Doença Trofoblastica Gestacional Flashcards
Definição
É uma patologia obstétrica responsável pelo desenvolvimento de hemorragia de primeira metade de gestação, que se ocorre pela ploriferação anormal do trofoblasto, podendo ser uma degeneração da placenta Benigna ou maligna
Fator de risco
extremos de idade materna, idade paterna avançada, histórico de mola anterior, aborto anterior, deficiência por caroteno e vitamina A
Tipos de mola hidatiforme
MOLA HIDATIFORME (benigna ) : mola completa e incompleta
MOLA COMPLETA
-46 XY (óvulo anucleado fecundado por 2 espermatozoides)
-risco de anaplasia celular > malignizacao
-hiperplasia difusa
-edema de vilo difuso
-ausência do tecido do feto e do âmnio
-ausência de BFC
-BHGG muito elevado
-USG: miolo de pão
Eliminação de vesículas
-DD: mola hidatiformes
MOLA INCOMPLETA
-69XXY (óvulo nucleado fecundado por 2 espermatozoides)
-menor risco de malignizacao
-edema de vilo focal
-anaplasia celular ausente
-hiplerpasia focal
-presença do tecido do feto e do amnión
-BFC pode estar presente
-DD: aborto retido
Como pode ser feito o diagnóstico
baseado na história clínica do paciente ( paciente tem os sintomas gravídicos acentuados durante a gravidez - perda de peso,hiperêmese, Pe precoce antes das 20 semanas de gestação) paciente pode apresentar um quadro de hipertireoidismo gestacional transitório que não responde a medicação, devido ao fato do hormônio do BHGG ter assimiladade com os hormônios tireoidianas, ligando aos receptores e estimulando a produção de T4L
vesículas ricas em hormônio (Prolactina, testosterona, T4L) cistos tecaluteinicos
-no sangramento de primeira metade
-Diagnóstico tardio: AU acima da IG com útero amolecido
-com a eliminação das vesículas (evento raro, acontece na mola completa)
-US: miolo de pão
Acompanhamento
Acompanhamento: dosagem do BHG semanal até 3 resultados negativos consecutivos, mensal até 6 meses e depois a cada 1 ano.
Acompanhamento clínico + ACO ou injetável (CI uso do diu)
Profilaxia para imunoglobulina anti D
Doença trofoblastica gestacional tipos
DOENÇA TROFOBLASTICA GESTACIONAL: mola invasora e coriocarcinoma
Mola invasora e coriocarcinoma definição
Mola invasora: invade vagina,cúpula
não tende a malignizacao
Presença de estrutura vilosa
Coriocarcinoma: tende a malignizacao e sem microvilosidades
Metástases : pulmão, vagina, cérebro e fígado
Conduta doença trofoblastica gestacional
Conduta: quimioterapia + histerectomia (se prole definida) ACO
Acompanhamento do BHG: semanal até 3 consecutivos, mesal de 1 a 2 anos se estadiamento 4
