Dyspnée chronique - Tableaux Flashcards
Quel(s) sont les contexte/facteur(s) de risque de l’asthme?
- Exacerbation d’un asthme chronique
- Exposition à un allergène ou infection virale, effort, froid, irritants de l’air
Quel(s) sont les contexte/facteur(s) de risque de la bronchite chronique?
> 50 ans avec histoire de tabagisme chronique
Quel(s) sont les contexte/facteur(s) de risque de l’emphysème pulmonaire?
- Adulte
- Exposition au tabac +++
- Déficit en antitrypsine (rarement)
Quel(s) sont les contexte/facteur(s) de risque de l’alvéolite allergique?
Exposition à un facteur sensibilisant au domicile ou dans l’environnement de travail
Quel(s) sont les contexte/facteur(s) de risque des maladies infiltratives?
Fibrose, Sarcoïdose, etc.
- Facteurs génétiques
- Connectivites
Quel(s) sont les contexte/facteur(s) de risque du cancer du poumon?
- Âge avancé
- Tabagisme
Quel(s) sont les contexte/facteur(s) de risque d’insuffisance cardiaque chronique?
- Âge
- MCAS
- Cardiomyopathie connue
- Facteurs de risque vasculaires
- FE diminuée
FE = Fraction d’éjection
Quelle est la chronologie de l’asthme?
Début/Évolution
- (Subit)
- De minutes à quelques heures
- Soulagé rapidement par bronchodilatateurs et par corticostéroïdes inhalés ou systémiques
Quelle est la chronologie de la bronchite chronique?
Début/Évolution
- Toux productrice > 3 mois sur 2 ans
- Progressif
- Décompensation fréquente sur un fond de maladie chronique
Quelle est la chronologie de l’emphysème pulmonaire?
Début/Évolution
- Progressif
- Décompensation fréquente sur un fond de maladie chronique
Quelle est la chronologie de l’alvéolite allergique?
Début/Évolution
Symptômes récurrents et maximaux de 4à 8 heures après l’exposition
Quelle est la chronologie des maladies infiltratives (Fibrose, Sarcoïdose, etc.)?
Début/Évolution
Progressif
Quelle est la chronologie du cancer du poumon?
Début/Évolution
Progressif
Quelle est la chronologie de l’insuffisance cardiaque chronique?
Début/Évolution
Chronique avec épisodes d’exacerbations aigus occasionnels
Quel(s) sont les symptôme(s) clés(s) de l’asthme?
- Dyspnée
- Toux irritative, souvent nocturne
- Wheezing
Quel(s) sont les symptôme(s) clés(s) de la bronchite chronique?
- Toux productrice > 3 mois sur 2 ans
- Dyspnée d’effort
- Infections respiratoires
- Amélioration avec bronchodilatateurs + arrêt tabagique
Quel(s) sont les symptôme(s) clés(s) de l’emphysème pulmonaire?
- Dyspnée progressive
- Toux chronique
- Amélioré par arrêt tabagique
- Bronchodilatateurs +/- CSI si composante bonchospastique
CSI = Corticostéroïdes inhalés
Quel(s) sont les symptôme(s) clés(s) de l’alvéolite allergique?
- Fièvre
- Frissons
- Perte de poids
- Dyspnée
Quel(s) sont les symptôme(s) clés(s) des maladies infiltratives?
Fibrose, Sarcoïdose, etc.
- Dyspnée
- Toux
- Fatigue
- Fièvre
- Perte de poids
Quel(s) sont les symptôme(s) clés(s) du cancer du poumon?
- Toux souvent productive
- Dyspnée
- Douleur thoracique
- Fatigue
- Perte de poids
- Sudations nocturnes
- Hémoptysies
- Pneumonies récidivantes
- Douleur à l’épaule
- Douleurs osseuses
- Symptômes neurologiques
Quel(s) sont les symptôme(s) clés(s) de l’insuffisance cardiaque chronique?
- Orthopnée
- Dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
- Oedème périphérique
- Toux en décubitus
Quel(s) sont les signe(s) clé(s) de l’asthme?
- Tirage
- Sibilances
- Temps expiratoire augmenté
- Désaturation
Quel(s) sont les signe(s) clé(s) de le la bronchite chronique?
- Surplus de poids
- Baisse du murmure vésiculaire
- Ronchi
- Thorax en tonneau (parfois)
Quel(s) sont les signe(s) clé(s) de l’emphysème pulmonaire?
- Dyspnée
- Tirage
- Respiration lèvres pincées
- Diminution marquée du murmure vésiculaire
Quel(s) sont les signe(s) clé(s) de l’alvéolite allergique?
Crépitants à l’auscultation
Quel(s) sont les signe(s) clé(s) des maladies infiltratives?
Fibrose, Sarcoïdose, etc.
- Crépitants pulmonaires à l’auscultation
- Hippocratisme digital
Quel(s) sont les signe(s) clé(s) du cancer du poumon?
- Consolidation localisée avec baisse de murmure
- Mâtité
- Épanchement pleural (parfois)
- Adénopathies
- Oedème facial
- Hippocratisme digital
Quel(s) sont les signe(s) clé(s) de l’insuffisance cardiaque chronique?
- Anomalie des signes vitaux
- Hypoxémie
- TVC augmentée
- B3
- Crépitants
- Congestion hépatique
- Oedème des membres inférieurs
Quel(s) sont les drapeau(x) rouge(s) relié(s) à l’asthme?
- Visites à l’urgence fréquentes
- Séjours aux USI, intubation
- Mauvais contrôle
- Environnement non contrôlé
- Pauvre compliance
USI = Unité de Soins Intensifs
Quel(s) sont les drapeau(x) rouge(s) relié(s) à la bronchite chronique?
- Détérioration de la classe fonctionnelle reliée au score mMRC ou CAT
- Score Gold C ou D
- Exacerbations/Hospitalisations
- VEMS < 30
Quel(s) sont les drapeau(x) rouge(s) relié(s) à l’emphysème pulmonaire?
- Détérioration de la classe fonctionnelle reliée au score mMRC ou CAT
- Score Gold C ou D
- Exacerbations/Hospitalisations
- VEMS < 30
Quel(s) sont les drapeau(x) rouge(s) relié(s) à l’alvéolite allergique?
- Augmentation de la dyspnée
- Exposition persistante
Quel(s) sont les drapeau(x) rouge(s) relié(s) aux maladies infiltratives?
Fibrose, Sarcoïdose, etc.
- Atteinte de l’état général
- Perte de poids
- Détérioration de la classe fonctionnelle
Quel(s) sont les drapeau(x) rouge(s) relié(s) au cancer du poumon?
- Perte de poids importante
- Fièvre
- Dyspnée
- Progression malgré traitement
Quel(s) sont les drapeau(x) rouge(s) relié(s) à l’insuffisance cardiaque chronique?
- Hospitalisations fréquentes
- VNI/Intubations
- Détérioration de la classe fonctionnelle
VNI = Ventilation non invasive
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) peuvent être réalisé(s) en lien avec l’asthme?
- ECG : Tachy sinusal
- Gaz : alcalose +/- hypoxémie. Si sévère : acidose métabolique avec hypoxémie
- Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
- VEMS ↑ réversibilité (+)
- Radiographie : Trappage d’air
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) peuvent être réalisé(s) en lien avec la bronchite chronique?
- Spirométrie : Syndrome obstructif
- Gaz : Variable
- Radiographie : Trappage d’air
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) peuvent être réalisé(s) en lien avec l’emphysème pulmonaire?
- Spirométrie : Syndrome obstructif
- Gaz : Variable
- Radiographie : Trappage d’air
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) peuvent être réalisé(s) en lien avec l’alvéolite allergique?
Spirométrie : Syndrome restrictif
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) peuvent être réalisé(s) en lien avec les maladies infiltratives?
Fibrose, Sarcoïdose, etc.
- Gaz : Hypoxémie (si atteinte significative)
- Spirométrie : Syndrome restrictif
- Radiographie : Anormale, atteinte interstitielle
- TACO : Anormale, atteinte interstitielle
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) peuvent être réalisé(s) en lien avec le cancer du poumon?
- Radiographie diagnostique
- TDM thoracique
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) peuvent être réalisé(s) en lien avec l’insuffisance cardiaque chronique?
- ECG : Selon la cause
- Gaz : hypoxémie +/– acidose
- Radiographie : Cardiomégalie, hiles joufflues, céphalisation, infiltrations, épanchements pleuraux bilatéraux
- Échocardio : FE < 45%
- BNP ↑
FE = Fraction d’éjection
