Lésion endoparo

Question 1

Origine embryologique

Answer 1

endo et paro origine commune : embryologique
L’épithélium donnera l’organe de l’émail avec la gaine épithéliale de Hertwig –> cément
L’ectomésenchyme donnera la papille dentaire qui aboutira au complexe dentino-pulpaire –> desmodonte

Question 2

Voies de communication endo-parodontales
anatomique

Answer 2

Le foramen apical
Les canaux latéraux et accessoires
Les tubulis dentinaires

Question 3

Le foramen apical

Answer 3

principale voie
diametre 20/100mm
Possibilité de communication dépendent du nombre de foramen apicaux (+ il y en a + d’échange)
passage peut etre exarcerbé par resorption

Question 4

Les canaux latéraux secondaire et accessoire ou ca

Answer 4

Les canaux latéraux se situent au niveau du tiers médian, voire coronaire, tandis que les canaux secondaires se situent au niveau du tiers apical. Les canaux accessoires émergent des canaux secondaires.

Question 5

Les canaux latéraux et accessoires % et diametre

Answer 5

Les canaux latéraux sont présents dans 30 à 40 % des dents et ont un diamètre de 4 à 7 micromètres,

Question 6

canaux de furcation

Answer 6

(740 micromètres de diamètre), il est donc possible d’avoir
une lésion radio claire au niveau de la furcation avec une origine purement endodontique

Question 7

Les tubulis dentinaires

Answer 7

Sur une dent saine, les tubules ne sont pas exposés et ne représentent pas de voie de communication.
Leur exposition peut arriver par exemple en cas de récession de la gencive.
Les tubules peuvent aussi être exposés en cas de traitements parodontaux trop agressifs

Question 8

Sillon palatogingival

Answer 8

sur latéral max invagination de l’émail allant en profondeur et qui peut communiquer avec la pulpe

Question 9

voie pathologique

Answer 9

Fêlures et fractures radiculaires : parafonction, prématurité occlusale

Résorptions radiculaires : interne ou externe

Question 10

voie iatrogène

Answer 10

perfo radiculaire : ancrage radiculaire ou cavité d’accès

fêlureet fracture radiculaire : tenons volumineux, trt endo

Question 11

Influence des pathologies pulpaires sur le parodonte

Answer 11

Migration coronaire de la lésion péri-apicale PEU FRÉQUENTE sur un parodonte SAIN

Migration coronaire de la lésion péri-apicale FAVORISE la formation de poches sur un parodonte MALADE

Question 12

Influence de la maladie parodontale sur les tissus pulpaires
cas 1 poche paro atteint apex

Answer 12

tester la dent au froid ; si elle est vivante, l’origine sera purement parodontale, si elle est nécrosée
l’origine sera mixte

Question 13

Influence de la maladie parodontale sur les tissus pulpaires
poche paro atteint un canal latéral

Answer 13

a poche parodontale atteint un canal latéral, le passage des bactéries dans le canal entraîne une nécrose de la dent jusqu’à l’apex, et le passage des bactéries depuis l’apex leur permet de rejoindre la poche initiale

Question 14

Influence de la maladie parodontale sur les tissus pulpaires
combinaison d’une nécrose de la pulpe ainsi que d’une poche parodontale.

Answer 14

= lésion endo-paro

Question 15

definition lésion endo paro

Answer 15

Une lésion endo-parodontale est une communication PATHOLOGIQUE entre la pulpe et
les tissus parodontaux d’une seule et même dent provoquant une destruction de ses systèmes d’attache et
d’ancrage.

Question 16

manifestation lésion endoparo

Answer 16

Elle se manifeste de manière aiguë ou chronique et implique une nécrose de la dent septique ou aseptique avec
apparition d’une LIPOE associée à une lésion parodontale d’origine bactérienne

Question 17

Le diagnostic se fait en plusieurs étapes :

Answer 17

1. L’interrogatoire
2. L’examen visuel
3. Évaluation de l’état pulpaire
4. L’état parodontal apical percu palpation
5. L’état parodontal marginal sondage
6. Contrôle de l’occlusion

Question 18

lésion origine endo vs paro
signes clinique
douleur

Answer 18

endo : aigue spontanée insomniante cède peu aux antalgique

paro : modérée cède aux antalgique

Question 19

lésion origine endo vs paro
signes clinique
tuméfaction

Answer 19

endo : fond du vestibule plan faciaux

paro : au niveau de la gencive attache, s’étend rarement au dela de la ligne muco gingivale

Question 20

lésion origine endo vs paro
signes clinique
sondage

Answer 20

endo : étroit, cone de GP permetde localiser la source
passage étroit et difficile

paro : poche évasé

Question 21

lésion origine endo vs paro
signes clinique
percu et palpation

Answer 21

endo : +
paro : - sauf abcès

Question 22

lésion origine endo vs paro
signes clinique
thermique et electrique

Answer 22

endo : anormaux
paro : normaux

Question 23

Microbiologie des lésions endo-parodontales

Answer 23

–> d’origine bactérienne et fait donc intervenir une flore microbienne complexe non spécifique.
–> on retrouve logiquement des bactéries anaérobiques GRAM –
–> Pas de profil unique spécifique des lésions endo-parodontales
–> Le nombre de micro-organismes impliqués dans les infections croisées est limité.

Question 24

Espèces bactériennes les plus rencontrées

Answer 24

• P.Gingivalis
• B.Forsythia
• T.Denticola
• Fusobacterium
• Prevotella

Question 25

L’idée d’une classification permet de :

Answer 25

• Faciliter le diagnostic.
• Préciser le pronostic.
• Orienter la thérapeutique.

Question 26

Classification de Chicago 2017
3 niveaux de réflexion

Answer 26

1 er niveau de réflexion:
Perte ou non de l’intégrité radiculaire
2 ème niveau de réflexion:
Présence ou non d’un contexte global de parodontite induite par la plaque dentaire
3ème niveau de réflexion:
Progression de la composante parodontale de la LEP

Question 27

Perte ou non de l’intégrité radiculaire

Answer 27

• Fracture/fêlure
• Perforation radiculaire ou camérale
• Résorption radiculaire
  > Mauvais pronostic = extraction
  > lésions endo-parodontales associées à un trauma ou un facteur iatrogène

Question 28

Présence ou non de contexte global de parodontite induite par la plaque

Answer 28

—> plus la parodontite est sévère (stade 3-4), plus le pronostic est mauvais et le traitement complexe.

Question 29

Progression de la composante parodontale

Answer 29

la progression de la perte parodontale de la LEP détermine le pronostic et oriente le ttt parodontal
local.

Question 30

Stade Chicago 3 grade en fonction de l’étendu

Answer 30

1 : poche étroite et profonde (>5)
2 : poche large et profonde sur + de 1 point de controle sur la face de la dent
3 : poche prochonde sur + d’une face de la dent

Question 31

Chronologie thérapeutique : si parodontite

Answer 31

J0 : Traitement endodontique
J0 + 3 mois : mobilité ? si oui contention
4mois : perte d’attache résiduelle ?
- <4mm : Traitement parodontal global non chirurgical
3- Réévaluation
- >4mm Chirurgie parodontale éventuelle pour corriger la
composante parodontale persistante de la LEP
J0 + 4ans : maintenance endo et paro