Todos Flashcards
Acesso venoso central deve ser trocado no cti?
Sim e puncionar em sítio diferente
Repercussões respiratórias do pneumoperitônio
Diminuição da capacidade vital e volume respiratório
Aumento da pressão necessária para ventilar
Hipóxia e hipercarbia
Repercussão cardiovascular do pneumoperitônio
Compressão dos vasos abdominais
Redução do retorno venoso
Aumento da FC(mas abaixo de 100)
Aumento da resistência vascular periférica
Melhor forma de fechar parede abdominal para evitar hérnia incisional
Sutura continua
Fio monofilamentar inabssorvivel ou de longa duração
Comprimento sutura/incisão 4:1 e pontos pequenos
O que são celular tronco-multi potentes
Capazes de originar células diferentes oriundas de uma mesma linha germinativa. Por exemplo: células tronco hematopoiéticas são capazes de originas todas as células sanguíneas
Célula uni-potente?
Forma apenas um tipo celular
O que são células toti-potentes
Originas TODOS os tipos de células
O que são células pluri-potentes
Podem originar todas as linhagens do corpo
1 French (Fr) são quantos milímetros
0,33mm
Agente etiológico mais comum de infecção de próteses
Estafilococcus epidermis
Vantagens da VLP em relação à aberta na apendicectomia
Menor incidência de infecção de sítio Cirurgico
Melhor inspeção da cavidade abdominal
Curativo a vácuo
Vantagens indiretas
Aumento do fluxo sanguíneo
Reduz a resposta inflamatória
Reduz a carga bacteriana
Recrutamento das células da cicatrização
Ponto de palmer ?
HCE
Curativo a vaco
Vantagens diretas
Aumenta a umidade do meio
Sucção constante e limpeza
Contração da ferida
Curativo a vaco
Contra-indicação
Exposição de estruturas vitas Infecção ativa Suspeita ou certeza de neoplasia Pele frágil Isquemia
Curativo a vaco
Complicações ?
Sangramento
Infecções
Fistula enterocutanea
Vantagens da VLP em relação à aberta na apendicectomia
Menor incidência de infecção de sítio Cirurgico
Melhor inspeção da cavidade abdominal
Mecanismo da terapia de feridas por pressão negativa
Promover contração da ferida, eliminar o exsudado e o tecido não-viável, melhorar o aporte sanguíneo
Cateter de hickman
Utilizado em plasmaférese
Doenças hematológicas
Pemacath
Longa duração
Semi implantável
Utilizado em hemodiálise de longa duração com filtro
Cateter port-a-cath
Longa duração
Totalmente implantável
Qt de neoplasia aplicadas
Cateter shilley
Curta duração
Semi implantável
Hemodiálise de curta duração sem filtro
Quanto tempo de SVD em caso de ráfia de bexiga?
10 a 14 dias
Propofol e fentanil
Quanto tempo suspender para iniciar protocolo de morte encefálica ?
10 horas
Infecção de sítio cirúrgico
Definição por tempo de PÓ?
Superficial: até 30 dias
Profunda e em espaços orgânicos:
Sem próteses 30 dias
Com próteses até 1 ano
Infecção de sítio cirúrgico
Agente mais comum ?
S. Aureus
S. Colagenase negativo (s. Epidermis)
Enterococos
E. Coli
Fístulas intestinais
Classificação quanto ao débito
Débito em 24h
Baixo débito até 200ml
Moderado de 200 a 500ml
Alto débito maior que 500ml
Fístulas intestinais
Fatores de pior prognóstico
Foreign Body corpo estranho Radiação Inflamação/infecção Epitelizacao Neoplasia Distal obstruction
Fístula menor que 2 cm
Alto débito
Duodeno lateral, estômago e ileo
Anastomose terminal
Sinal de Rovising?
Dor na fossa ilíaca direita após compressão da fossa ilíaca esquerda
Apendicite aguda
Sinal de Aeron?
Dor epigástrico referida durante a compressão do ponto de Mcburney
Apendicite aguda
Sinal do iliopsoas?
Dor provocada pela extensão e abdução da coxa direita, com paciente deitado sobre o lado esquerdo
Apendicite aguda
Sinal do obturador?
Dor hipogástrico provada pela flexão da coxa e rotação interna do quadril (apêndice pélvico?
Apendicite aguda
Sinal de Ten Horn?
Dor promovida pela reação do testículo direito
Apendicite aguda
Sinal de Lapinsky?
Dor a compressão da fossa ilíaca direita enquanto o paciente ou o próprio examinador eleva o membro inferior direito esticado
Apendicite aguda
Sinal de Carnett?
Diminuição da dor quando os músculos da parede abdominal estão contraídos
Processo intra-abdominal
Sinal de Cullen?
Mancha equimótica periumbilical
Hemorragia retroperitoneal
Sinal de Gray-turner?
Mancha equimótica nos flancos
Hemorragia retroperitoneal
Sinal de Danforth?
Dor no ombro à inspiração profunda
Hemoperitonio
Sinal de Forhergill?
Massa abdominal que continua palpável mesmo com a contração da musculatura
Hematoma do músculo reto abdominal
Sinal de Kehr?
Dor no ombro esquerdo, notadamente a palpacao do QSE
Hemoperitoneo
Sinal de Chilaiditi?
Interposição temporária ou permanente do cólon ou intestino delgado no espaço hepatodiafragmatico
Síndrome de chilaiditi
Sinal de jobert?
Desaparecimento da maxixes hepática, que da lugar ao timpanismo
Pneumoperitônio
Sinal de Torres-Homem?
Dor na região hepática durante a percussão leve
Abscesso hepático
Sinal de Mannkopf?
Aceleração do pulso radial ao realizar a compressão de um ponto doloroso
Não existe uma causa específica. Utilizado para diferenciar uma dor simulada
Sinal de FoX?
Macha hemorrágica ama base do pênis.
Hemorragia retroperitoneal e abdome agudo hemorrágico
O que justifica o maior índice de perfuração de apendicites em idosos?
Retardo para procurar atendimento médico
Qual a causa cirurgia não obstétrica mais comum na gestante ?
Apendicite aguda
Principal causa de hemograma retroperitoneal?
Doenças renais
Dor a a extensão e rotação interna da articulação coxofemoral esquerda sugere o que ?
Abscesso do músculo íleo-psoas
O que significa o sinal de chandelier?
Dor pélvica a mobilização do colo uterino
Inflamação pélvica
Quais as principais distúrbios hidroeletroliticos da obstrução intestinal ?
- alcalose metabólica hipocloremica (precoce)
> vômitos - elimina H+ e Cl- - hipocalemia
> devido a perda de H+ a aldosterona começa a eliminar K+ - Acidose metabólica
> isquemia - aumento do ácido lático
Obstrução intestinal
Medidas gerais:
- hidratação + correção de DHE
- SNG
- Dieta suspensa
- Analgesia
Qual q causa mais comum de obstrução do intestino delgado ?
Brida
Tríade de Rigler?
- aerobilia ou pneumobilia
- distensão do delgado
- cálculo ectópico
Significado: ílio-biliar
Síndrome de Bouveret?
Idêntica ao ileo biliar mas com obstrução mais alta como o piloro
Síndrome de Wilkie?
Obstrução da terceira porção do duodeno devido ao estreitamento do espaço entre a AMS e a aorta
Qual a principal causa de obstrução do cólon ?
EUA: Ca colorretal
Europa e Rússia: Volvo
Tríade de borchardt?
Dor, vômitos e incapacidade de passar SNG
Volvo gástrico
Cirurgia de Duhamel-Haddad:
Consiste na retossigmoidectomia abdominoperineal com anastomose colorretal retrorretal.
Megacolon chagasico
Sinal de kussmaul?
Peristalse visível em parede abdominal
Porque os países de terceiro mundo tem mais incidência de volvo ?
Maior teor de fibras e vegetais na dieta
Qual o local mais comum de volvo ?
Sigmoide