Toux chronique - Tableaux - Reverse Flashcards
Éléments clés des principaux diagnostics Flashcards réalisées conjointement avec Olivier Prémont
Facteurs de risque/Contexte :
- Complication d’une IVRS
- Parfois saisonnier ou secondaire à des anomalies prédisposantes
Quelle pathologie?
Sinusite/Rhinite
Facteurs de risque/Contexte :
- Jeune âge
- ATCD d’asthme
- Exposition à un allergène
- Infection virale
- Dyspnée d’effort
- Mauvaise observance
Quelle pathologie?
Asthme
Facteurs de risque/Contexte :
- Obésité
- Alimentation
- Tabac
Quelle pathologie?
RGO
Facteurs de risque/Contexte :
- > 50 ans
- Histoire de tabagisme chronique
Quelle pathologie?
Bronchite chronique
Facteurs de risque/Contexte :
- Âge avancé
- Tabagisme
Quelle pathologie?
Néoplasie pulmonaire
Facteurs de risque/Contexte :
- Contact avec une autre personne infectée, souvent un membre de la famille
- Vaccination offre une protection imparfaite
Quelle pathologie?
Coqueluche
Facteurs de risque/Contexte :
- Séjour en zone endémique
- Immunosuppression
- VIH
- Néoplasie
- Chimiothérapie
- Corticothérapie
- Immunosuppresseurs
Quelle pathologie?
Tuberculose
Facteurs de risque/Contexte :
HTA traitée avec un IECA
Quelle pathologie?
Toux médicamenteuse liée à la prise d’IECA
Chronologie :
Congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration ou détérioration après une amélioration
Quelle pathologie?
Sinusite/Rhinite
Chronologie :
- Symptômes intermittents, précipités par facteurs provoquants
- Soulagé par bronchodilatateurs
Quelle pathologie?
Asthme
Chronologie :
Chronique
Quelle pathologie?
RGO
Chronologie :
Toux > 3 mois sur 2 ans
Quelle pathologie?
Bronchite chronique
Chronologie :
Progressif
Quelle pathologie?
- Néoplasie pulmonaire
- Toux médicamenteuse liée à la prise d’IECA
Chronologie :
- Incubation 7-10 jours
- Symptômes d’IVRS (2 sem)
- Toux paroxystique de 2-3 mois
Quelle pathologie?
Coqueluche
Chronologie :
- Progressif
- Jours-semaines
Quelle pathologie?
Tuberculose
Symptômes clés :
- Céphalée
- Obstruction ou congestion nasale
- Algies faciales ou dentaires
- Rhinorrhée antérieure ou postérieure
- Fièvre
- Hyposmie ou anosmie
Quelle pathologie?
Sinusite/Rhinite
Symptômes clés :
- Toux irritative souvent nocturne
- Dyspnée
- Wheezing
Quelle pathologie?
Asthme
Symptômes clés :
- Toux irritative souvent nocturne ou matinale
- Régurgitation acide
- Pyrosis post-prandial
- Dysphagie
- Provoqué par la prise de certains aliments ROH, aliments gras, café, chocolat
- Soulagé par les antiacides ou IPP
Quelle pathologie?
RGO
Symptômes clés :
- Toux productrice d’expectorations
- Embarras bronchique
- Dyspnée d’effort
Quelle pathologie?
Bronchite chronique
Symptômes clés :
- Toux souvent productive
- Dyspnée
- Douleur thoracique
- Fatigue
- Perte de poids
- Sudations nocturnes
- Hémoptysies
- Pneumonies récidivantes
- Douleur à l’épaule
- Douleurs osseuses
- Symptômes neurologiques
Quelle pathologie?
Néoplasie pulmonaire
Symptômes clés :
Quintes de toux souvent émétisantes avec parfois chant du coq
Quelle pathologie?
Coqueluche
Symptômes clés :
- Expectorations mucoïdes
- Parfois hémoptysies
- Rarement atteinte systémique : plèvre, péricarde, os, foie, méninges, surrénales, génito-urinaire
Quelle pathologie?
Tuberculose
Symptômes clés :
Toux sèche
Quelle pathologie?
Toux médicamenteuse liée à la prise d’IECA
Signes clés :
- Fièvre
- Palpation ou percussion des sinus
Quelle pathologie?
Sinusite/Rhinite
Signes clés :
- Sibilances
- Temps expiratoire allongé (bronchospasme)
Quelle pathologie?
Asthme
Signes clés :
Examen physique souvent normal
Quelle pathologie?
RGO
Signes clés :
- Thorax en tonneau
- Baisse du murmure vésiculaire diffus
- Ronchi
Quelle pathologie?
Bronchite chronique
Signes clés :
- Consolidation localisée avec baisse de murmure, matité
- Parfois épanchement pleural
- Adénopathies
- Oedème facial
- Hippocratisme digital
Quelle pathologie?
Néoplasie pulmonaire
Signes clés :
- Fièvre
- Quinte de toux typique
Quelle pathologie?
Coqueluche
Signes clés :
Aucun
Quelle pathologie?
- Tuberculose
- Toux médicamenteuse liée à la prise d’IECA
Drapeaux rouges :
- Céphalée intense
- Fièvre élevée
- Oedème ou rougeur de la peau du visage, diplopie ou autres
- Symptômes d’atteinte neurologique
Quelle pathologie?
Sinusite/Rhinite
Drapeaux rouges :
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Baisse du murmure vésiculaire
- Fatigue respiratoire
Quelle pathologie?
Asthme
Drapeaux rouges :
- Perte de poids
- Dysphagie sévère
- Hématémèse
- Méléna
- Anémie
- Vomissements persistants
Quelle pathologie?
RGO
Drapeaux rouges :
- VEMS < 50 %
- Score mMRC > 2
- CAT score > 10
- > 2 exacerbations ou admissions/année
Quelle pathologie?
Bronchite chronique
Drapeaux rouges :
- Perte de poids importante
- Fièvre
- Dyspnée
- Progression malgré traitement
Quelle pathologie?
Néoplasie pulmonaire
Drapeaux rouges :
Aucun
Quelle pathologie?
Coqueluche
Drapeaux rouges :
- Baisse de l’état général
- Fièvre
- Perte de poids
Quelle pathologie?
Tuberculose
Drapeaux rouges :
Aucun
Quelle pathologie?
Toux médicamenteuse liée à la prise d’IECA?
Examens complémentaires :
- Aucun (inutiles)
- TDM dans de rares cas
Quelle pathologie?
Sinusite/Rhinite
Examens complémentaires :
- Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
- VEMS ↑
- VEMS/CVF ↑
Quelle pathologie?
Asthme
Examens complémentaires :
Orsophagite à la gastroscopie
Quelle pathologie?
RGO
Examens complémentaires :
- Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
- VEMS ↑
- VEMS/CVF ↑
- Rx pulmonaire
- Trappage d’air
Quelle pathologie?
Bronchite chronique
Examens complémentaires :
- Radiographie diagnostique
- TDM thoracique
Quelle pathologie?
Néoplasie pulmonaire
Examens complémentaires :
- Culture sur gélose chocolatée ou PCR sur prélèvement nasopharyngé
- Radiographie normale
Quelle pathologie?
Coqueluche
Examens complémentaires :
- PPD +
- Rx pulmonaire
- BK sur spécimen d’expectoration ou lavage broncho-alvéolaire
Quelle pathologie?
Tuberculose
Examens complémentaires :
Aucun
Quelle pathologie?
Toux médicamenteuse liée à la prise d’IECA?
