Gravidez Ectópica Flashcards
Definição
patologia obstétrica que ocorre devido a implantação do blastocisto fora da cavidade endometrial.
Quais são os principais locais de implantação ? Qual o principal tipo ?
A tubária é o principal tipo, sendo a ampular (quadro subagudo) o principal tipo 70%, e a intimista com maior chance de rompimento das trompas (quadro agudo)
Quando se implanta na mucosa tubária há risco de rompimento podendo evoluir ao choque hemorrágico
O blastocisto pode se implantar : em cicatriz de cesária, nos ovários, na cavidade endometrial e etc
Diagnóstico
US + BHG (acima da zona discriminatória >1500)
-transvaginal: padrão ouro
saco gestacional fora da cavidade uterina
-abdominal : difícil visualização das trompas
ausência de gestação uterina, massa pélvica
Fator de risco
cirurgia tubária prévia, DIP, clamydia, endometriose (aderência de trompa), fertilização in vitro
Quadro clínico
Dor abdominal + Sangramento + Amnoreia ( teste de gravidez confirmado)
Dor especular
Alteração do TGI e urinário
Choque hemorrágico com náuseas e perda de peso
Dor ao toque vaginal (grito de Douglas +)
Sinal de lafond (dor no ombro irrigada pelo nervo frênico)
Sinal de cullen achoeamento peri umbilical
Descompressão brusca +
Conduta Clínica
Conduta: clínica (metrotraxate) : antagonista do ácido fólico atua inibindo a síntese de DNA, impedindo a ploriferacao do trofoblasto
CI ao uso do methotrexate
CI: acima de 6 semanas de gestação, massa pélvica > 4cm, BCF+, BHG >
5000,impedimento de seguindo clínico da paciente
Tratamento cirúrgico
Cirúrgica : conversadora : salpingostomia, salpingotomia e expressão fímbrial
Radical : salpingectomia
