Hemorragia Digestiva

Question 1

Qual a definição de hemorragia digestiva alta ?

Answer 1

Hemorragia a montante do ângulo de treitz

Question 2

Quais são as duas maiores etiologias da Hemorragia digestiva alta ?

Answer 2

Doença ulcerosa peptiza

Varizes esofagogástricas

Question 3

Quais são as 3 principais causas de hemorragia digestiva baixa ?

Answer 3

Diverticulosis
Cancer
Angiodisplasia

Question 4

Principal artéria envolvida em HDA por doença ulcerosa peptica?

Answer 4

Artéria gastroduodenal

Question 5

Qual a sensibilidade da cintilografia na hemorragia digestiva ?

Answer 5

0,1ml/min

Mas não localiza e não é terapêutica

Question 6

Qual a sensibilidade da arteriografia na hemorragia digestiva ?

Answer 6

0,5 a 1ml/min

Localiza e é terapêutica

Question 7

Qual a sensibilidade da angio-TC na hemorragia digestiva ?

Answer 7

0,3 a 0,5ml/min

Não é terapêutica

Question 8

Classificação de forest e risco de sangramento do Tipo I

Answer 8

I - hemorragia ativa
A - sangramento pulsátil
B- sangramento não pulsátil

Risco alto 90%

Question 9

Classificação de forest e risco de sangramento do Tipo II?

Answer 9

II - hemorragia recente
A - vaso visível - alto 50%

B - coágulo aderido - médio 30%

C - hematina (black spot) - baixo 10%

Question 10

Classificação de forest e risco de sangramento do Tipo III?

Answer 10

III - sem sinais de sangramento, base clara

Baixo <5%

Question 11

Síndrome de mackler.

O que é e qual patologia está associada ?

Answer 11

Enfisema + dor torácica + vômitos

Síndrome de boerhaave

Question 12

O que é lesão de dieulafoy?

Answer 12

Artéria tortuosa e dilatada ( 1 a 3mm) na submucosa, com mucosa ao redor normal

Question 13

Tríade de Philip-Sandblom (Quinke).

O que é?

Answer 13

HAD + Dor em QSD + Icterícia

Hemobilia

Question 14

Mas varizes esofágicas, qual a pressão para o risco de varizes e para romper?

Answer 14

Varizes > 10mmHg

Romper > 12mmHg

Question 15

Classificação das varizes de esôfago

Answer 15

F1: pequeno calibre <3mm

F2: médio calibre 3 a 5mm; <1/3 diâmetro

F3: Grande calibre >5mm; >1/3 diâmetro

Question 16

Profilaxia de varizes de esôfago para o paciente que nunca sangrou

Answer 16

Profilaxia primária: betabloq ou ligadura elástica

• varizes F2 ou F3
• F1 com child B/C ou pontos avermelhados

Question 17

Quais profilaxia fazer nos pacientes com Hemorrafia digestiva alta?

Answer 17

PBE

• Ceftriaxona > norfloxacino
• 7 dias

Ressangramento
- Betabloq E ligadura elástica

Question 18

Fatores de risco para angiodisplasia?

Answer 18

Idoso 
Doença renal terminal 
Estenose aortica 
Dispositivos de assistências ventricular esquerda 
Doença de Von Willebrand

Question 19

Qual o tratamento para varizes de fundo gástrico com sangramento ativo ?

Answer 19

Cianoacrilato

Question 20

Em paciente com varizes de esôfago esquitossomoticas, qual a cirurgia de escolha ?

Answer 20

Desconexão azigo-portal + esplenectomia