TPP

Question 1

Definição de TPP

Answer 1

aquele que acontece menos de 37 semanas com dilatação mais cervicodiliatacao

Question 2

Cuidados no exame físico

Answer 2

-fazer dinâmica uterina > confirma a queixa da paciente 2 contrações em 10 minutos

-toque vaginal > se a contração dilatou e esvaeceu

Até 4 cm inibe

Question 3

Medicações EV Pacote

Answer 3

-penicilina g cristalina 5 milhões de UI EV+ 2 manutenção de 4/4H

Question 4

Medicações IM

Answer 4

-corticoide betametasona 6mg 2 ampolas (12mg) agora > depois 24 horas

se inibir o trabalho de parto por 72 horas já é o suficiente para dar tempo pro corticoide funcionar

Question 5

Medicações VO no pacote

Answer 5

-ninfedipino (bloqueador de canal de cálcio> impede a entrada de cálcio no canal endometrial impedindo a contração do uterino)

*10mg 3 compridos dose única (agora)
Depois de 60 minutos reavaliar dinâmica uterina > se inibiu trabalho de parto inibido
-Entrar com a manutenção se inibido > 20mg de 8/8h por 48 horas

*Se ainda estiver com contração realizar mais um ataque de 10mg com 2 compridos

-Terbutalina EV beta2adrenergico > segunda opção, no músculo miometrial impede a entrada de cálcio> gera taquicardia

CI: diabetes (hiperglicemiantes) hipertireoidismo,

-sulfato de magnésio (bloqueador de canal de cálcio) > não eh os da sulfatadas

-atozibam (medicação feito para isso, é caro!)

Question 6

Para aqueles com menores de 32 de idade gestacional devemos realizar

Answer 6

realizar a neuroprotecao fetal com sulfato de magnésio ( mesma dose da sulfatadah) por pelo menos 4 horas

Question 7

Principais causas de RPMO (que podem evoluir para um TPP)

Answer 7

Causas de RPMO: gemelaridade, infecção com liberação de prostoglandinas, colo curto, insuficiência istimo cervical, FAZER CONSULTA COM O DENTISTA PERIODONTITE, anemia, vulvovaginite

Question 8

Pacote de exames laboratoriais para TPP

Answer 8

Triagem infecciosa ::
PCR
URINA 1
URUCULTURA
HEMOGRAMA COMPLETO
DST
Pesquisa do strepb coleta anal e vaginal
Vitalidade fetal (cardiotocografia, US Obstétrico > não faz diagnóstico de TPP!!!!)
Mobilograma

-pelo menos 3 dias de internação

Question 9

Prevenção para TPP

Answer 9

1 trimestre : Toque vaginal
USTV para medir o tamanho do colo (normal 3,5/4,5) se menor que 2,5 colo curto> risco de insuficiência istimo cervical > propor a realização da cerclagem (14-16 semanas> faz com esse período para excluir possibilidade de mal formações com cromossômicas)

2 trimestre
Toque vaginal e USTV e US obstétrico morfológico do 2 trimestre
Colo curto com 20-24 semanas > risco de trabalho de parto prematuro > realizar progesterona via vaginal

Question 10

Diagnóstico para TPP

Answer 10

Diagnóstico: 2 destas 3 condições
- 3 contrações de no mínimo 30 segundos em 10 minutos. - Dilatação > 2cm.
- Esvaecimento > 50%
 Em uma gestação de 20 a 37 semanas.

Question 11

Conduta geral TPP

Answer 11

• Internação por 72h (48h de medicação uterolítica + 24h de observação).
• Repouso absoluto após alta.
• Abstinência sexual até 37 semanas.
• Tocólise: uso de drogas uterolíticas para inibir o TPP.
• Betametasona 12mg IM 2 doses com intervalo de 24h entre a primeira e segunda dose (para acelerar a maturidade pulmonar fetal caso não se consiga inibir o TPP).
• Penicilina cristalina 5.000.000 UI de ataque e 2.500.000 de 4/4h por 48h (profilaxia do Streptococcus B até resultado do swab).

Question 12

Falso trabalho de parto prematuro ou ameaça de TPP

Answer 12

Não cumpre 2 dos 3 critérios de diagnóstico de TPP.
 Conduta:
- Hiperhidratação.
- Terbutamina subcutânea meia ampola. - Observação  após observação:
 Melhorou = alta.
 Não melhorou = internação  reclassifica como TPP.