critère RTE

Question 1

motif consult

Answer 1

symptome
réalisation d’un projet prothétique ou implantaire : peut y avoir ou non pathologique peri apicale
Dépistage systémique : lors de recherche foyer infectieux

Question 2

Examen clinique

Answer 2

Restauration coronaire
espace prothétique
statut parodontal
dent alignée sur la courbe occlusale
dent antagoniste ?

Question 3

Examens complémentaires

Answer 3

RA (obligatoire en 1ère intention) et CBCT (que lorsque RA pas suffisante)

Question 4

indication CBCT

Answer 4

Anatomie radiculaire complexe / modif patho ou iatrogène du canal / Volume, forme, localisation lésion / atteinte des corticales / Rapport avec structures anatomiques voisines

Question 5

Intérêt CBCT

Answer 5

Diagnostique

Thérapeutique

Pronostique

Question 6

interet diagnostique du CBCT

Answer 6

Determination anat endo complexe / defaut obturation / bilan péri-apical / Etiologie de douleurs référées / resorptions internes/externes, perforation

Question 7

interet thérapeutique du CBCT

Answer 7

Faisabilité traitement, chirurgie endo

Question 8

interet pronostique du CBCT

Answer 8

Valeur mécanique des structures dentaires, étendue des lésions endo-paro

Question 9

Peri Apical Index

Answer 9

Score : diamètre LIPOE :
0 : intact
1 : 0,5-1mm / 2 : 1-2mm / 3 : 2-4mm / 4 : 4-8mm / 5 : >8mm
+ E = expansion of periapical cortical bone
+ D = destruction of periapical cortical bone

Question 10

pk extraction

Answer 10

Dent pas restaurable ou support paro insuffisant

Question 11

pk abstention

Answer 11

TEI incomplet mais absence de LIPOE ou LIPOE de faible volume + absence de douleur ou gêne, absence risque et restauration coronaire non délétère

Question 12

pk ré intervention

Answer 12

Symptome/ gêne ; projet restaurateur/ prothétique ; LIPOE et projet implantaire dans site voisin ; LIPOE et implication médicale ; CI extraction

Question 13

Orthograde
indication

Answer 13

Restauration foulée ou coulée non étanche
Projet prothétique
CI RTEC
Paro pas stable

Question 14

CI RTEO

Answer 14

Fêlure radiculaire
minimisation des risques liées a la dépose
bris dans le ⅓ apical
matériau obturation ou bris dans le péri apex

Question 15

indication RTEC

Answer 15

CI RTEO
Racine longue
apex large
anat complexe
PAC kystique (cicatrisant pas après RTEO)
Extrusion matériau d’obturation
Fêlure apicale
limitation temps au fauteuil

Question 16

CI RTEC

Answer 16

CI à la chirurgie
CI anatomique à la chir (corticales épaisse, proximité structure,…)
Etat paro non stabilisé

Question 17

Comment choisir ?
entre RTEO et RTEC

Answer 17

Sur un temps court cicatrisation + rapide avec RTEC, mais à plus de 4 ans succès comparable
Orthograde défavorable si LIPOE volumineuse, densité apparente et LT correcte, perfo existante et perte osseuse, association de patho paro

Question 18

Technique combiné

Answer 18

On fait le retraitement orthograde qui correspond à la première étape pour nettoyer et assainir au niveau endo canalaire. Puis on prévoit un retraitement chirurgical afin d’enlever le bout de gutta au niveau péri-apical qui empêche une bonne cicatrisation.