INCIDENTS OU ACCIDENTS EN ENDO Flashcards
Pré-opératoire
Anamnèse : interrogatoire et relever CI, renoncer dans certains cas
Exam exo buccal : recherche manifestation cutanée
Exam endo : Sondage pour repérer fêlure
Radio de qualité
diag dif, positif et étiologique
Per-opératoire
Avant le TE :
coiffage : pulpe doit être vivante, hémostase ⇒ bon diagnostique et restauration durable et étanche
Connaissance anatomie dentaire : si doute sur RA faire un CBCT
Asepsie
Risque de contamination si mauvaise ergonomie du plan de travail
Anesthésie
- Etat inflammatoire avancée : anes ne prend pas ou si patient addict au cannabis
- Anesthésie Fugace : part vite : si lésion péri apicale avec un écoulement abondant ⇒ Intra pulpaire
- Fracture aiguille
- Malaise vagal
AES
- ergonomie
- ne pas écarter joue avec doigt
Champs opératoire
- perte d’étanchéité de la digue : si curetage +++ faire un reconstitution “pré-endo”
- risque facture reconstitution
- crampon pas adapté
- perforation accidentelle de la digue par instrument ou solvant
- si allergie au latex
- risque injection ou inhalation instrument
Risque injection instrument
radio digestive, faire consommer des fibres
Risque d’inhalation
+ grave que l’injection ⇒ hôpital radio et PE pneumo
Risque lié aux matos
S’assurer de l’état du matos
fracture instrumentale : impact sur le pronostic : si respect protocoles asepsie et irrigation +++ pas de différence significative
Cavité d’accès
perforation si trop en V ou P, perfo axe furcation AXE
Épaulement ⇒ difficulté à passer instrument SITUATION
Pas suffisamment large, dépoyille VOLUME
Pulpolithes
Calcification intra camérales qui peuvent : nécessiter matériel dédié
solution perfo
coronaire : CVI
1/3 moyen : biocéramique
1/3 apical : MEF et obturation
atteint le parodonte : difficile
plancher : pronostic défavorable
Orifice canalaire
Instrumentation spécifique pour trouver orifices (sondes endo, aides optique, rotatifs, US, limes)
SI dyschromie = oblitération canalaire
Choix de séquence
En f() de l’anatomie interne et apicale, calcification et courbures
Dynamique instrumentale
Bon point d’appui/ Bon Axe/ Bon instrument/ Attention perfo / Attention tenons