REMIT e cicatrização Flashcards
Lugares com maior estoque de glicogênio ?
1º músculo
2º fígado
Duração dos estoques de glicogênio ?
Pode durar até 48 horas
Quando começa a gliconeogenese ?
1 hora após o trauma
Proteólise
Qual o produto ?
Glutamina e alanina
Lipólise
Qual o produto ?
Glicerol e ac graxos
Quais são os substratos para formar glicose pela gliconeogenese ?
Glutamina e alanina
Lactato
Glicerol
Qual o nome do nome do ciclo da alanina virando glicose?
Felig
Qual nome do ciclo do lactato virando glicose ?
Ciclo de cori
Na Remit
Qual a função do cortisol e como se encontra ?
Aumentado
Catabolismo proteico e lipídico
Funcionamento das catecolamina
Na Remit
Qual a função das catecolaminas e como se encontra ?
Aumentadas
Preservar a perfusão central e vasoconstrição periférica
Aumento da FC
Atonia intestinal> ileo adnamico
Na Remit
Qual a função do glucagon e como se encontra ?
Aumento
Glineogense
Hiperglicemia
Na Remit
Qual a função da aldosterona e como se encontra ?
Aumentada
Retenção de água
Absorve Na
Excreta K e H
Alcalose mista
Na Remit
Qual a função do ADH e como se encontra ?
Aumentado
Oligúria funcional (reabsorção de H2O nos túbulos coletores e distais)
Vasoconstrição esplancnica > translocacao bacteriana
O que explica a alcalose mista na REMIT?
Aldosterona eliminando K e H
Vômitos eliminando H
Dor causa do taquipneia e limpando CO2
Na Remit
Quem vai estar diminuído nos hormônios ?
Insulina
Testosterona
T3 e T4
Na remit
Quais hormônios variam ?
Tsh e FSH
Interleucina 2
Célula produtora:
Principal efeito:
Outras funções:
Célula produtora: principalmente pelos linfócitos T ativados, e em menor quantidade pelas células B e monocitos
Principal efeito: Febre
Outras funções: inflamatória, estimula infiltração de fibroblastos na fase proliferativa, atua na fase inflamatória e proliferativa
Principal efeito IL2?
Recrutamento de fibroblasto
Principal efeito IL-6?
Síntese de proteínas agudas no fígado como Proteína C reativa
Principal efeito Tnf alfa
Anorexia
Principal efeito TGF beta
Cofator da síntese de colágeno
Quais as principais interleucinas e citocinas anti-inflamatórias?
Citocinas:
TGF-B principal citocina anti-inflamatória
Interleucinas:
4 e 10
3 fases da REMIT
Catabolica
Anabolica precoce
Anabolica tardia
Remit
Fase catabolica
Resumo
Adrenérgica-corticoide
Dura aproximadamente 1 semana
Proteólise (balanço nitrogenado negativo)
Lipólise ( balanço calórico negativo)
Na REMIT
Anabolica precoce
Resumo
Declínio do catabolismo
Dura duas semanas
Começa a restaurar a reserva de proteína
E ainda consumo gordura
balanço nitrogenado positivo e calórico negativo
Na remit
Fase anabolica tardia
Resumo
Ganho de peso
Ate 1 ano
Balanço nitrogenado positivo
Balanço calórico positivo
REMIT
Fase EBB
Resumo
Paciente grave - choque (hipovolemia)
Até o 2º dia
Diminuição da
Insulina
DC diminuído
Aumento RVP
Diminui metabolismo
REMIT
Fase Flow
Resumo
Após restaurar a volemia
Retorno do DC e aumento do metabolismo
Diminuição da RVP
Após o 2º dia
Aumento da insulina
Cicatrização
Fase inflamatória
Principal célula?
Macrófago
Cicatrização
Fase ploriferativa
Célula principal
Fibroblasto
Cicatrização
Fase proliferativa
Qual colágeno ?
Colágeno frouxo tipo III
Cicatrização
Fase maturação
Principal célula?
Miofibroblastos
Cicatrização
Fase maturação
Colágeno ?
Substituir o colágeno frouxo pelo firme
III > I
Cicatrização
Principais marcos da fase inflamatória ?
Hemostasia + inflamação
Cicatrização
Principais marcos da fase proliferativa ?
Fibroblastos + Angiogenese + epitelizacao
Cicatrização
Principais marcos da fase maturação ?
Contração + substituição do colágeno tipo III para o colágeno tipo I
Problemas da cicatrização
Fatores extrínsecos a ferida (sistêmicos)
Idade avançada Desnutrição DM Imunossupressão Tabagismo (microcirculacao) Corticoides
Problemas da cicatrização
Fatores Intrínsecos (locais) da ferida
Infecção Isquemia Corpo estranho Tensão Hematomas/seromas Profundidade
Queloide
Bordas: Regressão: Início: Local: Predisposição: Colágeno:
Bordas: não respeita às margens
Regressão: não regride
Início: >3 meses
Local: supraclaviculares, face e MMSS
Predisposição: pele escura e genético ( autossômica dominante com penetração incompleta)
Colágeno: tipo III e Tipo I desorganizados
Cicatriz hipertrófica
Bordas: Regressão: Início: Local: Predisposição: Colágeno:
Bordas: respeita às margens Regressão: tende a regredir Início: > 4 semanas Local: superfícies flexoras Predisposição: não tem Colágeno: tipo III desorganizados
Função da vitamina A na cicatrização
1- Desestabiliza a membrana do lisossomo ( aumenta a resposta inflamatória)
2- aumenta o influxo de macrófago
3- aumento da síntese de colágeno
O que a deficiência de vitamina A causa na cicatrização ?
Diminuição da ativação de macrófago e monócitos
Distúrbios nos receptores TGF-B
Diminuição da atividade da celular T-helper
Células regenerativas endoteliais
Local:
Atuam em Ambiente de hiperóxia ou hipóxia?
Principal função:
Inativação:
Local:Qualquer área de lesão
Ambiente de hipóxia
Principal função: vasculogênese
Inativação: endoteliase
Ferida crônica
Definição:
Não cicatriza dentre um período de 6 meses
Onde é produzido
Dopamina, adrenalina e noradrenalina ?
Medula da Adrenal
Quanto tempo pode durar o ileo adinâmico?
3 a 4 dias
No ileo adnamico
Qual a sequência do retorno do preistaltismo e o tempo?
6-24h jejuno-ileal
24-48h estômago
48-72h cólon
Quem produz o glucagon ?
Pancreas
