Examen physique - Cardiaque

Question 1

Quelle est la position du patient lors de l’évaluation de la tension veineuse centrale (TVC)?

Answer 1

• Étendu sur le lit ou sur la table d’examen en position semi-assise à environ 30 degrés
• Tête en rotation vers la gauche

Question 2

Vrai ou Faux

Le pouls veineux possède deux élévations et deux creux consécutifs.

Answer 2

Vrai

Question 3

Vrai ou Faux

Le pouls veineux est aboli par une pression sur la veine.

Answer 3

Vrai

Question 4

Vrai ou Faux

Le pouls artériel est aboli par une pression sur l’artère.

Answer 4

Faux

Artériel n’est pas aboli. Veineux l’est.

Question 5

Vrai ou Faux

Les veines jugulaires peuvent être plus faciles à percevoir lorsque le patient est déshydraté.

Answer 5

Faux

Très difficiles à voir lorsque déshydraté

Question 6

Vrai ou Faux

Lors de l’évaluation de la tension veineuse centrale (TVC), le patient peut parler sans diminuer la valeur du test.

Answer 6

Faux

Le patient doit rester silencieux et en bonne position.

Question 7

Vrai ou Faux

Un éclairage tangentiel peut faciliter l’évaluation de la tension veineuse centrale (TVC).

Answer 7

Vrai

Question 8

Concernant l’évaluation de la tension veineuse centrale (TVC) :

Vrai ou Faux :
La jugulaire est parfois plus facile à repérer en s’accroupissant (un genou au sol) pour avoir une vision plus horizontale du cou.

Answer 8

Vrai

Question 9

Quelle veine jugulaire souhaitons-nous observer lors de l’évaluation de la tension veineuse centrale (TVC)?

Externe ou Interne

Answer 9

Jugulaire interne

qui constitue le prolongement de la veine cave sup & oreillette droite

Question 10

Sur quoi nous renseigne la tension veineuse centrale (TVC)?

Answer 10

• Volume de remplissage du coeur droit
• Capacité du coeur droit à recevoir le sang

Question 11

Concernant l’évaluation de la tension veineuse centrale (TVC) :

En cas d’élévation de la pression des chambres droites du cœur, comme en défaillance cardiaque, qu’arrive-t-il aux veines jugulaires?

Answer 11

Elles se distendent et leurs pulsations deviennent visibles.

Question 12

Concernant l’évaluation de la tension veineuse centrale (TVC) :

Comment appelle-t-on la région la plus élevée du cou où les pulsations sont visibles.

Answer 12

Point zéro

Question 13

Comment peut-on mesurer la tension veineuse centrale (TVC)?

Answer 13

• Règle perpendiculairement à l’angle sternal
• Hauteur du point zéro avec un abaisse-langue

Question 14

Quelle valeur indique un test positif lors de la mesure de la tension veineuse centrale (TVC) au moyen de la veine jugulaire interne?

Answer 14

> 3-4cm

Question 15

Vrai ou Faux

L’évaluation de la tension veineuse centrale au moyen de la veine jugulaire interne est un excellent signe clinique, puisqu’elle corrèle bien avec les mesures effectuées par cathéter endoveineux et les données cliniques.

Answer 15

Vrai

Question 16

Lors de l’évaluation du reflux hépato-jugulaire, quelle devrait être la pression appliquée sur la région hépatique?

En mmHg

Answer 16

~20mmHg

Question 17

Lors de l’évaluation du reflux hépato-jugulaire, pendant combien de temps devrait-on maintenir la pression appliquée sur la région hépatique?

Answer 17

~10s

Question 18

Lors de l’évaluation du reflux hépato-jugulaire, que permet la pression abdominale?

Answer 18

Augmenter le retour veineux au cœur droit

Question 19

Lors de l’évaluation du reflux hépato-jugulaire, quel sera l’effet sur la veine jugulaire si le test est positif?

Answer 19

La jugulaire demeure distendue pendant tout le cycle respiratoire.

Question 20

Lors de l’évaluation du reflux hépato-jugulaire, quel sera l’effet sur la veine jugulaire si le test est négatif?

Answer 20

La jugulaire se vide lors de l’inspiration.

Car l’inspiration augmente l’entrée du sang dans l’oreillette droite.

Question 21

Un reflux hépato-jugulaire positif est signe de quelle pathologie?

Answer 21

Défaillance cardiaque droite

Question 22

Le choc apexien peut s’observer sur quelle région du corps?

Quel(s) sont les repère(s) anatomique(s)?

Answer 22

• Région thoracique antérieure
• En médio-claviculaire
• 4^e-5^e espace intercostal

Question 23

Concernant l’évaluation du choc apexien :

Lorsqu’on place le patient en décubitus latéral gauche :
- Quel est l’avantage?
- Quel est le désavantage?

Answer 23

• Avantage : Permet de mieux observer le choc apexien
• Désavantage : Fausse la vraie localisation

Question 24

Le choc apexien correspond à quoi?

Answer 24

Contraction du ventricule gauche

qui vient s’appuyer en antérieur contre le thorax

Question 25

Quelle est la valeur normale concernant la largeur du choc apexien?

Answer 25

2,5cm

25 cents

Question 26

Que signifie un élargissement du choc apexien?

Answer 26

Hypertrophie ventriculaire gauche (HVG)

souvent secondaire à d’autres pathologies

Question 27

Que signifie un déplacement vers la gauche du choc apexien?

Answer 27

Hypertrophie excentrique (distension) du coeur

souvent secondaire à insuffisance aortique ou défaillance cardiaque.

Question 28

Concernant l’évaluation du thorax antérieur :

Quelle est l’utilité de palper l’ensemble de la région précordiale?

Answer 28

Détecter une vibration anormale (frémissements, thrills)

Synonyme de valvulopathie

Question 29

À quel(s) endroit(s) doit-on palper en antérieur du thorax afin de rechercher des frémissements (thrills)?

Answer 29

• 2^e espaces intercostaux près du sternum
• Région xiphoïdienne
• Apex

Question 30

À quel endroit du thorax antérieur peut-on “palper” le ventricule droit?

Answer 30

3^e-4^e-5^e espaces intercostaux

Question 31

Concernant l’évaluation du thorax antérieur :

• Que pourrait-on noter d’anormal lors de la palpation du ventricule droit?
• Qu’est-ce que ce signe peut signifier?

Answer 31

• Hyperdynamie cardiaque
• Anémie, hyperthyroïdie, fièvre, anxiété
• CIV si thrill présent