Toux aiguë - Tableaux - Reverse Flashcards
Éléments clés des principaux diagnostics Flashcards réalisées conjointement avec Olivier Prémont
Facteurs de risque/Contexte :
- Rhume dans l’entourage
- Très contagieux
Quelle pathologie?
IVRS
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
Facteurs de risque/Contexte :
Complication d’une IVRS, parfois saisonnier ou secondaire à des anomalies prédisposantes
Quelle pathologie?
IVRS = Infection des voies respiratoire supérieures
Sinusite/Rhinite
Facteurs de risque/Contexte :
- Infection respiratoire
- Fibrose kystique
- MPOC
- Bronchiectasies
- Immunosuppression
Quelle pathologie?
Pneumonie
Facteurs de risque/Contexte :
- Antécédent d’asthme ou de prise de bronchodilatateurs
- Environnement défavorable (poussières, animaux, irritants, allergènes, tabagisme)
Quelle pathologie?
Bronchospasme
Asthme, Toux via irritants
Facteurs de risque/Contexte :
- Connu MPOC
- Contexte d’IVRS
Quelle pathologie?
IVRS = Infection des voies respiratoire supérieures
MPOC décompensée
Facteurs de risque/Contexte :
- Personne âgée
- Déficit intellectuel
- Maladie neurologique affectant la déglutition
- Histoire d’étouffement
Quelle pathologie?
Ingestion de CE endobronchique
CE = Corps étranger
Facteurs de risque/Contexte :
- Âge
- MCAS
- Cardiomyopathie connue
- Facteurs de risque vasculaires
Quelle pathologie?
MCAS = Maladie coronarienne athéro-sclérotique
Insuffisance cardiaque aiguë
Chronologie :
Quelques heures, dure environ une semaine
Une toux irritative peut persister quelques semaines, mais évolution favorable attendue
Chronologie :
IVRS
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
Chronologie :
Congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration ou détérioration après une amélioration
Quelle pathologie?
Sinusite/Rhinite
Chronologie :
Progressif, plusieurs jours
Quelle pathologie?
Pneumonie
Chronologie :
Variable, peut être rapide comme prendre quelques jours à s’installer s’il y a une composante allergique associée
Quelle pathologie?
Bronchospasme
Asthme, Toux via irritants
Chronologie :
(Progressif) Jours
Quelle pathologie?
MPOC décompensée
Chronologie :
Subit, après un étouffement
Quelle pathologie?
Ingestion de CE endobronchique
CE = Corps étranger
Chronologie :
- Subit
- Variable
- Minutes-heures
Quelle pathologie?
Insuffisance cardiaque aiguë
Symptômes clés :
- Mal de gorge
- Voix enrouée
- Myalgies
- Congestion nasale
- Toux
- Amélioration par la prise de décongestionnants
Quelle pathologie?
IVRS
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
Symptômes clés :
- Céphalée
- Obstruction ou congestion nasale
- Algies faciales ou dentaires
- Rhinorrhée antérieure ou postérieure
- Fièvre
- Hyposmie/Anosmie
Quelle pathologie?
- Hyposmie : Diminution de l’odorat
- Anosmie : Perte totale de l’odorat
Sinusite/Rhinite
Symptômes clés :
- Toux productrice
- Expectorations colorées
- Fièvre
- Dyspnée
- Douleur thoracique pleurale
- Parfois hémoptysies
Quelle pathologie?
Pneumonie
Symptômes clés :
- Toux irritative souvent nocturne
- Dyspnée
- Oppression thoracique
Quelle pathologie?
Bronchospasme
Asthme, Toux via irritants
Symptômes clés :
- ↑ dyspnée
- ↑ expectorations
- ↑ purulence des sécrétions
- Fièvre
- Wheezing
Quelle pathologie?
MPOC décompensée
Symptômes clés :
Étouffement qui précède la toux
Quelle pathologie?
Ingestion de CE endobronchique
CE = Corps étranger
Symptômes clés :
- Dyspnée
- Orthopnée
- DPN
- Oedème périphérique
Quelle pathologie?
DPN = Dyspnée paroxystique nocture
Insuffisance cardiaque aiguë
Signes clés :
- Fièvre légère
- Rhinorrhée
- Rougeur pharynx
- Adénopathies cervicales bénignes
- Examen pulmonaire normal
Quelle pathologie?
IVRS
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
Signes clés :
- Fièvre
- Palpation ou percussion des sinus
Quelle pathologie?
Sinusite/Rhinite
Signes clés :
- Tachypnée
- Tachycardie
- Tirage
- Fièvre
- Désaturation
- Crépitants pulmonaires
- Diminution murmure vésiculaire localisé
- Matité pulmonaire ou autre signe de consolidation
- Parfois souffle tubaire
Quelle pathologie?
Pneumonie
Signes clés :
- Tachypnée
- Tirage
- Wheezing
- Sibilances
- ↑ temps expiratoire
- Désaturation
Quelle pathologie?
Bronchospasme
Asthme, Toux via irritants
Signes clés :
- Baisse du murmure vésiculaire
- Bronchospasme
- Fièvre
- Ronchi à l’auscultation
Quelle pathologie?
MPOC décompensée
Signes clés :
- Si obstruction haute : stridor
- Après quelques heures, peut se présenter sous forme de pneumonie
- Baisse du murmure vésiculaire d’un côté ou sibilance unilatérale
Quelle pathologie?
Ingestion de CE endobronchique
CE = Corps étranger
Signes clés :
- TVC ↑
- B3
- Crépitants pulmonaires
- Congestion hépatique
- Oedème des MIs
Quelle pathologie?
B3 = 3e bruit entendu à l’auscultation respiratoire
Insuffisance cardiaque aiguë
Drapeaux rouges :
- Altération significative des signes vitaux
- Dyspnée
- Désaturation
- Populations à risque de pneumonie
Quelle pathologie?
IVRS
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
Drapeaux rouges :
- Céphalée intense
- Fièvre élevée
- Oedème ou rougeur de la peau du visage
- Diplopie ou autres symptômes d’atteinte neurologique
Quelle pathologie?
Diplopie = Vision double
Sinusite/Rhinite
Drapeaux rouges :
- Altération de l’état de conscience
- Hypotension
- Désaturation
- Fatigue respiratoire
Quelle pathologie?
Pneumonie
Drapeaux rouges :
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Baisse du murmure vésiculaire
- Fatigue respiratoire
Quelle pathologie?
Bronchospasme
Asthme, Toux via irritants
Drapeaux rouges :
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Baisse du murmure vésiculaire
- Fatigue respiratoire
Quelle pathologie?
MPOC décompensée
Drapeaux rouges :
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Baisse du murmure vésiculaire d’un côté
- Fatigue respiratoire
Quelle pathologie?
Ingestion de CE endobronchique
CE = Corps étranger
Drapeaux rouges :
- Altération de l’état de conscience
- Désaturation
- Fatigue respiratoire
Quelle pathologie?
Insuffisance cardiaque aiguë
Examens complémentaires :
Aucun (inutiles)
Quelle pathologie?
IVRS
Trachéite, trachéobronchite, laryngite
Examens complémentaires :
- Aucun (inutiles)
- TDM dans de rares cas
Quelle pathologie?
Sinusite/Rhinite
Examens complémentaires :
Radiographie pulmonaire
Quelle pathologie?
Pneumonie
Examens complémentaires :
Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
Quelle pathologie?
Bronchospasme
Asthme, Toux via irritants
Examens complémentaires :
- Radiographie pulmonaire
- Gaz capillaire
Quelle pathologie?
MPOC décompensée
Examens complémentaires :
Radiographie peut montrer un CE radio-opaque une consolidation ou des signes indirects : atélectasie ou hyperinflation du côté
Quelle pathologie?
CE = Corps étranger
Ingestion de CE endobronchique
CE = Corps étranger
Examens complémentaires :
- ECG : selon la cause
- Gaz : hypoxémie +/– acidose
- Radiographie : diagnostique
- Échocardio : FE < 45 %
- Peptide natriurétique : BNP ↑
Quelle pathologie?
FE = Fraction d’éjection
Insuffisance cardiaque aiguë
