Cólon Flashcards
Fáscia de DenonVilliers?
Na região do Reto
Fáscia retoprostatica
Espaço de Retzius?
Espaço entre o púbis e a bexiga
Fáscia de Waldeyer?
Fáscia retosacral
Anterior a fáscia pré-sacral
Arcada de Riolan?
Liga a coloca médica a cólica esquerda
Arcada de Drummond?
Irriga o cólon e une a AMS a AMI
Ponto de Griffith?
Ponto menos vascularizado do cólon
Nível do ângulo esplênico
Ponto de Sudeck?
Ponto mais distal da artéria retal superior, que corresponde a irrigação arterial da junção retosigmoide
Entre os estomas, qual local mais comum de prolapso no PO?
Alça eferente da Colostomia
Qual é a fístula mais comum na diverticulite ?
Colovesical
Qual a principal causa de fístula colovesical?
Diverticulite aguda
Principal exame para diagnosticar diverticulite aguda ?
TC
Classificação de Hinchey
I - abscesso pericólico ou mesenterico
II - Abscesso à distância (pelve ou retroperitoneal)
III - peritonite purulenta generalizada
IV - peritonite fecal generalizada
Classificação de Hinchey modificada:
0 - Leve
Ia - fleimão
Ib - abscesso pericólico ou mesenterico
II - Abscesso à distância (pelve ou retroperitoneal)
III - peritonite purulenta generalizada
IV - peritonite fecal generalizada
Classificação de Kaiser:
Para que serve e a classificação
Correlação da classificação de Hinchey mod com as alterações da TC
0 - Espessamento
Ia - Desificacão da gordura
Ib- abscesso pericólico
II- abcesso pélvico
III e IV - gás + coleções + espessamento peritoneal
Tratamento inicial dos abscessos pericólico da diverticulite aguda ?
Menor que 4 cm:
Atb
Maior que 4 cm:
Drenagem percutânea
Qual a complicação mais comum da diverticulite aguda ?
Abscessos
Indicação de tratamento cirúrgico na diverticulite aguda ?
Peritonite generalizada
Obstrução intestinal total refratária
Indicação cirúrgica eletiva para diverticulite aguda ?
- Diverticulite aguda não complicada refratária ao tto clínico
- Após primeiro episódio complicada com abscesso
- Complicada com fístula vesical
- Complicada com obstrução parcial persistente
- Impossibilidade de excluir carcinoma de cólon
- Após primeiro episódio em imunodeprimidos
- após terceiro episódio**
- Após primeiro episódio <40 anos**
** controverso
Definição de colite pseudomebranosa grave:
Pelo menos um dos seguintes parâmetros:
Leucocitose> 15.000
Injúria renal aguda
Albumina plasmática < 3g/dl
Quais os locais mais acometidos por colite isquemica?
Flexura esplênica ( ponto de Griffith)
Junção retossigmoide (ponto Sudeck)
Primeiro DPO de correção aberta de aneurisma roto da aorta abdominal evoluindo com diarreia.
Principal hipótese diagnóstica e o exame:
Colite isquêmica (27% de incidência)
Solicitar colonoscopia de urgência
Quais são os três tipos de pólipos não neoplásicos do cólon?
Hiperplásicos
Inflamatórios
Hamartomas
Sequência de mutações até o surgimento da neoplasia de cólon
1 - Mutação do gene APC
2 - Hipometilação do DNA
3 - Mutação do gene K-RAS
4 - Mutação do gene DCC
5 - Mutação do gene p53
Classificação de Haggitt:
0- não invente a muscular da mucosa ( in situ ou intramucoso)
1- invade a submucosa mas limita a cabeça do pólipo
2- carcinoma invadindo até o colo do pólipo (junção cabeça/pedículo)
3- Carcinoma invadindo qualquer porção do pedículo do pólipo
4- invade a submucosa da parede colorretal, mas sem acometer a muscular própria
Na pólipos adenomatosos familiar qual gene está alterado ?
APC - localizado no braço longo do cromosso 5
Autossômica dominante
Síndrome de Gardner
Variante da PAF \+ Dentes extranumerarios Osteomas Lipomas
Síndrome de Turcot
Variante da PAF
+
Meduloblastoma e glioblastoma
Síndrome de Peutz-Jeghers:
Autossômica dominante
Pólipos hamartomatosos + manchas melanóciticas na pele e mucosas
Excisão local trans anal para neoplasia de reto, qual a indicação ?
Móvel < 4 cm de diâmetro < que 40% da circunferência T1 Localizado dentro de 6cm da margem anal
Excisão local trans anal para neoplasia de reto, qual a indicação ?
Móvel < 4 cm de diâmetro < que 40% da circunferência T1 Localizado dentro de 6cm da margem anal
O que é tiflite e qual tratamento?
Enterocolite neutropenia muito associado ao tratamento de QT (em especial, leucemias)
TTO inicial é atb e dieta zero
Se não resolver, cirurgia e ressecção do segmento acometido
Na colite isquemia qual o achado na radiografia mais específico ?
O sinal da impressão do polegar
A onde é reabsorvido os ácidos biliares ?
Íleo e cólon direito
Qual o ponto anatômico que divide obstrução baixa de alta ?
Válvula íleo-cecal
Quais as caracterização do tumor reto favorecem a resseccao por via transanal?
<3 cm <30% da circunferência Reto baixo <5cm Bem ou moderadamente diferenciado Sem invasão linfovascular Sem linfonodo suspeitos na RNM
Expectativa de metástases sincronicas hepáticas no câncer colorretal é de?
20%
Síndrome de Peutz-Jeghers, qual a mutação encontrada ?
STK11 no cromossomo 19
De acordo com Parks, a fístula anal mais comum é a:
Interesfincteriana
