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MED-1205 - DC1 > Douleur thoracique - Tableaux - Reverse > Flashcards

Douleur thoracique - Tableaux - Reverse Flashcards

Flashcards réalisées conjointement avec Olivier Prémont

1
Q

Facteurs de risque/Contexte :

  • Clientèle âgée de plus de 50 ans
  • Facteurs de risque vasculaires

Quelle pathologie?

A

Syndrome coronarien

Angine

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Q

Facteurs de risque/Contexte :

  • Suite à une maladie virale
  • Post-infarctus

Quelle pathologie?

A

Péricardite

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Q

Facteurs de risque/Contexte :

  • Homme de plus de 60 ans
  • HTA
  • Diathèse familiale SAA+
  • Syndrome de Marphan
  • Maladie valvulaire aortique

Quelle pathologie?

SAA = Syndrome aortique aigu. Diathèse = Histoire?

A

Dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)

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4
Q

Facteurs de risque/Contexte :

  • Traumatisme
  • Douleur spontanée

Quelle pathologie?

A

Douleur pariétale

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5
Q

Facteurs de risque/Contexte :

  • Problèmes digestifs récidivants associés
  • RGO
  • Dyspepsie
  • Pyrosis
  • Coliques biliaires
  • Lithiases vésiculaires (chez la femme dans la quarantaine avec surplus pondéral)

Quelle pathologie?

RGO = Reflux gastro-oesophagien

A

Douleur digestive

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

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6
Q

Facteurs de risque/Contexte :

  • Thrombophilie
  • Traumatisme
  • Homonothérapie
  • Critères de Wells (critères de TPP, ci-bas)

Quelle pathologie?

TPP = Thrombophlébite profonde

A

Embolie pulmonaire

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7
Q

Facteurs de risque/Contexte :

Infection respiratoire

Quelle pathologie?

A

Pneumonie

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8
Q

Facteurs de risque/Contexte :

  • Traumatisme
  • Jeune homme grand et mince
  • MPOC

Quelle pathologie?

A

Pneumothorax

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9
Q

Facteurs de risque/Contexte :

  • Contexte anxieux
  • Stress
  • Insomnie

Quelle pathologie?

A

Anxiété/Dépression

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10
Q

Chronologie :

Subit, durée quelques minutes à quelques heures, puis résolution progressive de la douleur

Quelle pathologie?

A

Syndrome coronarien

Angine

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11
Q

Chronologie :

DRS progressive sur quelques heures/dure quelques jours

Quelle pathologie?

DRS = Douleur rétrosternale

A

Péricardite

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12
Q

Chronologie :

Subit/quelques heures à jours, mortalité

Quelle pathologie?

A

Dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)

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13
Q

Chronologie :

Subit si traumatique, autrement insidieux, variable/heures, jours

Quelle pathologie?

A

Douleur pariétale

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14
Q

Chronologie :

  • Subit si spasmes oesophagiens, lithiases
  • Sinon variable/ minutes-heures
  • Pire à jeun (nocturne ou post-prandial)

Quelle pathologie?

A

Douleur digestive

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

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15
Q

Chronologie :

Subit/de quelques minutes à quelques heures

Quelle pathologie?

A

Embolie pulmonaire

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16
Q

Chronologie :

Progressif/plusieurs jours

Quelle pathologie?

A

Pneumonie

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17
Q

Chronologie :

Subit/jours

Quelle pathologie?

A

Pneumothorax

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18
Q

Symptômes clés :

  • DRS serrative
  • Irradiation parfois (bras, mâchoire)
  • Classiquement à l’effort, soulagé par repos
  • Intensité variable
  • Nausée
  • Dyspnée
  • Fatigue

Quelle pathologie?

DRS = Douleur rétro-sternale

A

Syndrome coronarien

Angine

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19
Q

Symptômes clés :

  • DRS augmentée par RR et décubitus dorsal
  • Soulagée assis penché vers l’avant

Quelle pathologie?

DRS = Douleur rétrosternale. RR = Rythme respiratoire

A

Péricardite

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20
Q

Symptômes clés :

  • Douleur intense (pire à vie), transfixiante, déchirante, migratoire
  • Irradiation dorsale

Quelle pathologie?

A

Dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)

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21
Q

Symptômes clés :

  • Augmentée par : mouvements, toux, respiration, palpation
  • Soulagée par : repos, immobilité, analgésique

Quelle pathologie?

A

Douleur pariétale

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22
Q

Symptômes clés :

  • Épigastrique ou étage supérieur en barre
  • Lien avec les repas, ASA, aliments
  • RGO, pyrosis, brûlement, dyspepsie, odynophagie, éructation, nausées/ vomissements
  • Intensité variable, parfois intense (spasmodique)
  • Soulagée par antiacides

Quelle pathologie?

ASA=Acide acétylsalicyclique (aspirine). RGO=Reflux gastro-oesophagien

A

Douleur digestive

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

23
Q

Symptômes clés :

  • Augmentée par la respiration, souvent latéralisée
  • Parfois la dyspnée est le symptôme principal et il n’y a pas de douleur

Quelle pathologie?

A

Embolie pulmonaire

24
Q

Symptômes clés :

  • Augmentée par la respiration, souvent latéralisée
  • Toux
  • Crachats colorés
  • Fièvre
  • Dyspnée
  • Parfois : hémoptysie

Quelle pathologie?

A

Pneumonie

25
Q

Symptômes clés :

Augmenté par la respiration, latéralisée à gauche ou à droite

Quelle pathologie?

A

Pneumothorax

26
Q

Symptômes clés :

  • Pas de lien avec l’effort
  • Souvent au repos
  • Attaque de panique
  • Prise d’anxiolytiques

Quelle pathologie?

A

Anxiété/Dépression

27
Q

Signes clés :

  • Diaphorèse
  • Dyspnée
  • Si massif : signes de défaillance cardiaque

Quelle pathologie?

A

Syndrome coronarien

Angine

28
Q

Signes clés :

  • Fièvre légère
  • Frottement péricardique

Quelle pathologie?

A

Péricardite

29
Q

Signes clés :

  • Hypotension
  • Déficit de pouls
  • Déficit neurologique
  • Souffle aortique

Quelle pathologie?

A

Dissection aortique ou syndrome coronarien aigu (SAA)

30
Q

Signes clés :

  • Ecchymoses, tuméfactions
  • Reproduit par palpation ou mouvements
  • Tension musculaire localisée

Quelle pathologie?

A

Douleur pariétale

31
Q

Signes clés :

  • Dyspepsie, spasmes, gastrite = examen physique normal sauf parfois sensibilité épigastrique
  • Lithiases vésiculaires : douleur hypochondre droit, Murphy +
  • Pancréatite : douleur épigastre

Quelle pathologie?

A

Douleur digestive

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

32
Q

Signes clés :

  • Phlébite au membre inférieur
  • Hypoxémie
  • Signes de coeur droit

Quelle pathologie?

A

Embolie pulmonaire

33
Q

Signes clés :

  • Fièvre
  • Tachypnée
  • Désaturation
  • ↑ vibrations vocales
  • Égophonie
  • Matite localisée
  • Baisse MV ou crépitants localisés
  • Souffle tubaire du côté atteint

Quelle pathologie?

MV = Murmures vésiculaires

A

Pneumonie

34
Q

Signes clés :

  • Tachypnée
  • Asymétrie à l’examen
  • Absence de vibration vocale
  • Tympanisme
  • Absence de MV du côté atteint

Quelle pathologie?

MV = Murmures vésiculaires

A

Pneumothorax

35
Q

Signes clés :

  • Diaphorèse
  • Tremblement
  • Hyperventilation
  • Panique
  • Pachycardie
  • HTA

Quelle pathologie?

A

Anxiété/Dépression

36
Q

Drapeaux rouges :

  • Maladie cardiaque sévère connue
  • Altérations des signes vitaux
  • Dyspnée importante
  • Syncope ou arrêt cardiorespiratoire

Quelle pathologie?

A

Syndrome coronarien

Angine

37
Q

Drapeaux rouges :

Signes de tamponnade:
* Hypotension artérielle
* TCV ↑ pouls paradoxal
* Épanchement péricardique à l’EDU

Quelle pathologie?

A

Péricardite

38
Q

Drapeaux rouges :

  • Hypotension
  • Déficit neurologique
  • Dyspnée importante
  • Perte de conscience
  • Épanchement péricardique à l’EDU

Quelle pathologie?

EDU = Échographie ciblée au chevet du patient

A

Dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)

39
Q

Drapeaux rouges :

Traumatique avec dyspnée ou altération des signes vitaux

Quelle pathologie?

A

Douleur pariétale

40
Q

Drapeaux rouges :

  • Fièvre
  • Ictère
  • Perte de poids
  • Méléna
  • Altération des signes vitaux
  • Hématémèse
  • Anémie
  • Masse abdominale
  • Rectorragies ou méléna

Quelle pathologie?

A

Douleur digestive

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

41
Q

Drapeaux rouges :

  • Hypotension
  • Signes de coeur droit

Quelle pathologie?

A

Embolie pulmonaire

42
Q

Drapeaux rouges :

  • Hypotension
  • Baisse perfusion périphérique
  • Altération état conscience
  • Hypoxémie

Quelle pathologie?

A

Pneumonie

43
Q

Drapeaux rouges :

  • Désaturation
  • Hypotension

Quelle pathologie?

A

Pneumothorax

44
Q

Drapeaux rouges :

Idéations suicidaires

Quelle pathologie?

A

Anxiété/Dépression

45
Q

Examens complémentaires :

  • ECG
  • Troponines

Quelle pathologie?

A

Syndrome coronarien

Angine

46
Q

Examens complémentaires :

  • Anomalies ECG
  • VS ↑
  • Protéine C ↑
  • Épanchement péricardique à l’EDU

Quelle pathologie?

A

Péricardite

47
Q

Examens complémentaires :

  • Médiastin élargi à la Rx pulmonaire
  • D-Dimères ↑
  • Angio-CT thoracique

Quelle pathologie?

A

Dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)

48
Q

Examens complémentaires :

Tests normaux sauf si lésions traumatiques (fractures costales, pneumothorax, hémothorax)

Quelle pathologie?

A

Douleur pariétale

49
Q

Examens complémentaires :

  • Tests normaux à moins d’une condition biliaire ou pancréatique
  • Écho abdominale : lithiases
  • Enzymes hépatiques et lipase : cholédocholithiases ou pancréatite

Quelle pathologie?

A

Douleur digestive

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

50
Q

Examens complémentaires :

  • Scintigraphie V/Q anormale
  • Angio-CT thoracique
  • Doppler MI

Quelle pathologie?

V/Q : Ventilation/Perfusion

A

Embolie pulmonaire

51
Q

Examens complémentaires :

  • Leucocytose
  • Consolidation à la radiographie pulmonaire

Quelle pathologie?

A

Pneumonie

52
Q

Examens complémentaires :

EDU et radiographie pulmonaire diagnostique

Quelle pathologie?

EDU = Échographie ciblée au chevet du patient

A

Pneumothorax

53
Q

Examens complémentaires :

Examens normaux (ECG, labo, stress tests)

Quelle pathologie?

A

Anxiété/Dépression

54
Q

Chronologie :

Variable/secondes vs heures

Quelle pathologie?

A

Anxiété/Dépression

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