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R3 > Cirurgia Endocrina > Flashcards

Cirurgia Endocrina Flashcards

1
Q

Tubérculo de zukerkandl

A

Proteção póstero lateral dos lobos tireoidianas

Referência para encontrar o laríngeo recorrente

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2
Q

Origem da artéria tireoidea superior?

A

Primeiro ramo da carótida externa

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3
Q

Origem da artéria tiroidea inferior?

A

Tronco tireocervical

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4
Q

Origem do nervo laríngeo superior e recorrente?

A

Nervo vago

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5
Q

Lesão do nervo laríngeo superior?

A

Paralisia do músculo cricotireoideo levando a alteração na voz

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6
Q

Trajeto do nervo laríngeo recorrente direito ?

A

Sai do nervo vago e recorre atrás da subclávia direita

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7
Q

Trajeto do nervo laríngeo recorrente esquerdo ?

A

Sai do nervo vago e recorre por trás do arco aórtico

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8
Q

O lobo piramidal da tireoide está presente em quantas pessoas?

A

50%

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9
Q

Principal variante do nervo laríngeo recorrente ?

A

Nervo laríngeo não recorrente

Mais comum a direita

Artéria lusoria

Dificuldade de encontrá-lo

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10
Q

Bócio/nodulo tireoidiano + hipertireoidismo

Cintilografia com captação difusa

Qual o HD?

A

Doença de graves

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11
Q

Bócio/nodulo tireoidiano + hipertireoidismo

Cintilografia com captação mutinodular

Qual o HD?

A

Bócio multinodular tóxico

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12
Q

Bócio/nodulo tireoidiano + hipertireoidismo

Cintilografia com captação de um nódulo

Qual o HD?

A

Adenoma de plummer

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13
Q

Características do US para malignidade de nódulo tireoidiano ?

A 
Microcalcofocações
Hipoecogenicidade 
Margens irregulares
Sólido
Chamas IV eV
Diâmetro vertical maior que horizontal
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14
Q

Na avaliação do nódulo da tireoide. Qual alteração sugestiva de malignidade é mais específica?

A

Microcalcificaçoes

Diâmetro vertical

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15
Q

Na avaliação do nódulo da tireoide. Qual alteração sugestiva de malignidade é mais sensível?

A

Chamas IV e V

Sólido

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16
Q

O que é e qual a conduta do Bethesda I?

A

Inconclusivo

Repetir PAAF

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17
Q

O que é e qual a conduta do Bethesda II?

A

Benigno

Acompanhamento clínico

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18
Q

O que é e qual a conduta do Bethesda III?

A

AUS - atípica de significado indeterminado
FLUS lesão folicular de significado indeterminado

Repetir PAAF/ Teste molecular ou lobectomia

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19
Q

O que é e qual a conduta do Bethesda IV?

A

Neoplasia folicular ou suspeita.

Teste molecular ou lobectomia

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20
Q

O que é e qual a conduta do Bethesda V?

A

Suspeita de malignidade não folicular.

Lobectomia ou tireoidectomia total

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21
Q

O que é e qual a conduta do Bethesda VI?

A

Maligno

Tireoidectomia total

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22
Q

Quando solicitar PAAF para nódulo tireoideiano ?

A
  • TSH aumentado ou normal e nódulo suspeito
  • TSH baixo e cintilografia fria com nódulo maior suspeito
  • nódulo suspeito: maior que 1 cm se forem sólidos e hipoecoico ou estivem uma ou mais das seguinte características: margem, irregular, microcalcificacoes, diâmetro vertical, calcificação periférica
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23
Q

Tratamento carcinoma papilifero da tireoide ?

A

Menor que 1 cm

  • tireoidectomia parcial
  • Se menor que 15 anos fazer total

Maior que 2cm
- tireoidectomia total

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24
Q

Acompanhamento no pós operatório do carcinoma papilifero da tireoide ?

A

Realizar cintilografia e tireoglobulina em paciente que realizaram total

Se cintilo + ou tireoglobulina > 1 a 2

Radioablacao

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25
Q

Tratamento do carcinoma folicular de tireoide ?

A

Menor que 2 cm
Lobectomia > se AP com malignidade > fazer totalização

Maior que 2 cm
Tireoidectomia total

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26
Q

Tratamento do carcinoma medular de tireoide ?

A

Afastar feocromocitoma

Tireoidectomia total

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27
Q

Principal etiologia de hiperparatireoidismo primário ?

A

Adenoma de paratireoide

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28
Q

Carcinoma medular de tireoide. Qual o principal exame sérico alterado ?

A

Aumento de calcitonina

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29
Q

Como é a imagem da paratireoide no US ?

A

Sólida e hipoecoica

30
Q

Diante da paralisação da corda vocal, qual a melhor conduta ?

A

Midialização dessa corda vocal

31
Q

Quais os sintomas do somatostinoma?

A

Hiperglicemia, colelitiase e diarreia

32
Q

Síndrome de cushing é um adenoma hipofisário secretor de qual hormônio ?

A

ACTH

33
Q

Na imunohistoquimica o CD117 está associado a qual tumor?

A

GIST

34
Q

Qual a classificação dos tumores carcinoides gástricos ?

A

Tipo I: associado a gastrite atrófica
Tipo II: indolente
Tipo III metastático

35
Q

Qual classificação do tumor carcinoide gástrico necessita de linfadenectomia ?

A

Tipo III: metastático

36
Q

A crise carcinoide pode ser desencadeado por ?

O que se usa para controla-lá?

A

Pelo ato anestésico

A sintomatologia pode ser controlada com o uso de octreotide

37
Q

Qual o tratamento para o insulinoma?

A

Resseccao cirúrgica

Ate nos não encontrados em exames de imagem deve se fazer a exploração cirúrgica

38
Q

O que é sinal de Schwartz?

A

Pequena mancha/massa avermelhada retrotimpanica

Sugestivo de paraganglioma jugular

39
Q

Qual marcador tumoral está aumentado em 80% dos tumores neuroendócrinos?

A

Cromogranina A

40
Q

Qual a neoplasia mais comum do apêndice cecal ?

A

Tumor carcinoide

41
Q

O que é tríade de Whipple?

A

1- hipoglicemia laboratorial
2- sintomas hipoglicemiantes
3- Alívio dos sintomas com administração de glicose

A tríade é a marca do insulinoma

42
Q

Drenagem venosa da adrenal direita?

A

Véia adrenal direita > cava

43
Q

Drenagem venosa da adrenal esquerda ?

A

Véia adrenal esquerda > véia renal esquerda

44
Q

Qual a posição da adrenalectomia laparoscópica ?

A

Decúbito lateral com o lado a ser operado para cima

A mesa é “quebrada” em um ângulo obtuso >180 graus na altura da décima costela

45
Q

Qual o medicamento pode causar falso positivo de cromogranina A

A

Omeprazol

46
Q

Qual o tamanho da massa adrenal que sugere malignidade ?

A

> 4cm

47
Q

Achados de NEM1?

A

Hiperparatireoidismo
Tumores pituitários
Tumores enteroendocrinos ( principalmente o gastrinoma)

48
Q

Alteração genética do NEM 1

A

Herança autonômica dominante, ligada ao gene men1 do braço longo do cromossômo 11

49
Q

Qual medicamento é utilizado no tratamento clínico do insulinoma?

A

Diazoxido ou octreotide

50
Q

Nós incidentalomas em relação a valores de atenuação ( escala hounsfield) qual valor indica malignidade ?

A

> 20 HU

51
Q

Quais doenças presentes na NEM Tipo I?

A
  • Paratireoide (hiperparatireoidismo)
  • Pâncreas ( tumores neuroendócrinos como gastrinoma, insulinoma e VIPoma)
  • Pituitária ( adenoma da hipófise anterior - prolactinoma)

Macete: PPP

52
Q

Qual a principal localização do insulinoma?

A

Corpo e causa do pâncreas

53
Q

Como o insulinoma se apresenta na ressonância magnética ?

A

Imagem hiperatenuante em relação ao parênquima pancreático

Devido ao grande suprimento vascular

54
Q

Qual o tumor neuroendócrino pancreático maligno mais comum ?

A

Gastrinoma

55
Q

Em relação a captação de contraste, como se apresenta o somatostinoma na TC?

A

Hipercaptante na fase arterial devido a sua hipervascularização

56
Q

Qual o nome do tumor produtor de catecolamina fora da Adrenal?

A

Paraganglioma

Lobão mais comu são é o órgão de Zuckerkandl que são células cromatina localizadas ao longo da aorta

57
Q

Após dosar catecolaminas e metanefrinas no feocromocitoma e a TC indicar tumor extra-adrenal, qual o próximo exame?

A

Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)

58
Q

Compressão do nervo óptico por tumor de hipófise, qual a alteração visual ?

A

Comprometimento dos campos laterais

Hemianopsia Bilateral

59
Q

Tratamento do prolactinoma?

A

Agonista dopaminergicos

Cirurgia em casos refratários ( transesfonoidal)

60
Q

Qual a principal localização dos tumores carcinoides( net intestinais)

A

Apêndice

61
Q

Tumor carcinoide encontrado no apêndice no anatomo patológico após cirurgia
Qual a conduta ?

A

Menor que 1cm observação

De 1 a 2 cm avaliar inflação linfovascular: se sim, hemicolectomia direita, se não, observação

Maior que 2cm, hemicolectomia direita

62
Q

No pós operatório de adrenalectomia por adenoma produtor de aldosterona, como se comporta o potássio

A

Pode melhorar precocemente a cirurgia (24 a 48h)

63
Q

No pós operatório de adrenalectomia por adenoma produtor de aldosterona, quanto tempo até a Hipertensão se corrigir ?

A

Pode demorar até 1 ano

64
Q

Qual marcado imunohistologico da o diagnóstico de tumores neuroendócrinos ?

A

KI-67

65
Q

De acordo com o sabiston, qual o tamanho máximo do tumor da adrenal possível de ser operado por vídeo ?

A

15cm

66
Q

Qual o valor da gastro a São sugestivos de Zollinger-Ellison?

A

> 1000

67
Q

Quanto tempo antes da cirurgia de foecormocitoma devemos iniciar o bloqueio alfa adrenergico?

A

Iniciar imediatamente após o diagnóstico e por pelo menos 2 semanas

68
Q

Diarreia aquosa, hipopotassemia, aclorodria ou acidose, levantam a suspeita de ?

A

VIPoma

69
Q

Tumor neuroendócrino gástrico Tipo 1?

A 
Mais comum (75%)
Pequenos e múltiplos 
Corre em paciente com hipergastrinemia crônica secundária a anemia perniciosa e  gastrite atrófica 
Mais comum em mulheres 
Baixo risco de malignização
70
Q

Tumor neuroendócrinos gástricos tipo 2?

A

Associados a NEM 1 e Zollinger-Ellison
Pequenos e múltiplos
Contexto de hipergastrinemia
Maior potencial de malignizaçao

71
Q

Tumor neuroendócrino gástrico tipo III?

A 
Esporádicos 
Únicos e maiores que 2cm
Não estão associados a hipergastrinemia
Sexo masculino 
Elevado risco de metástase
Prognóstico ruim

R3 (29 decks)

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