INCIDENTS OU ACCIDENTS EN ENDO Flashcards
Pré-opératoire
Anamnèse : interrogatoire et relever CI, renoncer dans certains cas
Exam exo buccal : recherche manifestation cutanée
Exam endo : Sondage pour repérer fêlure
Radio de qualité
diag dif, positif et étiologique
Per-opératoire
Avant le TE :
coiffage : pulpe doit être vivante, hémostase ⇒ bon diagnostique et restauration durable et étanche
Connaissance anatomie dentaire : si doute sur RA faire un CBCT
Asepsie
Risque de contamination si mauvaise ergonomie du plan de travail
Anesthésie
- Etat inflammatoire avancée : anes ne prend pas ou si patient addict au cannabis
- Anesthésie Fugace : part vite : si lésion péri apicale avec un écoulement abondant ⇒ Intra pulpaire
- Fracture aiguille
- Malaise vagal
AES
- ergonomie
- ne pas écarter joue avec doigt
Champs opératoire
- perte d’étanchéité de la digue : si curetage +++ faire un reconstitution “pré-endo”
- risque facture reconstitution
- crampon pas adapté
- perforation accidentelle de la digue par instrument ou solvant
- si allergie au latex
- risque injection ou inhalation instrument
Risque injection instrument
radio digestive, faire consommer des fibres
Risque d’inhalation
+ grave que l’injection ⇒ hôpital radio et PE pneumo
Risque lié aux matos
S’assurer de l’état du matos
fracture instrumentale : impact sur le pronostic : si respect protocoles asepsie et irrigation +++ pas de différence significative
Cavité d’accès
perforation si trop en V ou P, perfo axe furcation AXE
Épaulement ⇒ difficulté à passer instrument SITUATION
Pas suffisamment large, dépoyille VOLUME
Pulpolithes
Calcification intra camérales qui peuvent : nécessiter matériel dédié
solution perfo
coronaire : CVI
1/3 moyen : biocéramique
1/3 apical : MEF et obturation
atteint le parodonte : difficile
plancher : pronostic défavorable
Orifice canalaire
Instrumentation spécifique pour trouver orifices (sondes endo, aides optique, rotatifs, US, limes)
SI dyschromie = oblitération canalaire
Choix de séquence
En f() de l’anatomie interne et apicale, calcification et courbures
Dynamique instrumentale
Bon point d’appui/ Bon Axe/ Bon instrument/ Attention perfo / Attention tenons
Determination LT
Radio / Locapex
Perte LT
A cause de bouchon/ furcation/ courbure/ instrument fracturé/ copeau amalgame
⇒ Dynamique instrumental, irrigation, pré courber instrument, NE PAS FORCER
Irrigation
Bonne concentration et quantite d’hypochlorite
irriguer abondamment, peut agiter à l’US pour l’activer
aiguille à évacuation latérale
ATTENTION EMPHYSÈME
douleur sévère et soudaine, tuméfaction, hémorragie, nécrose muqueuse ou osseuse, paresthésies
⇒ Antalgique = Codoliprane, AINS = MEDROL, Antibio = Amox
⇒ Suivi, prévenir complication
Saignement
Hémorragie pulpaire, perforation, résorption interne -/ externe
Séchage
Emphysème après injection d’air dans les canaux
Pointe de papier mal calibrées
Peut être complété par des embouts d’aspi endo
Suintement apical
Defaut MEF, apex ouvert, lésion péri apical, perfo radiculaire, canal oublié, résorption ou papier de papier au dela de l’apex
Obturation canalaire
Pas en sous ou sur extension : respect limite apicale
pas de defaut d’entanchéité
Materiau biocompatible et radio opaque
attention aux cavités anatomique
Paresthésie
Obturation canalaire
pb
Fracture fouloir, felure ou fracture radiculaire, fracture thermo, chauffement excessif, douleur à la pression ou fusée matériau
Post-opératoire
Interséance
Perte obtu transitoire, Flare up, Fracture coronaire ou corono radiculaire, douleurs, cellulites, ESG, morsures, exsudat
