 3 INACTIVANDO EL GEN VHL 

Question 64

CUALES SON LOS TIPOS HISTOLOGICOS MALIGNOS DE CA RENAL ?

Answer 64

CARCINOMA DE CELULAS RENALES CARCINOMA UROTELIAL  SARCOMAS TUMORES NEFROBLASTICOS  TUMORES HEMATOPOYETICOS Y LINFOIDES 

Question 65

CUALES SON LOS SUBTIPOS DE CARCINOMA RENAL QUE SURGEN DEL TUBULO DISTAL O COLECTOR?

Answer 65

CARCINOMA DE CELULAS RENALES CROMOFOBO Y CARCINOMA DEL CONDUCTO COLECTOR. 

Question 66

CUALES SON LOS CANCER QUE SURGEN DE LOS TUBULOS CONTORNEADOS PROXIMALES ?

Answer 66

CARCINOMA DE CELULAS CLARAS Y CARCINOMA PAPILAR. 

Question 67

CUALES SON LOS SUBTIPOS CARCINOMAS DE CELULAS RENALES ?

Answer 67

CELULAS CLARAS PAPILAR TIPI 1 Y 2  CROMOFOBO 

Question 68

MENCIONA 1 CONTRAINDICACION RELATIVA Y 1 ABSOLUTA PARA BIOPSIA RENAL  

Answer 68

ABSOLUTA : COAGULOPATIA NO CORREGIDA  RELATIVA: EXPECTATIVA DE VIDA LIMITADA 

Question 69

MENCIONA 4 INDICACIONES PARA BIOPSIA RENAL 

Answer 69

EN MASAS RADIOLOGICAMENTE INDETERMINADAS MASAS PEQUEÑAS PARA ENFOQUES DE VIGILANCIA  OBTENER HISTOLOGIA ANTES DE TRATAMIENTOS ABLATIVOS TUMORES METASTASICOS PARA SELECCIONAR TERAPIA SISTEMICA