RPMO Flashcards
Quadro clinico clássico?
Paciente chega com queixa de perda de liquido que escorre na roupa
Como podemos avaliar na consulta?
Devemos avaliar dinâmica uterina caso haja possibilidade de TPP e realizar exame ginecológico para avaliar perdas liquidas no exame especular, se não for possível identificar realizar manobra de valsava
Quais são os testes diagnósticos ?
Teste de cristalização de samambaia : coleta de muco cervical em com cheron e coloca na lamina > se positivo lamina em aspecto de folhas (estrogênio)
Teste do PH vaginal : coleta com o cotonete com coloração básica >feito com fenol vermelho ou papel de nitrazina)
Forro
US obstétrico com ILA: investigar oligoamnion
Aminiosure : tubo de ensaio com reagente após coleta de material com cotonete (parece um testede gravidez)
Pacote de exames complementares > triagem infecciosa
Hemograma completo
Urina 1
Urocultura
PCR
US obstetrico com ILA
SWAB endovaginal e anoretal
Fisometria
Forro
Curva térmica
FCM e FCF
Mobilograma
Pulso materno
Cardiotografia
Conduta geral para todas
Internação
Repouso no leito (absoluto para grandes perdas e relativo para pequenas)
Adm penicilina cristalina dose de ataque 5 milhões + manutenção de 2,5 milhoes a cada 4 horas (ate 37 semanas)
Proibido relação sexual
Hiper-hidratação : se ILA baixo ou no limite 3 litros VO + 2 litros EV
Hidratação : 2 a 3 litros VO por dia
Mobilograma diário
Vitalidade fetal a cada 3 dias
Coleta da triagem infecto metabólica a cada 3 dias
Monitorar o ILA
Conduta individualizada para IG a baixo de 34 semanas
Inibir TPP se presente com ninfedipino por48 horas para fazer corticoide (ate 34 semanas) > betametasona 12mg IM
Sulfato de magnésio (ate 32 semanas)
Conduta individualizada para IG acima de 34 semanas
Expectante + adm de penicilina
Conduta individualizada para IG a partir de 36 semanas
Ativa, parto preferencialmente via vaginal
