Embarazo Multiple

Question 1

Factores asociados para un embarazo múltiple

Answer 1

Edad materna avanzada
Predisposición familiar
Obesidad materna
Técnicas de reproducción asistida y uso de fármacos inductores de ovulación

Question 2

Se refiere que los gemelos son bicigotos (75-80%) cuando

Answer 2

Fertilización de dos ovulos separados, gemelos fraternos de doble huevo

Question 3

Se refiere a gemelos monocigoticos (20-25%) cuando

Answer 3

Gemelos idénticos de un único huevo

Question 4

Cada feto tiene su placenta y saco amniótico, es un embarazo

Answer 4

Embarazo gemelar bicorial

Question 5

Ambos fetos comparten una placenta, pero tienen distinto saco amniótico

Answer 5

Embarazo gemelar monocorial biamniotico

Question 6

Ambos fetos comparten placenta y saco amniótico, es un embarazo

Answer 6

Embarazo gemelar monocorial mono amniótico

Question 7

De acuerdo con el momento en que ocurre la división, los monocigoticos se dividen de la siguiente forma:

Answer 7

En los primeros 3 dias de fertilización: biamniotico bicorionico
De 4-8 dias: biamniotico monocorionico
De 8-12 dias: mono amniótico monocorionico
Después de los 12 dias: gemelos unidos (siameses)

Question 8

Datos clínicos que sugieren un embarazo múltiple

Answer 8

Aumento de peso materno superior al esperado, aumento de la actividad fetal, un utero desproporcionadamente grande en relación con la amenorrea (>4 cm), palpación y peloteo de mas de 1 feto, registro de diferentes FCF, anemia por deficit de hierro en la madre

Question 9

Dentro del abordaje de embarazo múltiple, es fundamental la obtención de un USG en el primer trimestre de embarazo, con el objetivo de valorar

Answer 9

Estimar EG (se debe utilizar el feto mas grande)
Determinar el numero de fetos y corionicidad 
Evaluar marcadores de Sx Down

Question 10

El mejor momento para determinar la corionicidad en embarazo gemelar es

Answer 10

Entre las 11 y 13.6 sdg

Question 11

Consiste en la presencia de tejido placentario entre las membranas de ambos sacos amnioticos e implica que se trata de gestacion bicorial

Answer 11

Signo Lambda

Question 12

El signo de Lambda, indica que se trata de una gestacion

Answer 12

Bicorial

Question 13

Corresponde a la ausencia de tejido placentario entre las membranas fetales e implica una placenta monocorial

Answer 13

Signo de la T

Question 14

El signo de la T indica un embarazo

Answer 14

Monocorial

Question 15

El crecimiento fetal discordante es frecuente en embarazo múltiple y se define como

Answer 15

Una diferencia entre el 15-25% del peso fetal estimado del feto mas pequeño cuando se compara con el mas grande

Question 16

Cuando el peso fetal entre el feto mas pequeño y el mas grande tiene una diferencia de ≥25%, es un indicador para

Answer 16

RCI

Question 17

Ocurre en todo embarazo en que dos fetos o mas comparten la placenta, es una situación patológica en la que se establece una transfusión cronica de sangre de un feto hacia el otro a través de anastomosis vasculares placentarias

Answer 17

el sindrome de transfusión fetal-fetal (STFF)

Question 18

El sindrome de transfusión feto-fetal se caracteriza por

Answer 18

Discordancia en el crecimiento progresivo con hipovolemia, oliguria y oligohidramnios en el feto donante y sobrecarga de volumen, poliuretano, polihidramnios, IC e hidropesia en el feto receptor

Question 19

El hallazgo clínico fundamental para establecer el diagnostico del Síndrome de transfusión feto-fetal es

Answer 19

Discordancia de líquidos amnioticos entre los fetos

Question 20

El diagnostico de sindrome de transfusión feto fetal se confirma po

Answer 20

Cuando la medición del bolsillo mayor vertical es ≤2cm en un saco y el otro es ≥8 cm

Question 21

Tratamiento de eleccion en sindrome de transfusión feto-fetal

Answer 21

Fetoscopia con coagulacion láser de la anastomosis

Question 22

Vías de nacimiento en embarazo múltiple

Answer 22

Si la presentacion es cefálica-cefálica: parto vaginal, sin embargo si después de 30 minutos del primer nacimiento, no nace el 2do producto —> cesarea

Si la presentacion es cefálica-no cefálica: se debe individualizar, considerado el parto vaginal si peso 1500-4000 g. Si no cesarea

Si la presentacion no cefálica- otra: cesarea