Rotura Prematura De Membranas Flashcards
Se define como la amniorrexis que ocurre antes del inicio del trabajo de parto en cual quiere momento de la gestacion
Rotura prematura de membranas
Se define como RPM pretermino cuando ocurre antes de
Cumplirse las 37 semanas de gestacion
El diagnostico de RPM se basa en
Historia de perdida transvaginal de liquido y la confirmación de la presencia de LA en la vagina mediante visualización directa.
USG mostrara oligohidramnios
En caso de tener dudas sobre RPM, se puede realizar
- Cristalografia
- Nitrazina
- Instilacion transabdominal de tinte índigo carmín
El tacto vaginal esta indicado en RPM?
No debe realizarse en ausencia de trabajo de parto
Los hallazgos clínicos como temperatura >37°C, secreción vaginal fétida, FCF >160 LPM indican
Corioamnionitis
Cuando la RPM ocurre después de las 34 sdg, cual es el manejo
El embarazo debe interrumpirse
El manejo de los embarazos de 24-34 sdg + RPM, depende
Presencia de infeccion intraamniotica
Sin datos de corioamnionitis: manejo conservador —> corticoides, antibióticos, vigilancia materno-fetal
Con datos de corioamnionitis: antibióticos + interrupción del embarazo
Para disminuir el riesgo de infeccion en RPM, la GPC recomienda tratamiento profiláctico con
Ampicilina + eritromicina IV por 48 horas, posteriormente amoxicilina y ertitromicina VO por 5 dias
Tratamiento antibiótico de eleccion para corioamnionitis
Ampicilina-gentamicina o Clindamicina-gentamicina
Previo toma de cultivo
En toda paciente con RPM y cerclaje debe
Retirarse el cerclaje, dando tratamiento conservador en las menores de 34 SDG y terminar embarazo en mayores de 34 SDG
La tocolisis esta indicada en RPM?
NO
En RPM una vez iniciado el tratamiento antibiótico, debe
Inducirse el trabajo de parto o si es necesario cesarea
El monitoreo ambulatorio de los casos de RPM debe considerarse solo
Después de una revisión por obstetra calificado, después de un periodo de observación intrahospitalario de 48-72 horas.
Si el embarazo aun es remoto al termino (<32sdg) solo puede vigilarse en medio hospitalario
El manejo expectante de los embarazos con productos pre-viables (<24 sdg) con RPM
NO esta justificado debido a su pronostico precario y riesgo materno, se debe interrumpir embarazo
