Toux aiguë - Tableaux Flashcards
Éléments clés des principaux diagnostics Flashcards réalisées conjointement avec Olivier Prémont
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une IVRS (infection des voies respiratoire supérieures)?
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
- Rhume dans l’entourage
- Très contagieux
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une sinusite/rhinite?
- Complication d’une IVRS, parfois saisonnier ou secondaire à des anomalies prédisposantes
IVRS = Infection des voies respiratoire supérieures
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une pneumonie?
- Infection respiratoire
- Fibrose kystique
- MPOC
- Bronchiectasies
- Immunosuppression
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait un bronchospasme?
Asthme, Toux via irritants
- Antécédent d’asthme ou de prise de bronchodilatateurs
- Environnement défavorable (poussières, animaux, irritants, allergènes, tabagisme)
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a une MPOC décompensée?
- Connu MPOC
- Contexte d’IVRS
IVRS = Infection des voies respiratoire supérieures
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a fait une ingestion de CE endobronchique?
CE = Corps étranger
- Personne âgée
- Déficit intellectuel
- Maladie neurologique affectant la déglutition
- Histoire d’étouffement
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient est en insuffisance cardiaque aiguë?
- Âge
- MCAS
- Cardiomyopathie connue
- Facteurs de risque vasculaires
MCAS = Maladie coronarienne athéro-sclérotique
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de l’IVRS?
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
Quelques heures, dure environ une semaine
Une toux irritative peut persister quelques semaines, mais évolution favorable attendue
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de la sinusite/rhinite?
Congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration ou détérioration après une amélioration
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution de la pneumonie?
Progressif, plusieurs jours
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution du bronchospasme?
Asthme, Toux via irritants
Variable, peut être rapide comme prendre quelques jours à s’installer s’il y a une composante allergique associée
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution d’une MPOC décompensée?
(Progressif) Jours
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution d’une ingestion de CE endobronchique?
CE = Corps étranger
Subit
Quelle est la chronologie du début/de l’évolution d’une insuffisance cardiaque aiguë?
- Subit
- Variable
- Minutes-heures
Quels sont les symptômes clés de l’IVRS?
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
- Mal de gorge
- Voix enrouée
- Myalgies
- Congestion nasale
- Toux
- Amélioration par la prise de décongestionnants
Quels sont les symptômes clés de la sinusite/rhinite?
- Céphalée
- Obstruction ou congestion nasale
- Algies faciales ou dentaires
- Rhinorrhée antérieure ou postérieure
- Fièvre
- Hyposmie ou anosmie
Quels sont les symptômes clés de la pneumonie?
- Toux productrice
- Expectorations colorées
- Fièvre
- Dyspnée
- Douleur thoracique pleurale
- Parfois hémoptysies
Quels sont les symptômes clés d’un bronchospasme?
Asthme, Toux via irritants
- Toux irritative souvent nocturne
- Dyspnée
- Oppression thoracique
Quels sont les symptômes clés d’une MPOC décompensée?
- ↑ dyspnée
- ↑ expectorations
- ↑ purulence des sécrétions
- Fièvre
- Wheezing
Quels sont les symptômes clés d’une ingestion de CE endobronchique?
CE = Corps étranger
Étouffement qui précède la toux
Quels sont les symptômes clés d’une insuffisance cardiaque aiguë?
- Dyspnée
- Orthopnée
- DPN
- Oedème périphérique
DPN = Dyspnée paroxystique nocture
Quels sont les signes clés d’une IVRS?
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
- Fièvre légère
- Rhinorrhée
- Rougeur pharynx
- Adénopathies cervicales bénignes
- Examen pulmonaire normal
Quels sont les signes clés d’une sinusite/rhinite?
- Fièvre
- Palpation (douleur?) ou percussion des sinus
Quels sont les signes clés d’une pneumonie?
- Tachypnée
- Tachycardie
- Tirage
- Fièvre
- Désaturation
- Crépitants pulmonaires
- Diminution murmure vésiculaire localisé
- Matité pulmonaire ou autre signe de consolidation
- Parfois souffle tubaire
Quels sont les signes clés d’un bronchospasme?
Asthme, Toux via irritants
- Tachypnée tirage
- Wheezing
- Sibilances
- ↑ temps expiratoire
- Désaturation
Quels sont les signes clés d’une MPOC décompensée?
- Baisse du murmure vésiculaire
- Bronchospasme
- Fièvre
- Ronchi à l’auscultation
Quels sont les signes clés d’une ingestion de CE endobronchique?
CE = Corps étranger
- Si obstruction haute : stridor
- Après quelques heures, peut se présenter sous forme de pneumonie
- Baisse du murmure vésiculaire d’un côté ou sibilance unilatérale
Quels sont les signes clés d’une insuffisance cardiaque aiguë?
- TVC ↑, B3
- Crépitants pulmonaires
- Congestion hépatique
- Oedème des MIs
Quels sont les drapeaux rouges de l’IVRS?
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
- Altération significative des signes vitaux
- Dyspnée
- Désaturation
- Populations à risque de pneumonie
Quels sont les drapeaux rouges de la sinusite/rhinite?
- Céphalée intense
- Fièvre élevée
- Oedème ou rougeur de la peau du visage
- Diplopie ou autres symptômes d’atteinte neurologique
Diplopie = Vision double
Quels sont les drapeaux rouges de la pneumonie?
- Altération de l’état de conscience
- Hypotension
- Désaturation
- Fatigue respiratoire
Quels sont les drapeaux rouges du bronchospasme?
Asthme, Toux via irritants
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Baisse du murmure vésiculaire
- Fatigue respiratoire
Quels sont les drapeaux rouges de la MPOC décompensée?
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Baisse du murmure vésiculaire
- Fatigue respiratoire
Quels sont les drapeaux rouges d’une ingestion de CE endobronchique?
CE = Corps étranger
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Baisse du murmure vésiculaire d’un côté
- Fatigue respiratoire
Quels sont les drapeaux rouges d’une insuffisance cardiaque aiguë?
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Fatigue respiratoire
Quels sont les examens complémentaires pour l’IVRS?
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
Aucun
Inutiles
Quels sont les examens complémentaires pour la sinusite/rhinite?
- Aucun (inutiles)
- TDM dans de rares cas
Quels sont les examens complémentaires pour la pneumonie?
Radiographie pulmonaire
Quels sont les examens complémentaires pour le bronchospasme?
Asthme, Toux via irritants
Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
Quels sont les examens complémentaires pour la MPOC décompensée?
- Radiographie pulmonaire
- Gaz capillaire
Quels sont les examens complémentaires pour l’ingestion de CE endobronchique?
CE = Corps étranger
Radiographie peut montrer un CE radio-opaque une consolidation ou des signes indirects : atélectasie ou hyperinflation du côté
CE = Corps étranger
Quels sont les examens complémentaires pour l’insuffisance cardiaque aiguë?
- ECG : selon la cause
- Gaz : hypoxémie +/– acidose
- Radiographie : diagnostique
- Échocardio : FE < 45 %
- Peptide natriurétique : BNP ↑
FE = Fraction d’éjection
