Distocias Y Parto Vaginal Instrumentado Flashcards
Se refiere a un trabajo de parto que no progresa normalmente
Distocia
Factores de riesgo para desarrollo de distocias
Edad materna avanzada, diabetes e hipertension, talla materna baja, estenosis o tumores pélvicos, antecedente de infertilidad o nuligravidez, amniorrexis prematura u oligohidramnios, macrosomia fetal
Clasificación de las distocias
Anormalidades en el motor del parto: fuerzas expulsivas uterinas inefectivas
Anormalidades relacionadas con el feto: anormalidades en la posición o presentacion, defectos anatómicos fetales
Anormalidades en el canal de parto: contracturas de la pelvis ósea materna
La función uterina en el trabajo de parto esta controlada por
Mecanismo miogenicos, neurogenicos y hormonales
Causas de disfuncion uterina en el trabajo de parto
Anormalidades Mullerianas (septo, utero didelfo)
Tumores pélvicos (miomas o tumores ovaricos grandes)
Anormalidades cervicales adquiridas
Sobre distensión uterina
En caso de la prolongación de la fase latente puede elegirse entre la administración de
Nalbufina, morfina, hidroxicina o dosis bajas de oxitocina
El manejo activo del trabajo de parto puede realizarse bajo los protocolos de
Dublín u ODriscoll para la admisión, monitorización maternofetal y uso de oxitocina y amniotomia. Indicando la cesarea si el parto no ocurre después de 12 horas de la admisión o si se identifica compromiso fetal
Se define como fase latente prolongada cuando
Nuliparas: >20 horas
Multiparas: >14 horas
Se define arresto secundario del trabajo de parto como
Ausencia de dilatación cervical en 2 horas durante la fase activa con contracciones adecuadas
O
Ausencia de descenso fetal después de 1 hora de dilatación y borramiento cervicales completos
Se define como segundo estadio del trabajo de parto prolongado como
Nuliparas: >2 horas sin anestesia regional, >3 horas con anestesia
Multiparas: >1 hora sin anestesia, >2 horas con anestesia
Nacimiento ≤1 hora después del inicio del trabajo de parto activo
Parto precipitado
Manejo de feto con presentacion transversa
- el diagnostico se confirma por USG,
- indicación de cesarea
Como se diagnostica la presentacion pélvica en el feto
Maniobras de Leopold, tacto vaginal y USG
Vía de nacimiento de la presentacion pélvica
Operación cesarea, si el parto esta muy avanzado se realiza via vaginal
Ocurre cuando una extremidad se prolapsa con la presentacion, entrando simultáneamente al canal pelvico
Presentacion compuesta
