Isoinmunizacion Al Factor Rh Flashcards
Clasificación de la isoinmunizacion al factor Rh
Etapa I: madre negativa al facto Rh, no sensibilizada
Etapa II: madre negativa al factor Rh, sensibilizada
Etapa III: anemia fetal
Etapa IV: hidropesia fetal
Etapa V: muerte fetal
Todas las gestante negativas al factor Rh y que no se encuentren sensibilizadas deben recibir rutinariamente
Globulina inmune anti-Rho a las 28 semanas, en las 72 horas siguientes al parto de un producto Rh positivo, en el momento en que se reconozco cual quiere problema relacionado con hemorragia transplacentaria
La administración de la inmunoglobulina anti D no esta indicada cuando
El neonato es negativo al factor Rh o presenta positividad a la prueba de antiglobulina humana directa (prueba directa Coombs)
Para la detección de las hemorragias transplacentarias en pacientes con Rh negativo, puede realizarse
Prueba Kleihauer-Betke (se recomiendo al realizar al tener una prueba de Rosetta positiva en posparto)
Una prueba de Rosetta negativa en un neonato Rh negativo indica
Necesidad de aplicar a la madre inmunoglobulina anti D 150-300 ug
En caso de ser positiva -> 10 ug por ml de sangre fetal detectada por la prueba de Kleihauer Betke
Si el padre es Rh positivo debe determinarse su genotipo y el estado ABO, si es homocigoto al antígeno D. Porcentaje de hijos que seran Rh positivo
Todos sus hijos
Si el padre es Rh positivo debe determinarse su genotipo y el estado ABO, si es hetorocigoto al antígeno D. Porcentaje de hijos que seran Rh positivo
Solo la mitad de sus hijos seran Rh positivo
Método mas usado para la determinación del hemotipo fetal en caos con padre heterocigoto
Amniocentesis
La examinacion fetal rutinaria en isoinmunizacion al Rh debe incluir
Determinación del tamaño y grosor placentario y el tamaño hepatico
Se diagnostica fácilmente por apariencia característica de ascitis, derrame pleural, derrame pericardico, edema cutánea
Hidropesia fetal
La presencia de cualquier de los factores asociados a hidropesia fetal elimina la necesidad de amniocentesis diagnostica e indica la necesidad de
Intervención terapéutica basada en la edad gestacional
Signos directos usg de afectación fetal por isoinmunizacion materna al factor Rh
Halo cefálico doble Derrame pleural Derrame pericardico Hepatoesplenomegalia Ascitis
Es la herramienta mas valiosa en la detección de anemia fetal
Evaluación con USG doppler de la velocidad máxima en la arteria cerebral media fetal (pueden encontrarse resultados falsamente positivos después de la semana 35)
Después de la semana 35 de gestacion, el abordaje para anemia fetal se puede realizar con
Espectrofotometria de liquido amniótico para la detección de pigmentos biliares
Tratamiento de anemia fetal por isoinmunizacion materna
Transfusiones intrauterinas de paquetes globulares Rh negativos, en intervalos 1-3 semanas
El feto es obtenido cuando ha alcanzado madurez pulmonar
