Accès à l'apex Flashcards
GP non compactée : multicone
perméabiliser l’espace du ciment pour y insérer un instrument (lime H ou C+) qui, utilisé en rotation manuelle, permettra un enroulement des cônes afin de les extirper entiers
Pas de solvant, pas de séquence mécanisée
Cone d’argent
déliter le ciment de scellement, augmenter la conicité pour mobiliser le cône d’argent sans le fragiliser et le desceller sans le fracturer
Pas de séquence mécanisée, attention aux US puissant
GP compactée étape
Rectiligne
1) Localisation entrée canalaire avec Gates
2) * Utilisation de séquences de retraitement mécanisées dans la portion rectiligne D1 D2 D3 : élimination copain avec irrigation
3) Progression jusqu’au 1/3 apical : séquence NiTi utilisée
jusqu’à laisser 1 mm de matériau
4) Recherche de la perméabilité (K10),
NaClO + gel chélatant
5) Mise en forme : reprendre la MEF
coronaire, médiane si besoin et
réaliser la MEF apicale
GP compactée étape
pas rectiligne
si courbure ligne fine essayer de passer entre paroi et gutta
biocéramiques
Les séquences rotatives sont
efficaces sur la gutta
Matériau plus dur que eugénates
(fausses routes possibles si en
épaisseur importante)
Fragmentation à l’aide de limes
US sous contrôle visuel
Nettoyage des parois parfois plus
difficile
Nettoyage
Les parois doivent être débarrassées de toute trace de
ciment et de matériau d’obturation (
US faible puissance et irrigation
ENdoactivator
elimination bris instrumental
D’abord
Essayer by pass : passser un instrument fi autour et retrouver trajet puis élargir la voie
elimination bris instrumental
si pas de gene
laisser la étancheite apical + MEF obturation
elimination bris instrumental
si gene
elargissement coronaire
si visible :
- Pinces de Stieglitz (fragment coronaire)
- Trousse de Masseran et assimilée
- Endorescue
Si pas visible : US comme cone d’argent
==> PREHENSION VIBRATION OU ASPIRATION
Rechercher les canaux non-traités
- Nettoyer la CA initiale
- Réviser la cavité d’accès +++
- Stratégie proposée : rechercher les entrées canalaires après avoir désobturé le 1/3 coronaire des autres canaux (visualisation de l’axe, observation d’une éventuelle proximité avec un canal non traité
Rechercher les canaux non-traités
Objectif
- Connaître l’anatomie endodontique +++
- Se reporter au CBCT
- Décrypter les variations de couleurs du plancher
- Jouer sur l’alternance surface sèche/surface humide
- Utiliser la sonde DG16 si fine, pointue et droite ou des
instruments spécifiques
def marche
ressaut dans la trajectoire canalaire qui
gène l’insertion des instruments mais n’empêche pas
le passage au-delà
def butée
marche dans la trajectoire canalaire qui empêche l’instrument de progresser au-delà. Souvent l’amorce d’une fausse route.
def bouchon
obstacle à la progression de l’instrument dû à l’accumulation de débris dentinaires
Marche visible dans le tiers coronaire :
- Effacer progressivement la marche à l’aide d’instrument US (StartX-(DentsplyMaillefer), EndoSuccess (Acteon),…) ou de forêts de Gates ou d’instrument rotatifs en Ni-Ti (PTGold Sx…)
