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Obstetricia > Trabajo De Parto Normal > Flashcards

Trabajo De Parto Normal Flashcards

1
Q

Las contracciones uterinas regulares se definen como

A

Entre 3-4 en 10 minutos y duración de 30-60 segundos

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Q

Se define como el conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del feto por via vaginal a una edad gestacional ≥ 22 semanas, incluyendo placenta y sus anexos

A

Parto

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3
Q

Se delimita por la cresta pubica. La cabeza fetal entra a la pelvis a través de este plano en posición transversa

A

Plano de la entrada

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4
Q

La cabeza fetal rota a la posición anterior en este plano. Delimitado por el punto medio de la cara posterior del pubis, uníos de las vértebras S2 y S3. Mide 12.5 cm

A

Plano del diámetro mayor

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5
Q

Es la región con mayor importancia clínica porque la mayoría de las detenciones del descenso ocurren en este nivel

A

Plano del diámetro menor

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6
Q

Borde superior del pubis y promontorio (Planos de Hodge y estaciones de Lee)

A

I plano, estación -4

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7
Q

Borde inferior del pubis (planos de Hodge y estaciones de Lee)

A

II plano y estación -2

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8
Q

Espinas ciáticas (planos de Hodge y estaciones de Lee)

A

III plano y estacion 0

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9
Q

Vértice de coxis (planos de Hodge y estaciones de Lee)

A

IV plano y estación + 4

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10
Q

Duración promedio de trabajo de parto en nuliparas y multiparas

A

10.1 horas en nuliparas y 6.2 horas en multiparas

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11
Q

Duración del primer estadio fase latente en nuliparas y multiparas

A

Nuliparas: 9.7 horas promedio (6-18 horas) fase latente 6.4 horas
Multiparas: 8 horas por medio (2-10 horas) fase latente 4.8 horas

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12
Q

Dilatación cervical durante la fase activa

A

3 cm/ hora en nuliparas

5.7 cm/hora en multiparas

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13
Q

Duración del segundo estadio del trabajo de parto

A

Nuliparas 33 minutos

Multiparas 8.5 minutos

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14
Q

Se define como fase latente prolongada

A

Nuliparas >20 horas

Multiparas >14 horas

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15
Q

Se define como fase activa de dilatación prolongada

A

Nuliparas <1.2 cm/hora

Multiparas <1.5 cm/hora

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16
Q

La auscultación de la FCF al menos por 1 minutos después de cada contracción cada

A

15-30 minutos en el primer estadio y cada 5 minutos en el segundo estadio

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17
Q

Requisitos para iniciar una prueba de trabajo de parto

A 
Embarazo de termino
Presentacion cefálica
Dilatación cervical ≥4 cm
Actividad uterina regular
Amniorrexis
Buen estado materno-fetal
Evacuación vesical y rectal
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18
Q

La mayoría de las pacientes con cesárea previa de incisión transversa baja y un periodo intergenesico ≥ 18 meses son candidatas a

A

Una prueba de trabajo de parto

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19
Q

Comprende desde el inicio del trabajo de parto hasta la dilatación completa

A

Primer estadio del TP

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20
Q

Fase latente se define como

A

Borramiento y dilatación temprana (hasta 5 cm)

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21
Q

Fase activa se define como

A

Dilatación rápida, comienza cuando la dilatación cervical es de 5 cm y se divide en los periodos de aceleración, pendiente máxima y desaceleración

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22
Q

Se desarrolla desde la dilatación completa hasta el nacimiento del producto

A

Segundo estadio del TP

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23
Q

Movimientos del nacimiento son

A

Flexión, descenso, rotación interna, extensión, rotación externa, encaramiento del hombro anterior, nacimiento del hombro posterior y nacimiento

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24
Q

En caso de perine corto, presentacion de cara, compuesta o pélvica, distócica de hombros o parto instrumentado

A

Episiotomia media lateral con analgesia

25
Q

Se define como una maniobra de protección perineal y control de la salida de la cabeza fetal

A

Maniobra de Ritgen modificada

26
Q

Contraindicaciones para el retardo de la ligadura del cordon umbilical

A

Madre negativa al factor Rh y que ha sido sensibilizada
Circular de cordon ajustada al cuello
Sufrimiento fetal agudo con asfixia al nacer
Neonato de pretermino

27
Q

El inicio del alumbramiento se reconoce por

A

Visualización de un chorro de sangre fresca, alargamiento del cordon umbilical, elevación del fondo e involucion uterina

28
Q

La GPC recomienda inmediatamente después del nacimiento del producto, la administración de

A

10 UI de oxitocina IM

29
Q

Placenta en su cara fetal

A

BAUDELOCQUE-SHULTZE

30
Q

Placenta si es cara materna

A

BAUDELOCQUE-DUNCAN

31
Q

La GPC la define como la iniciación artificial del trabajo de parto

A

Inducción del TP

32
Q

Método recomendado de eleccion para la inducción farmacológica del trabajo de parto

A

Prostaglandinas E2 (Dinosprostona)

33
Q

Medidas farmacológicas para la inducción de trabajo de parto

A 
Prostaglandinas E2 (Disnoprostona)
Oxitocina: menos efectiva en caso de cervix desfavorable 
Prostaglandinas E1 (misoprotol): solo en mujeres con muerte fetal intrauterino. No en mujeres con cesárea previa
34
Q

Medidas no farmacológicas para inducción del trabajo de parto

A

Despegamiento de las membranas (maniobra de Halmiton): en caso de cervix inmaduro
Estimulación del pezon
Amniotomia: solo esta indicada como conducción de TP en fase activa junto con Oxitocina

35
Q

Escala de Bishop

A

Posición:
Posterior 0 puntos
Media 1 punto
Anterior 2 puntos

Consistencia
Firme 0 puntos
Media 1 punto
Suave 2 puntos

Borramiento 
0-30% 0 puntos
40-50% 1 puntos
60-70% 2 puntos
≥80%  3 puntos
Dilatación
0 cm - 0 puntos 
1-2 cm - 1 punto
3-4 cm- 2 puntos 
≥5 cm - 3 puntos 
Estación 
-3 - 0 puntos
-2 - 1 punto
-1,0 - 2 puntos
\+1 - 3 puntos
36
Q

Interpretación de la escala de Bishop

A

9-13 puntos: buena probabilidad de parto vaginal
≥ 6 puntos: cervix favorable, se puede valorar uso de amniotomia + oxitocina
<6 puntos: candidato a inicio de maduración cervical (misoprostol o maniobra de Halmiton)
<5 puntos: puntuación bajas

37
Q

Se define como hiperestimulacion uterina

A

> 5 contracciones uterinas en 10 minutos o con duración ≥120 minutos inducida por oxitocina y asociada a alteraciones en el patrón de la FCF

38
Q

Manejo de la hiperestimulacion uterina

A

Suspender infusión de oxitocina, colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo, evaluar PA, aumentar la hidratación IV, valorar dilatación cervical, descartar posibilidad de prolapso cordon umbilical y colocar mascarilla de oxígeno

39
Q

La GPC inicia que el tratamiento adecuado del dolor en el trabajo de parto se realiza mediante

A

Elección: NO farmacológica (hidratación, deambulacion, masaje)

40
Q

Mejor técnica de episiotomia

A

Medio lateral

41
Q

La relación de la episiorrafia se realiza con

A

Suturas reabsorbibles como acido poliglicolico (Vycril), catgut crómico

42
Q

Desagarro perineal donde solo hay daño a la piel

A

Grado I

43
Q

Desgarro perineal con daño a los músculos perineales

A

Grado II

44
Q

Desgarro perineal con daño a los músculos perineales que involucra el esfínter anal externo con afectación <50%

A

Grado IIIa

45
Q

Desgarro perineal con daño a los músculos perineales que involucra el esfínter anal externo con afectación >50%

A

Grado IIIb

46
Q

Desgarro perineal con daño a los músculos perineales que involucra el esfínter ana interno

A

Grado IIIc

47
Q

Desgarro perineal con daño al perineo involucrando el esfínter anal completo y del epitelio anal/rectal

A

Grado IV

48
Q

En caso de desgarros o extensiones de episiotomia de tercer o cuarto grado debe recomendarse el uso de

A

Laxantes suaves y dolor AINE (indometacina)

49
Q

Cuando se presente incontinencia a gases o sólidos tras desgarros o lesiones de tercer y cuarto grado perineales, se deberá obtener

A

USG endoanal

50
Q

En caso de infeccion de episiotomia se debe

A

Abrir la herida, retirar las suturas y hacer un desbridamiento

51
Q

Antibióticos de primera linea en episiotomia

A

Cefalosporinas de primera y tercera generación

En caso de alergia: clindamicina o eritromicina

52
Q

Los requisitos para iniciar la prueba de trabajo de parto con cesárea previa son

A 
Gestación de termino 
Presentacion cefálica 
Dilatación >4 cm 
Actividad uterina regular 
Rotura de membrana 
Buen estado de la madre y producto
53
Q

Prueba de trabajo de parto se contraindica en

A

Cesárea previa clásica, en T o transfundica
Rotura uterina previa
Complicación medica u obstetrica
Incapacidad de realizar una cesárea medica
Antecedente de cesárea iterativas (2 cesáreas previas)

54
Q

La GPC indica que debe emplease profilaxis antibiótica en las pacientes sometidas a cesárea

A

Cefalosporinas de primera generación

55
Q

Indicaciones absolutas de la cesárea

A 
Cesarea iterativa
Presentacion pélvica o de cara
Sufrimiento fetal
Retraso de crecimiento fetal
Desprendimiento prematuro de placenta NI
Placenta previa o inserción baja
Prolapso cordon umbilical
Gemelos unidos
VIH 
Embarazo pretermino, peso fetal <1500 g
Condilomas vulvares grandes
56
Q

Incisión en el cuerpo anterior, confiere riesgo de rotura uterina, placenta previa, adhesiones y presentacion transversa

A

Corporal o clásica vertical

57
Q

Técnicamente fácil

A

Segmentarías transversal tipo Kerr

58
Q

Modalidad realizada mas frecuentemente

A

Segmentaria vertical tipo Beck

59
Q

Implica riesgo de sangrado

A

Segmentaria tipo Kroning

Obstetricia (13 decks)

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