Transplante

Question 1

Qual a indicação de transplante hepático mais comum ?

Answer 1

Hepatite C

Question 2

Contra indicação absoluta para transplante?

Answer 2

• HIV, HTLV I e II
• tuberculose ativa
• sepse ativa
• neoplasias ( exceto: Basocelular, colo de útero in situ e primário do SNC)

Question 3

Escore MELD?

Answer 3

BIC

Bilirrubinas, INR e creatinina

Meld-Na - também avalia o sódio

Question 4

Qual a ordem de retirada dos órgãos para transplante ?

Answer 4

1 - coração e pulmão 
2 - fígado 
3 - pâncreas 
4 - intestino delgado 
5 - Rim
6 - enxertos vasculares 
7 - córnea, pele e outros

Question 5

Contra indicações do transplante renal vivo (doador)?

Answer 5

• Metabólica: IMC> 40, Dm e hipertensão resistente
• doença renal: albuminúria significante, TFG<70, Rim pélvico ou em ferradura e nefrolitíase recorrente
• Neoplasia ativa, HIV e doenças psiquiátricas

Question 6

Tipos de rejeição dos transplantes ?

Answer 6

• Hiperagudo: min a dias
  Anticorpos prévios
  Prevenção é ABO e HLA - sem tto
• Aguda: semana a meses
  Linfócitos T
  Tto: corticoide e imunossupressores
• Crônica:
  Linfócitos B e T
  Tto: Retransplante

Question 7

Qual a principal indicação de transplante de pulmão?

Answer 7

DPOC

Question 8

Contra-indicações do transplante de pulmão

Answer 8

Neoplasia < 2 anos
Neoplasia de pulmão 
Disfunção orgânica 
Tabaco, álcool, drogas < 6 meses
Problemas psicossociais 
Infecção ativa

Question 9

Indicação de transplante de coração

Answer 9

ICC estágio D
DAC com angina 
Arritmia intratável 
Miocardiopatia hipertrofica 
Cardiopatia congênita 

Todas acima, se refratário

Tumor cardíaco sem doença avançada

Question 10

Contra indicação absolutas do transplante cardíaco

Answer 10

Maior que 65 anos
Hipertensão pulmonar persistente
Doença sistêmica limitante

Question 11

Qual a complicação mais comum no POI de transplante cardíaca ?

Answer 11

Disfunção do ventrículo direito

Question 12

Parâmetros de morte encefálica

Answer 12

Coma não perceptível, causa conhecida e irreversível

Ausência de reflexos

Observação >6h

Temp maior que 35 graus
SO2 maior que 94%
PAs maior que 100mmHg

Question 13

Como confirmar morte encefálica ?

Answer 13

2 exames clínicos por dois médicos diferentes e capacitados( pelo menos um especialista e não faz parte da equipe de transplante)

1 hora entre as avaliações

Teste da apneia (Paco2 > 55)

1 exame completar

Question 14

Qual exame é feito para diagnosticar fístula urinária em transplante renal?

Answer 14

Dosagem de creatinina no líquido do dreno

Se igual a sérica > linfa
Se igual a da SVD > fístula urinária

Question 15

Em qual local é colocado o rim transplantado ?

Answer 15

Fossa ilíaca direita

Extra-peritoneal

Question 16

Como confirmar rejeição aguda do transplante hepático ?

Answer 16

Biópsia hepática

Question 17

Quanto tempo após um transplante de rim uma mulher pode engravidar ?

Answer 17

12 meses

Question 18

Qual imunossupressor é o mais indicado para paciente pós transplante renal com neoplasia de próstata prévia tratada?

Answer 18

Everolimus

Question 19

Critério de Milão para transplante hemático

Answer 19

CHC
Tumor único menor que 5cm
Ou até 3 tumores menores que 3 cm