Cirurgia Vascular Flashcards
Qual a definição de aneurisma ?
Aumento de 50% do diâmetro normal do vaso
Qual a etiologia mais comum do aneurisma de aorta abdominal ?
Degenerativo
Classificação dos aneurismas de aorta abdominal:
Tipo I
Infra-renal - mais comum
Tipo II
Justarrenais
Tipo III
Pararrenais
Tipo IV
Toracoabdominais
Fatores de risco para formação do aneurisma de aorta abdominal ?
Qual o principal ?
Tabagismo - principal Sexo masculino Idade avançada Hipercolesterolemia História familiar Raça branca HAS DPOC
Fatores de proteção para formação de Aneurisma de aorta abdominal?
Sexo Feminino
Raça negra
Diabetes
Fatores de risco para ruptura de aneurisma de aorta abdominal?
Tabagismo Sexo feminino VEF1 reduzido Diâmetro inicial Crescimento rápido Historia de transplante renal ou cardíaco HAS Aneurisma sacular
Qual o rastreio de aneurisma de aorta abdominal segundo:
1) Ministério da saúde
2) Sabiston
1)Não indica
2) - homens
> 65 anos
Ou
> 55 anos se tabagista ou HF+
- mulheres
>65 anos se tabagista ou HF+
Seguimento Ultrassomografico para aneurisma de aorta abdominal:
< 2,6cm: não acompanha 2,6-2,9cm: 5 anos 3-3,4cm: 3 anos 3,5-4,4cm: 1 ano 4,5-5,4cm: 6 meses >5,5cm: cirurgia
Qual o melhor exame e o exame inicial para aneurisma de aorta abdominal ?
Melhor: AngioTC
Inicial: USG
Indicação de cirurgia eletiva em aneurisma de aorta abdominal?
- diâmetro:
Homens >5,5cm
Mulheres >5,0cm - crescimento:
>0,5cm em 6 meses
> 1cm em 1 ano - presença de:
Sintomas,
Complicações,
Ou sacular.
O que é endoleak?
Sangramento fora da próteses dentro do vaso
Qual as classificações do endoleak?
Tipo I - problema na fixação da prótese - sangue extravasa proximal ou distal - tratar
A - proximal B-distal
Tipo II - mais comum - enchimento retrógrado -sangue entra entre a prótese e o saco por artérias acessórias - pode não operar ou embolorar os vasos acessórios
Tipo III - falha entre componentes - tratamento
Tipo IV - prótese aparentemente normal - enxerto mais poroso e sangue atravessando as porosidades - pode tentar anticoagular
Tipo V - prótese sem defeito - pode ser uma hipertensão entre esses sistemas - indeterminado
Qual a complicação tardia mais comum na correção aberta de aneurisma de aorta abdominal ?
Hérnia incisional
Tríade clássica de ruptura de aneurisma de aorta abdominal ?
Massa abdominal palpável
Dor abdominal
Hipotensão
Classificação dos aneurismas de aorta descendente?
Tipo A: distal á artéria subclávia esquerda até o 6o EIC
Tipo B: do 6o EIC até acima do diafragma
Tipo C: A+B
Qual o nome da classificação dos aneurismas toracoabdominais?
Crawford modificada
Para que é usada a classificação de Crawford modificada ?
Quais os tipos?
Aneurismas toracoabdominais
- Artéria subclávia esquerda até o tronco celíaco e AMS
- Artéria subclávia esquerda e se estende distalmente para o segmento infra-renal
- 6o EIC até a bifurcação das ilíacas
- 12o até a bifurcação das ilíacas
- Um nível abaixo do 6o EIC até acima das renais
Indicações do tratamento cirúrgico dos aneurismas de aorta torácico?
> 5,5cm
Crescimento > 1cm em 1 ano ou 0,5 cm em 6 meses
Classificação da dissecção da aorta torácica?
- Aorta ascendente e se estende por toda aorta - Tipo I de Debakey ou stanford A
- Limitado a aorta ascendente - Tipo II Debakey ou Standford A
- Distal a artéria subclávia esquerda podendo ou não estender até aorta abdominal - Tipo III de DeBakey ou Standford B
Qual o fator de risco mais importante para a dissecção de aorta standford B?
HAS
Qual o aneurisma visceral mais comum ?
Aneurisma de artéria esplênica
Quais as indicações de cirurgia para aneurisma de artéria hepática?
Qualquer aneurisma
Sempre cirúrgico
Tratamentos cirúrgicos para aneurismas esplancnicos ou viscerais ?
Arreteis hepática - sempre
Outros:
Pseudoaneurisma
> 2cm
Crescimento > 0,5cm em um anos
Gestante/idade fértil
Tx hepático
Qual a apresentação clínica mais frequente em pacientes com lesão traumática de carótidas ?
Hematoma
Qual a principal causa de morte no trauma dos vasos subclávios ?
Embolia gasosa
Qual a câmara mais acometida do coração em lesões traumáticas ?
Ventrículo direito
Síndrome de May-turner?
Compressão da veia ilíaca comum esquerda contra a coluna vertebral pela artéria ilíaca comum direita
Síndrome Paget-Schroetter?
Trombose venosa subclávio-axilar acusada pela compressão pela primeira costela e a clavícula
Sinal de DeBakey?
Presença de massa palpável e pulsátil atingindo o nível do gradil costal
Aneurisma justa ou suprarrenal
Arterite de Takayasu?
Febre
Perda de peso
Claudicação em MS ipsilateral
Acomete ppt a artéria subclávia
No aneurisma abdominal roto qual o local mais comum da dor e porque ?
Lado esquerdo do abdome
Pois a parede que mais rompe é a posterolateral esquerda
O que avalia o TASC e quis os itens presentes?
Risco para DAOP
- < 50 anos + DM + Fatores de risco
- 50 a 69 anos + tabagismo ou DM
- > 70 anos (algumas ref 65 anos)
- Pulsos anormais ou ausentes nos MMII
- Claudicação ou dor isquêmica ao repouso
- Aterosclerose
Quais os dois principais fatores de risco para DAOP?
Tabagismo e DM
Síndrome de Leriche?
Obstrução artoiliaco bilateral
Claudicação Intermitente nas panturrilhas, coxa e nádegas
+
Impotência
Indicação de filtro de veia Cava?
Sangramento ativo
TCE ou cirurgia grande
AVE hemorrágico < 30 dias
Recorrente (refratário)
Agente etiológico mais comum da erisipela de MMII?
Streptococcus Pyogenes
Qual medicamento reverte os efeitos do dabigatrana?
Idarucizumabi
Qual a principal causa de estenose da fístula arteriovenosa?
Hiperplasia miointimal
Qual local mais comum de ruptura traumática da aorta ?
Aorta descendente proximal
Índice tornozelo-braquial?
Valores de referência para DAOP
PsT/PsB
1,0 a 1,2 normal
0,5 a 0,9 DAOP
<0,4 isquemia crítica
