Hernias Da Parede Abdominal Flashcards
Conteúdo do canal inguinal no homem
Funículo espermático: Cremaster e A. Cremasterica Ducto deferente e vasos deferentes Vasos testiculares Plexo pampiniforme Fibras autonômicas R genital do Genito femoral Vasos linfáticos
Conteúdo do canal inguinal na mulher ?
Ligamento redondo do útero
Limites do triângulo de hasselbach?
E o significado
Região de fraqueza onde se forma as hérnias diretas
Inferior - lig inguinal
Medial - borda lateral do M. Reto abdominal
Latero-superior - vasos epigástrico inferiores
Triângulo de Hessert
Significado e limites
Área de maior fragilidade de fato da região inguinal
Medial - borda lateral do M. Reto abdominal
Inferior - Lig inguinal
Latero-superior - músculo oblíquo interno
Orifício miopectinio de fruchaud
Significado e limites
Área de fragilidade de toda a região inguinal (Hessert + canal femoral )
Medial - borda lateral do Reto abdominal
Superior - músculo oblíquo interno
Lateral - músculo ileopsoas
Inferior - ligamento de cooper (pectíneo)
O ligamento umbilical é a impressão de qual estrutura no peritoneo?
Vasos epigástrico inferiores
Triângulo de Doom
Conteúdo e limites
Conteúdo:
Vasos ilíacos externos
Limites:
Medial- vasos deferentes
Lateral - vasos espermáticos
Triângulo da dor
Conteúdo e limites
Lateral - trato ileo púbico
Medial vasos espermaticos
Conteúdo: nervo femoral, femoral cutâneo lateral e ramo femoral do genitofemoral
Qual hérnia da região inguinal é mais comum de encarcerada
Femoral
Classificação de NYHUS
Tipo I?
Hérnia indireta com anel inguinal profundo normal - até 2 cm
Classificação de NYHUS
Tipo II?
Hérnia indireta com anel inguinal interno alargado, porém com parede posterior preservado
Classificação de NYHUS
Tipo III ?
Defeito na parede posterior
A direta
B hérnia indireta com alargamento importante do anel interno ou destruição da parede posterior
C femoral
Classificação de NYHUS
Tipo IV?
Hérnia recidivada
A Direta
B indireta
C femoral
D mista
Primeiro episódio de hérnia mista, qual a classificação de NYHUS?
Tipo III B
Classificação das hérnias incisionais/ventrais pela sociedade europeia
Linha média
Quanto a localização:
M1: subxifoide
M2: epigástrico
M3: umbilical
M4: infraumbilical
M5:suprapubica
Classificação das hérnias incisionais/ventrais pela sociedade europeia
Linha lateral
Quantia localização?
L1 subcostal
L2 flanco
L3 ilíaca
L4 lombar
Classificação das hérnias incisionais/ventrais pela sociedade europeia
Classificação quanto ao tamanho
E como faz com hérnias múltiplas
Largura
W1 < 4cm
W2 entre 4 e 10cm
W3 > 10cm
Múltiplas você soma de uma borda a outra
Hernias ventrais/incisionais
Tratamento?
Ventral primária <1cm
>reparo com ou sem reforço
Ventrais incisionais <1cm
> reparo com tela
Entre 1 a 10cm
> reparo com tela
Maior que 10 cm
Uso de tela e é avaliar serão ação de componentes
Avaliar pneumo pré operatório
Quando fazer pneumoperitônio pré operatório antes de uma cirurgia de hérnia incisional volumosa ?
Volume hérniario/volume abdominal maior ou igual a 25%
Avaliar com tomografia
Quais os locais para colocar a tela em hérnias incisionais ?
Onlay: acima da aponeurose
Sublay: abaixo do reto abdominal e acima do peritoneo
Underlay: intraperitoneal
Inlay entre as aponeuroses
Contra-indicação relativa de reparo de hérnia incisional?
Tabagismo - suspender 4 a 6 semanas
Obesidade - ideal abaixo de 35 a 40 de imc
DM - ideal HbA1c <8%
Hernia de grynfeltt
Hérnia lombar superior
Hérnia de petit
Hérnia lombar inferior
Hérnia de richter
Pinçamento da borda anti mesenterica
Hérnia de littre
Conteúdo da hérnia é um divertículo de meckel
Hérnia de pantalona
Hérnia mista
Direta e indireta
Hérnia de garengeot
Hérnia femoral com apêndice vermiforme
