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obstetricia > Aborto > Flashcards

Aborto Flashcards

1
Q

Amenaza de aborto temprana se define como

A

Embaraza menos de 14 sdg

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2
Q

Amenaza de aborto tardía se define como

A

Embarazo entre la semana 14 y 22

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3
Q

Actualmente se define aborto como

A

Perdida gestacional antes de la semana 20-22

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4
Q

50% de todos los casos de perdida temprana del embarazo se deben a

A

Anormalidades cromosómicas fetales

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5
Q

Presencia de sangrado transvaginal, acompañado o no de dolor abdominal, ausencia de dilatación cervical antes de la semana 20-22

A

Amenaza de aborto

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6
Q

Una concentración de B-hCG ≥1500 se correlaciona con

A

La presencia de un saco gestacional detectable por USG transvaginal (>6500 para USG abdominal)

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7
Q

De cuantos tienen que ser los niveles de progesterona para que se asocie con muerte del producto

A

<5 ng/ml

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8
Q

Paraclinicos requeridos para la evaluación de amenaza de aborto

A

Niveles de B-hCG y USG transvaginal

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9
Q

La ausencia de latido cardiaco con saco gestacional de 10-14 mm o embrión >5 mm indica

A

Embarazo no viable

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10
Q

Ausencia de latido cardiaco en embrión con longitud corona-rabadilla de 3-5 mm se interpreta como

A

No se debe considerar definitivo de aborto y es necesario corroborar

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11
Q

Manejo de amanezca de aborto

A

Identificar causa desencadenante
Confirmar viabilidad fetal
Reposo hasta las 48 horas siguientes al cese del sangrado
Suplementacion de acido fólico, sedante y tratamiento hormonal basado en la administración de 1 dosis B-HCG antes de la semana 12
O 17a-hidroxiprogesterona después de la semana 12
Medir B-hCG cada2-3 dias

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12
Q

En amenaza de aborto, se limita en caso de mujeres embarazada por reproducción asistida o fase lutea inadecuada

A

Progestagenos

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13
Q

Dosis de progesterona recomendada en caso de amenaza de aborto

A

<13 semanas: 50-150 ug IM

≥13 semanas: 300 ug IM

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14
Q

El manejo medico del aborto se recomienda de primera linea en

A

Embarazos de 9 semanas de gestación o menos con sacos de <24 mm

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15
Q

Abortos de ≥12 semanas de gestacion se debe hacer uso de

A

Prostaglandinas

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16
Q

Prostaglandinas utilizadas para el manejo medico de aborto en Mexico

A

Misoprostol

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17
Q

El aborto incompleto, diferido, inevitable y en evolucion pueden ser manejos únicamente con

A

Prostaglandinas

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18
Q

Dosis de misoprostol indicado en el aborto

A

800 mcg 3 dosis c/3-4 horas sublingual o c/6-12 horas vaginal

19
Q

Mujeres con ≤9 semanas de gestación el manejo puede ser

A

Ambulatorio y a partir de la semana 10 deben hospitalizarse

20
Q

Se puede aumentar la efectividad del misoprostol usando las siguientes combinaciones

A

≤8 semanas : mifepristona + misoprostol

9-11 semanas: mifepristona + misoprostol / metotrexato + misoprostol

21
Q

Posterior a la primera dosis de Misoprostol se debe citar a la paciente a las

A

24 horas, dando datos de alarma: dolor intenso, fiebre mas de 24 horas, sangrado excesivo
Y a los 7 dias se citara para toma de USG

22
Q

Hemorragia + rotura de membranas
Con o sin actividad uterina
Con o sin cambios cervicales

A

Aborto inevitable

23
Q

Contracciones uterinas + hemorragia genital + modificaciones cervicales

A

Aborto en evolucion o inminente

24
Q

Expulsión del producto y resto permanece en cavidad
Hemorragia uterina +/- dolor cólico
Modificaciones cervicales

A

Aborto incompleto

25
Q

Expulsión total del huevo +/- evacuación complementaria

Puede o no tener cambios cervicales

A

Aborto completo

26
Q

Antecedente de amenaza de aborto, volumen uterino menor a la amenorrea, sin dolor cólico, hemorragia uterina +/-, sin modificación cervicales, USG con ausencia de viabilidad fetal

A

Aborto diferido

27
Q

Cualquier forma de aborto con: fiebre, hipersensibilidad suprapubico, dolor abdominal y pelvis a la movilización cervical/uterina, infeccion intrauterina, escurrimiento intrauterino fétido

A

Aborto séptico

28
Q

El manejo de eleccion en abortos de ≥12 semanas de gestacion

A

Inductoconduccion del trabajo de aborto con Misoprostol y solo en caso de restos o complicaciones se deberá realizar revisión de cavidad y evacuación

29
Q

El manejo quirurgico en aborto se prefiere en

A 
Enfermedad trofoblastica gestacional 
Abortos con diu (posterior a retirarlo)
Infecciones 
Madre inestable 
Hemorragia excesiva 
Enfermedad materna cadiovascular
30
Q

La GPC recomienda en mujeres con mas de 9 semanas de gestacion que tengan menos de 18 años o sean nuliparas

A

Una dilatación cervical con misoprostol antes de LUI o AMEU

31
Q

Indicaciones de LUI

A

Dilatación cervical >1 cm
Aborto con altura uterina de >12 cm
Aborto séptico de 6-8 horas después de iniciado antibiótico

32
Q

Indicaciones de AMEU

A

Aborto con altura uterina ≤11 cm y dilatación cervical ≤1 cm
Aborto séptico 6-8 horas después de iniciado antibiótico
Se prefiere AMEU sobre LUI en aborto incompleto y diferido

33
Q

Manejo de aborto diferido

A

Tratamiento medico con misoprostol + dilatación y curetaje (12-14 semanas) o evacuación (14 semanas)

34
Q

Implica la retención de los productos de la concepcion una vez que el producto ha muerto, con falta de crecimiento uterino, sangrado vaginal intermitente, puntillero en la pantaleta o descarga color marrón

A

Aborto diferido

35
Q

La liberación de fibronogeno de la placenta y el feto en degradación puede generar problemas de

A

Coagulación como CID

36
Q

Se califica al suceso de tres o mas abortos espontáneos consecutivos

A

Aborto habitual

37
Q

La GPC define aborto recurrente o perdida repetitiva como

A

Dos o mas ocasiones de forma consecutivas o alternas

38
Q

En caso de incompetencia cervical puede ofrecerse cerclaje cervical en

A

Primer trimestre

39
Q

La indicación de cerclaje cervical de acuerdo a la gpc es

A

En pacientes con 3 o mas perdidas o antecedentes de nacimientos pretermino

40
Q

En aborto séptico, la presencia de hemolisis, bacilos gram positivos con extremos turgentes y gas intramiometrial sugiere infeccion por

A

Clostridium perfringens

41
Q

Estadificacion del proceso de aborto séptico depende de su extensión

A

Estadio 1: endometrio y miometrio
Estadio 2: anexos
Estadio 3: peritonitis generalizada

42
Q

Tratamiento de aborto séptico

A

Toxoide tetaico y antibiótico

43
Q

Antibiótico de eleccion en aborto séptico

A

Ampicilina + gentamicina
O
Clindamicina + metronidazol

O una combinación de los 3: ampicilina + gentamicina + metronidazol

obstetricia (13 decks)

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