Risco Cirurgico Flashcards
Exames complementares no pré op de acordo com o sabiston pela idade
<45 anos: NADA
45 a 54 anos: ECG para homens
55 a 70 anos: ECG + Hemograma
> 70 anos: ECG + Hemograma + Ureia e Creatinina + Eletrólitos + Glicose
Exames complementares no pré op de acordo com o USP pela idade
<40 anos: NADA
40 a 49 anos: ECG para homens + hemograma
50 a 64 anos: ECG + Hemograma
> 65 anos: ECG + Hemograma + Ureia e Creatinina + Eletrólitos + Glicose + Rx de tórax
Tabagismo quando solicitar RX de tórax ?
30 maços ano
Cirurgia segura
Sing In
Lateralidade Alergias Identificação TCLE Equipamentos Via aérea difícil Reserva de sangue e cti
Cirurgia segura
TIME OUT
Antes da incisão VERBAL Identificação procedimento ATBprofilaxia Imagens disponíveis Local da incisão Equipe completa Material( grampeadores etc)
Cirurgia segura
SING OUT
Contagem de instrumentos e compressas
Perfurocortantes
Identificação de peças (anatomo)
Problema nos equipamentos
Profilaxia TEP/TVP
Itens de alto risco
Trombofilia Imobilização Ortopédicas Oncológicas Bariátricas
Risco cirúrgico
AAS
Suspender 7 a 10 dias
Moderado a alto risco avaliar
Risco cirúrgico
Clopidogrel
Suspender 5 a 7 dias
Risco cirúrgico
AINE
Suspender 1 a 3 dias
Risco cirúrgico
Warfarin
Suspender 4 a 5 dias
Fazer ponte de heparina, dosar RNI um dia antes da cirurgia com valor menor que 1,5
Reiniciar no pós OP e manter heparina até RNI entre 2 e 3
Risco cirúrgico
Estrógenios
4 semanas
Risco cirúrgico
Dabigatran
Suspender
Clerence > 50: 1 a 2 dias
Clerence < 50: 3 a 5 dias
Reiniciar 1 dia depois
Risco cirúrgico
Rivaroxabana
Suspender 2 a 3 dias
Reiniciar 1 dia depois
Risco cirúrgico
Apixaban
Suspender 2 a 3 dias
Reiniciar 1 dia depois
Risco cirúrgico
Hipoglicemiantes orais
Suspender no dia
Risco cirúrgico
Metformina
Suspender 1 a 2 dias antes
Risco cirúrgicos
Anticonculsivantes
Manter
Transfusão
Hb < 7
Transfundi
Transfusão
Hb 7 a 10
Individual
Transfundir se perda maior que >30%
Transfusão
Hb> 10
Não transfundi
Plaquetas
< 20mil
Transfundi se
EDA e broncoscopia sem biópsia
Plaquetas
< 30 mil
Transfundi se for fazer punção lombar
Plaquetas
< 50mil
Transfundi se EDA e broncoscopia com biópsia Biópsia hepática Cirurgia de médio e grande Porte
Plaquetas
< 100mil
Transfundir se
Oftalmológicas e neurológicas
Plaquetas
Dose?
1 unidade para cada 10KG
Risco cirúrgico e necessidade de Stent, quanto tempo depois operar ?
Angio S/ stent
angio c/ stent convencional:
Angio c/ stent farmacológico:
Revascularizado cirúrgica:
Angio S/ stent: 2 semanas
angio c/ stent convencional: 1 mês a 6semanas
Angio c/ stent farmacológico: 1 ano
Revascularizado cirúrgica 6 semanas
Pre operatório
Melhor exame para avaliar função hepática?
Tempo de protrombina(fator II)
Conceito de cirurgia ambulatorial
Qual técnica anestésica
Qual asa pode fazer
Alta no mesmo dia
Pode ser feitos todos os tipos de anestesias
Asa III é contra indicação relativa
