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MED-1205 - DC1 > Entrevue médicale 1-2 & Généralités > Flashcards

Entrevue médicale 1-2 & Généralités Flashcards

1
Q

Nommez les étapes du raisonnement clinique.

A
  1. Générer des hypothèses
  2. Sélection des hypothèses (raffinement)
  3. Confirmer nos hypothèses de travail & prendre des décisions cliniques
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Q

Définir un symptôme.

Signes & Symptômes

A

Manifestations cliniques subjectives ressenties par le patient

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Q

Définir un signe.

Signes & Symptômes

A

Observations objectives

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4
Q

Quelles sont les étapes importantes d’une entrevue médicale?

A
  • Présentation + rôle
  • Raison(s) de consultation (laisser le patient parler)
  • Contrat initial
  • Antécédents personnels & chirurgicaux
  • Antédécents familiaux
  • Habitudes de vie
  • Allergies
  • Médication & Observance
  • Tabac, Alcool, Drogues, Caféine (café, thé, boisson énergisante)
  • Histoire de la maladie actuelle (HMA)
  • PQRST
  • Recherche de red flags
  • Revue des systèmes
  • PICA
  • Conclusion
  • Prise en charge
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Q

Quelle(s) habitude(s) de vie peuvent être questionnée(s)?

En lien avec une douleur rétrosternale ou de la toux

A
  • Tabac
  • Alcool
  • Drogue
  • Caféine
  • Alimentation
  • Activité physique
  • Sommeil

  • Pratiques sexuelles
  • Autonomie fonctionnelles
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6
Q

Quel(s) type(s) d’allergie(s) peuvent être questionné(s)?

En lien avec une douleur rétrosternale ou de la toux

A
  • Allergies alimentaires & intolérances
  • Allergies médicamenteuses & intolérances
  • Allergies environnementales
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7
Q

Que peut-on questionner en rapport à la médication?

En lien avec une douleur rétrosternale ou de la toux

A
  • Médication sous ordonnance
  • Médication en vente libre
  • Produits naturels / Médecine traditionnelle
  • Observance
  • Changement(s) récent(s)
  • Problématiques liées à la médication (effets secondaires, fausses croyances, etc.)
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8
Q

Que signifie chaque lettre du PQRST?

A
  • P : Provoqué / Pallié
  • Q : Qualité / Quantité
  • R : Région / Irradiation
  • S : Symptômes / Signes associés
  • T : Temps / Durée
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9
Q

Quel(s) symptôme(s) généraux peuvent être questionné(s)?

“Symptômes B”

A
  • Perte de poids significative
  • Fatigue (asthénie) affectant le fonctionnement
  • Sudations nocturnes
  • Fièvre

Perte d’appétit aussi mentionnée par le prof

Important d’observer l’état général du patient

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10
Q

Que signifie chaque lettre du PICA?

A
  • P : Perceptions
  • I : Impacts
  • C : Craintes
  • A : Attente
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11
Q

Quel(s) élément(s) en lien avec l’identité du patient peuvent être questionné(s)?

Qui est cette personne?

A
  • Nom
  • Sexe
  • Âge
  • Origine géographique/ethnique
  • Situation familiale
  • Situation sociale
  • Travail/Occupation
  • Loisirs
  • Convictions religieuses
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12
Q

Comment peut-on dépister l’abus d’alcool?

A
  • Questionnaire CAGE ≥ 2/4 (voir ci-bas) OU :
    1. À quelle fréquence avez-vous consommé des boissons
    alcooliques au cours de la dernière année?
    2. Au cours de la dernière année, combien de verres
    buviez-vous au cours d’une journée typique où vous
    consommiez de l’alcool?
    3. Au cours de la dernière année, à quelle fréquence vous
    est-il arrivé de boire six verres ou plus en une même
    occasion?
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13
Q

Vrai ou Faux

Il est pertinent de s’assurer du confort du patient.

A

Vrai

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14
Q

Vrai ou Faux

Il est pertinent de mettre en place un contrat initial avec le patient dans les premiers moments de la consultation.

A

Vrai

Permet de prioriser, clarifier les attentes et un accord commun

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15
Q

Quel(s) élément(s) peuvent être questionné(s) lors de l’histoire de la maladie actuelle (HMA)?

A
  • Description chronologique du problème
  • PQRST
  • Recherche des éléments clés
  • Questionnaire des systèmes impliqués
  • Revue générale des systèmes potentiellement associés
  • Recherche de red flags
  • PICA
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16
Q

Quel(s) élément(s) forme(nt) la conclusion de l’entrevue?

A
  1. Transition vers la conclusion
  2. Explication du diagnostic, pronostic & plan de traitement (langage adapté au patient)
  3. Décision partagée
  4. Explications du suivi
  5. Résumé des conclusions
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17
Q

Dans le cas d’une perte de conscience :

Que signifie l’ABC?

On exclue un arrêt cardiorespiratoire

A
  • A : Voies respiratoires (Airways)
  • B : Respiration (Breathing)
  • C : Circulation (pouls & TA)
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18
Q

Quelle(s) observation(s) générale(s) peuvent être vérifiée(s) chez un patient cardiaque?

A
  • Pâleur de la peau & muqueuse (anémie)
  • Peau cyanosée (bleu-mauve)
  • Volémie (déshydratation ou surcharge vasculaire)

Surcharge vasculaire : Oedème périphérique & dyspnée

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19
Q

Quelles caractéristiques peuvent être observées en rapport au pouls d’un patient?

A
  • Fréquence
  • Rythme/Régularité
  • Amplitude
  • Morphologie
20
Q

Quelle est la pression nécessaire afin de générer un pouls central?

A

60 mmHg

21
Q

Quelle est la pression nécessaire afin de générer un pouls périphérique?

A

80 mmHg

22
Q

Quelle est la fréquence cardiaque normale au repos?

A

50-95 bpm

bpm = battements par minute

23
Q

Que signifie le terme tachycardie?

A

Fréquence cardiaque > 100bpm

bpm = battements par minute

24
Q

Que signifie le terme bradycardie?

A

Fréquence cardiaque < 60bpm
(surtout si < 50bpm)

bpm = battements par minute

25
Q
  • Comment appelle-t-on les modifications de la fréquence cardiaque associées à la respiration?
  • Sont-elles considérées normales ou pathologiques?
A
  • Arythmie sinusale
  • Normales
26
Q
  • Comment appelle-t-on des battements cardiaques prématurés bénins?
  • Sont-ils considérés normales ou pathologiques?
A
  • Extrasystole
  • Normales (bénin)
27
Q

Un pouls filant est caractérisé par un pouls de __ amplitude.

A

Faible amplitude

28
Q

Un pouls hyperdynamique/bondissant est caractérisé par un pouls de __ amplitude.

A

Forte amplitude

29
Q

Un pouls dicrote/bisférien est caractérisé par un pic __ lors de la phase __.

A
  • Pic double
  • Phase systolique
30
Q

Concernant l’évaluation physique de l’oedème :

Lorsque la dépression persiste, on parle d’un oedème à/prenant le __.

A

Godet

31
Q

Quelle(s) valeur(s) moyenne(s) permettent de diagnostiquer une hypertension artérielle (HTA)?

A
  • Systolique : > 135mmHg
    ou
  • Diastolique : > 85mmHg
32
Q

Quelle(s) valeur(s) permettent de diagnostiquer un pouls paradoxal?

A

Différence de pression ≥ 10mmHg

Bruits entendus seulement à l’expiration vs durant tout le cycle

33
Q

Comment appelle-t-on les bruits entendus lors de la prise manuelle de tension artérielle avec stéthoscope?

A

Bruits de Korotkoff

34
Q

Quelle pathologie peut être liée à un pouls paradoxal?

A

Tamponnade cardiaque

35
Q

Quelle(s) valeur(s) permettent de diagnostiquer une hypotension orthostatique (HTO)?

A

Lors d’un changement de position :
* Diminution de la tension artérielle systolique de plus de 20 mmHg
ou
* Diminution de la tension artérielle diastolique de plus de 10 mmHg

36
Q

Quel(s) sont les antécédent(s) personnel(s) à questionner de manière générale?

Dans un contexte de douleur rétro-sternale ou de toux

A
  • État de santé général
  • Antécédents médicaux (en rapport à la raison de consultation)
  • Antécédents chirurgicaux
  • Antédécents psychiatriques
  • Traumatisme
  • Transfusion sanguine
  • Vaccination

* Antécédents gynécologiques

37
Q

Quel(s) red flag(s) peuvent être questionné(s) en lien avec le système respiratoire?

A

Hémoptysie

38
Q

Quelle est la durée d’une toux aiguë?

A

< 3 semaines

39
Q

Quelle est la durée d’une toux chronique?

A

> 3 semaines

40
Q

Concernant la revue des systèmes :

Quel(s) système(s) peuvent être questionné(s) en lien avec une toux?

A
  • Système respiratoire
  • Système cardiaque (ex : insuffisance cardiaque aiguë, prise d’IECA)
  • Système digestif (ex : RGO)
  • Système ORL (ex : sinusite)

Tout autre système que vous jugez pertinent :)

Autres systèmes :
* Système ophtalmologique
* Système vasculaire
* Système musculo-squelettique/locomoteur
* Système urinaire
* Système reproducteur
* Système neurologique
* Système endocrinien
* Système hématologique
* Système cutané

41
Q

Un antécédent familial d’évènement cardiovasculaire est significatif chez un homme avant quel âge?

A

55 ans

42
Q

Un antécédent familial d’évènement cardiovasculaire est significatif chez une femme avant quel âge?

A

65 ans

43
Q

Un antécédent familial d’hypertension artérielle (HTA) est significatif avant quel âge?

A

40 ans

44
Q

Quel(s) red flag(s) peuvent être questionné(s) en lien avec le système cardiaque?

A
  • Douleur à l’effort
  • Angor nouveau, progressif ou de repos
  • Syncope

Livre 3e édition p.39

45
Q

Concernant la revue des systèmes :

Quel(s) système(s) peuvent être questionné(s) en lien avec une douleur rétrosternale?

A
  • Système cardio-vasculaire
  • Système ophtalmologique (ex : Amaurose fugace)
  • Système respiratoire (ex : Pneumonie)
  • Système digestif (ex : RGO)
  • Système musculo-squelettique/locomoteur (ex : Douleurs costales)
  • Système psychique (ex : Anxiété)

Tout autre système que vous jugez pertinent :)

Autres systèmes :
* Système ORL
* Système urinaire
* Système reproducteur
* Système neurologique
* Système endocrinien
* Système hématologique
* Système cutané

46
Q

Lors de la prise de la tension artérielle, on trouve initialement à quelle valeur disparaît le pouls radial. Par la suite, combien de mmHg doit-on ajouter à cette valeur lors de la mesure manuelle de la tension artérielle?

A

30mmHg

MED-1205 - DC1 (31 decks)

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