Emergencias Obstetricas

Question 1

Predomina en el tercer trimestre, especialmente en primigesta y embarazo gemelar. Se manifiesta como: anorexia, nausea, vomito, prurito, polidipsia, dolor en hipocondrio derecho, hipertension, edema , ascitis y hepatomegalia

Answer 1

Hígado graso agudo en el embarazo

Question 2

Alteración laboratorial que se encuentra en hígado graso agudo en el embarazo

Answer 2

Elevación de bilirrubinas y ALS, ALT, disminucion de plaquetas y prolongación de tiempos de coagulacion

Question 3

Ante la duda diagnostica y la persistencia de las alteraciones hepaticas en hígado graso agudo en el embarazo, se puede considerar

Answer 3

Realizar una biopsia hepatica durante el puerperio (de preferencia)

Por lo general requieren la hospitalización inmediata para la confirmación de diagnostico

Question 4

El tratamiento en hígado graso en el embarazo es

Answer 4

Medidas de soporte, terminación del embarazo, mantenimiento del INR en cifras <1.5, conteos plaquetarios >50,000

Question 5

Es mas comun en el segundo trimestre de embarazo. El dolor en la fosa iliaca derecha es el síntoma mas frecuente

Answer 5

Apendicitis aguda

Question 6

Es el estudio de primera linea en apendicitis aguda en embarazo

Answer 6

USG abdominal

Question 7

Ante duda diagnostica en embarazadas con apendicitis aguda, se realiza

Answer 7

RM

Question 8

Tratamiento de eleccion de apendicitis aguda en el embarazo

Answer 8

Abordaje laparoscopico en cualquier trismestre de embarazo

Question 9

La enfermedad tromboembolica venosa durante el embarazo ocurre en extremidades inferiores con predisposición en

Answer 9

Extremidad inferior izquierda, secundario a la compresión anatómica de la vena iliaca izquierda

Question 10

Factores de riesgo de enfermedad tromboembolica venosa en el embarazo

Answer 10

Antecedentes personales de trombosis, trombofilias, edad >35 años, obesidad, multiparidad, producto obtenido por cesarea e inmovilización prolongada

Question 11

Abordaje diagnostico en enfermedad tromboembolica en el embarazo

Answer 11

Ante la sospecha de TVP: USG por compresion es el estudio de eleccion
Si es negativo y la sospecha es alta: repetir estudio USG dupplex o realizar RM

El dimero D no es necesario

Question 12

Ante la sospecha de TEP en embarazadas se debe

Answer 12

Solicitar EKG y una Rx de torax como estudios de primera linea
Para confirmar el diagnostico de TEP es un USG de compresion, en caso de que no datos clínicos de TVP, se debe solicitar una gammagrafia pulmonar de ventilación/percusión
Si no hay: angiotomogradia pulmonar

Question 13

Tratamiento de eleccion para la enfermedad tromboembolica venosa durante el embarazo

Answer 13

HBPM (enoxaparina), deberá continuarse durante el resto del embarazo y durante al menos 6 semanas después del parto y hasta que se haya administrado al menos 3 meses de tratamiento en total

Question 14

Puede manifestarse fiebre, taquicardia, arritmias cardiacas, inquietud extrema, nerviosismo, confusión extrema o psicosis, convulsiones o alteraciones del estado de alerta

Answer 14

Tirotoxicosis

Question 15

Es la causa mas frecuente de tirotoxicosis

Answer 15

Enfermedad de Graves

Question 16

Complicaciones ante el tratamiento nulo o inadecuado del hipertiroidismo en el embarazo

Answer 16

Parto pretermino, preeclampsia, RCI

Question 17

Diagnostico de tirotoxicosis en el embarazo

Answer 17

TSH y T4L

Question 18

Niveles de TSH en el embarazo

Answer 18

Primer trimestre: 0.2-2.5
Segundo trimestre: 0.3-3.0
Tercer trimestre: 3.5

Question 19

Control de crisis tirotoxicosis requiere de la administración de

Answer 19

Propiltiouracilo, solución saturada de yoduro de potasio, dexametasona y propanolol

Si es necesario realizar tiroidectomia, lo ideal es en el tercer trimestre

Question 20

Gestante con antecedente de cardiopatía congenita deben recibir

Answer 20

Una valoración ecocardiografica fetal a las 18-22 semanas para la detección de cardiopatías congénitas

Question 21

Debe investigarse el desarrollo de endocarditis bacteriana en gestante con historia de cardiopatía y que presentan

Answer 21

La triada clínica clásica (fiebre, soplo cardiaco, anemia), taquicardia e ingurgitacion yugular

Question 22

En pacientes con prótesis valvulares cardiacas cuando presentan partos prolongados, amniorrexis prematura o cesarea complicada, deberá considerarse el uso de

Answer 22

Profilaxis antibiótica

Question 23

No se recomienda en pacientes con cardiopatía de clase funcional NYHA III o IV el parto vaginal bajo las siguientes circunstancias

Answer 23

Presencia de contraindicaciones obstetricas
Síndrome de Marfan con dilatación o disección aórtica
Fracaso en la transición de warfarina a heparina en las últimas 2 semanas de gestacion
IC grave

Question 24

Es un diagnostico que debe sospecharse en pacientes que presentaron desprendimiento placentario, parto distócico o hiperestimulacion con oxitocina cuando desarrollen manifestaciones como dolor torácico, disnea, cianosis, hipotension, durante el trabajo de parto, nacimiento o puerperio inmediato

Answer 24

Embolismo de liquido amniótico

Question 25

Diagnostico goldstandar de embolismo de liquido amniótico

Answer 25

Identificación de liquido amniótico en la sangre materna mediante cateterismo o autos pisa, con estudios de inmunohistoquimica para detectar citoqueratina AE1/AE3 o tincion como azul de alcian

Question 26

El diagnostico de hiperemesis gravidica se realiza

Answer 26

Nauseas y vomitos incoercibles, perdida de peso mayor al 5% del peso pregestacional, deshidratación y/o alteraciones electrolíticas

Question 27

Manejo de primera linea para hiperemesis gravidica

Answer 27

Antihistamínicos H1

Segunda linea: metoclopramida, ondansetron
Tercera linea: esteroides

Question 28

Signos clínicos son: palpación y/o visualización del cordon umbilical en el canal vaginal + desaceleraciones variables, recurrentes, súbitas y con duración mayor a un minuto (primer signo)

Answer 28

Prolapso del cordon umbilical

Question 29

Ante la sospecha de prolapso de cordon umbilical se debe

Answer 29

Realizar especuloscopia y/o tacto vaginal

Question 30

Tratamiento inmediato ante prolapso de cordon

Answer 30

Colocar a la madre en decúbito lateral con rodillas y cara pegas al pecho (posición fetal), elevación de la presentacion fetal ya sea de modo manual o mediante llenado vesical (500 ml de solución salina)

Cesárea de urgencia