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D2 UE2 > Traitement étiologique parodontal > Flashcards

Traitement étiologique parodontal Flashcards

1
Q

Definition santé gingival clinique

A

parodonte intact et réduit chez un patient ne présentant pas de parodontite, avec moins de 10% de saignements sur des profondeurs de sondage ≤3 mm.

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2
Q

santé sur parodonte réduit

A

une perte d’attache évidente, définition de la santé autorise des profondeurs de sondage allant jusqu’à 4 mm (englobant le concept de « poche fermée »). MAIS pas saignement au sondage sur un site de 4 mm, ⇒ parodontite récurrente et indiquerait la nécessité d’une intervention corrective.

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3
Q

def gingivites bactérienne

A

Inflammation cliniquement décelable, réversible, du parodonte superficiel (la gencive) sans atteinte du parodonte profond (cément, ligament alvéolo-dentaire et os alvéolaire)

dès que saignement au sondage > 10%

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4
Q

def parodontites

A

Lésion irréversible du parodonte profond, d’étiologie infectieuse, à manifestation inflammatoire

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5
Q

epidémiologie

A

‡ 95% des Français présentent des saignements inter-dentaires ‡ 50% des Français sont atteints de parodontite après 50 ans → 1 ère cause de perte dentaire

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6
Q

Perte d’attache =

A

sondage + récession

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7
Q

Mobilité

A

1 : transversal non visible
2: transversal <1mm
3 : transversal > 1mm
4 : axial

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8
Q

Paro généralisé si

A

+ 30% site touché

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9
Q

stade sévérité perte d’attache

A

I : 1 à 2mm
II : 3 à 4 mm
III : >5
IV : >5

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10
Q

stade sévérité alvéolyse radio

A

I : 1/3 cervical
II : 1/3 cervical
III : 1/3 moyen ou apical
IV : 1/3 moyen ou apical

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11
Q

stade sévérité dents absentes

A

I : 0
II : 0
III : <4
IV : >5

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12
Q

stade complexité profondeur au sondage

A

I : <4
II : <5
III : >6
IV : >6

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13
Q

stade complexité ALvéolyse radio

A

I : horizontal
II : horizontal
III : Vertical > 3mm
IV : Vertical > 3mm

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14
Q

stade complexité
Lésions interradiculaire

A

I Non ou classe I
II Non ou classe I
III Classes II ou III
IV Classes II ou III

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15
Q

stade complexité
défaut crestal

A

I non ou léger
II non ou léger
III modérée
IV sévère

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16
Q

stade complexité
besoin en rehabilitation complexe

A

I non
II non
III non
IV oui

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17
Q

Grade Perte attache ou alvéolyse radio sur 5 dernieres années

A

Grade A : non
Grade B : <2mm
Grade C : >2mm

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18
Q

Grade Ratio pourcentage alvéolyse /age

A

<0,25
0,25 à 1
>1

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19
Q

Grade Ratio quantité plaque / destruction paro

A

Importante / Faible
Normal
Faible / Importante

20
Q

Grade Tabac

A

Non
<10
>10

21
Q

Grade diabète

A

Non
Oui HbA1c <7%
Oui HbA1c >7%

22
Q

Maladie paro =

A

microbiote (biofilm =>réponse immuno-inflammatoire) + l’hôte (permissif + defaillances immuno) + environnement (locaux, tabac)

23
Q

Les objectifs du traitement parodontal peuvent se décliner en 3 parties :

A

‡ Traiter la cause de la maladie : thérapeutique étiologique
‡ Traiter les séquelles de la maladie : thérapeutique correctrice
‡ Assurer la pérennité des résultats : thérapeutique de suivi

24
Q

thérapeutique étiologique

A

> > > contrôler la charge bactérienne et les facteurs de risque pour
» rétablir la symbiose
permettre la cicatrisation des tissus
retrouver la santé parodontale

25
Q

thérapeutique correctrice

A

> > restaurer une anatomie parodontale favorable
compenser, si possible, une perte tissulaire (réparation)
favoriser, si possible, une régénération tissulaire

26
Q

thérapeutique de suivi

A

> > maintenir des niveaux d’attache
contrôler les récidives

27
Q

‡ Prévention primaire

A

: - Information du patient - Révisions des techniques de prophylaxie orale - (Aéropolissage) - Détartrage

28
Q

‡ Prévention secondaire (patient atteint de gingivite) :

A

Information du patient - Révisions des techniques de prophylaxie orale - (Aéropolissage) - Détartrage - Réévaluation et maintenance, Pas d’adjuvant

29
Q

‡ Prévention tertiaire (patient atteint de parodontite)

A

Révision des techniques de prophylaxie orale ‡ Détartrage et débridement sous-gingival sous analgésie locale éventuelle ‡ Réévaluations / Ré-instrumentation ‡ Thérapeutique chirurgicale (correctrice) éventuelle ‡ Thérapeutique parodontale de soutien / Adjonction eventuelle : antiseptique et antibio ‡ MAINTENANCE

30
Q

intérêt antimicrobien

A

étiologie bact maladie paro + relation etat paro / plaque sous ging + reco poche paro + reservoirs bact + Parfois persistance de pathogènes après tt mécanique

31
Q

different anti microbien
Antiseptique : but

A

diminuer la masse bactérienne + limiter la croissance bactérienne + empêcher la colonisation bactérienne

32
Q

different anti microbien
Antiseptique
en supra gingival

A
  • bain de bouche : en + de tt méca mais pas ouf : pas de desorganisation, pas en sous gingival,/ préventif, / en confort : faible pouvoir antiseptique
  • gel
33
Q

different anti microbien
Antiseptique
en sous gingival

A

irrigation (Intérêt relatif : certaines zones très limitées Inflammation sévère, difficultés d’accès, seule iode (betadine) a montre interet pas interet chlorex(inhibé par sang et pue))

34
Q

Antiseptique quand ?

A

→ pas en mettre sauf infl sévère et poche profonde (>7/8mm) : possible intérêt

35
Q

Antiobio
prophyalxie pour qui

A

prophylaxie : endocardite et immunodep

36
Q

antibiotherapie quand

A

: selon capacité defense de l’hote, rare mais TJRS asso avec tt mecanique : diminution de la masse bactérienne sous ging, desorga biofilm sous gin + desinfection buccale (antiseptique) → paro agressive
Amox + metro : 6 a 10j
(Azithromycine : 3j)

37
Q

Ultrason :

Comment ?

A

‡ Régler l’insert à une faible amplitude (indolore, sensation tactile)
‡ Laisser vibrer l’insert sans pression
‡ Travailler au contact du front de tartre
‡ Goutte-à-goutte continu (refroidissement, favorise effet antimicrobien, favorise la vision,
‡ Micro-courants
‡ Point d’appui le + loin de la zone
‡ Tenir le manche le + loin de l’insert

38
Q

Avantage :
US

A

Vibrations parfaitement contrôlées et régulières Traitement plus précis Respect des dents

39
Q

US c’est quoi

A

inserts : Partie active 2 dernier mm, accompagner mvmt va et vient tangetiellement a la surface
Seulement 2 insert pour bouche complete (Normal + H4 courbée pour poche et distal molaire), durée dépend de la sévérité et experience prat

40
Q

Manuelle : le surfacage
pk ?

A

‡ Elimination du tartre sous-gingival et du cément radiculaire « infecté » L’instrument doit se positionner sous le bloc de tartre et donc rompre le système d’attache environnant : douleur Hypersensibilité post-opératoire
‡ Curetage de la poche et élimination du tissu de granulation Pas d’élimination des bactéries en suspension
‡ Fatigue/douleur des mains Multiplication des séances

41
Q

Effet du traitement

Signes :

A

moins saignement (si PAS : intégrité de l’épithélium de jonction : santé parodontale sur parodonte réduit), moins profondeur sondage (delais 6-8 semaine minimum)

42
Q

Effet du traitement
Réévaluation

A

Evaluer l’observance du patient :
Evaluer les signes cliniques :
Evaluer les besoins :

43
Q

Evaluer l’observance du patient :

A

‡ Ressenti
‡ Matériel d’HBD
‡ Contrôle de plaque

44
Q

Evaluer les signes cliniques :

A

‡ Diminution de l’inflammation, diminution du saignement
‡ Réduction de la profondeur de poches et du saignement au sondage
‡ Diminution des mobilités dentaires

45
Q

Evaluer les besoins :

A

‡ Ré-instrumentation des poches résiduelles et réévaluations
‡ Thérapeutique parodontale chirurgicale (correctrice)
‡ Thérapeutique parodontale de soutien

D2 UE2 (14 decks)

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