Enfermedad Trofoblastica Gestacional Flashcards
Tiene un cariño tipo 46 XX, no hay coexistencia con feto
Mola completa
Tiene cariotipo triploide, es la forma mas frecuente. Coexiste con feto
Mola parcial
Tumor maligno del epitelio trofoblastico, compuesto por sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto, celulas gigantes multinucleadas
Coriocarcinoma
El riesgo de desarrollar un segundo embarazo molar es
1-3%
Causa de embarazos molares
La mayoría ocurre espontáneamente
En menores de 20 años y mayores de 40 años es mas frecuente
El tratamiento de eleccion para la enfermedad trofoblastica gestacional es
Histerectomia
En caso de paridad insatisfecha puede emplearse AMEU o legrado uterino
El seguimiento de las pacientes con enfermedad trofoblastica gestacional es con
- EF, determinaciones seriadas de B-hCG en sangre (semanales hasta la negativizacion del marcador y mensuales hasta 6 meses después de la evacuación) y radiografía torácica
Estadificacion FIGO de la enfermedad trofoblastica gestacional
Estadio I: niveles de hCG perisistente elevados y tumor en cuerpo uterino
Estadio II: presencia de mets en vagina, pelvis o ambas
Estadio III: presencia de mets pulmonar
Estadio IV: enfermedad avanzada e involucramiento cerebral, hepatico, renal y GI
Se agregan:
A: ausencia de factores de riesgo
B: un factor de riesgo
C: dos factores de riesgo
Factores de riesgo:
HCG >100 mil
Enfermedad con duración >6 meses desde la terminación del embarazo
Sangrado vaginal irregular o profuso durante el primero o segundo trimestre de la gestación. Indoloro, nauseas excesiva, hiperemesis gravidica. Se asocia a preeclampsia, irritabilidad, hipertiroidismo
Mola completa
La altura del fondo uterino puede encontrarse por arriba de lo esperado para la EG, ausencia de latido cardiaco fetal
Mola completa
Un tercio de las pacientes con enfermedad trofoblastica gestacional presentas agrandamiento ovarico por
Quistes teca-luteinicos
Abordaje diagnostico de mola completa
Niveles de B-hCG pueden ser muy elevados para la EG
Usg: patrón difuso ecogenico mixto o de tormenta de nieve
Diagnostico definitivo: examen histopatologico
La GPC establece que las pacientes con mola hidatidiforme en riesgo alto se desarrolla formas malignas debe indicarse quimioterapia profiláctica con
Actinomicina en DU
La gpc establece que para intentarse un embarazo nuevo en enfermedad trofoblastica
6-12 meses después de la remisión completa de la enfermedad
Sistema de clasificacion para riesgo de desarrollo de neoplasia trofoblastica gestacional
- clasificacion de Berkowitz
<4 puntos: riesgo bajo
>4 puntos: riesgo alto
