Examen physique - Pulmonaire Flashcards
La résistance au passage de l’air dans les bronches est __ au diamètre des voies aériennes.
(selon un facteur exponentiel)
Inversement proportionnelle
Le système respiratoire a besoin de trois composantes afin d’effectuer la respiration. Quels sont-ils?
- Centre de contrôle de la respiration fonctionnel (tronc cérébral)
- Oxygénation adéquate
- Mécanisme de ventilation adéquate
Lors d’une obstruction des voies respiratoires supérieures en raison d’une perte de tonus de la langue, quelle(s) manoeuvre(s) peuvent être réalisées?
- Soulever le menton
- Subluxation de la mâchoire
Concernant l’obstruction des voies respiratoires supérieures :
La position latérale de sécurité chez une victime inconsciente permet de protéger les voies aériennes en cas de __ lorsqu’une personne est inconsciente.
Vomissement
Le stridor :
- Prédominance inspiratoire ou expiratoire?
- Obstruction des voies respiratoires supérieures ou inférieures?
- Inspiratoire
- Supérieures
Le wheezing :
- Prédominance inspiratoire ou expiratoire?
- Obstruction des voies respiratoires supérieures ou inférieures?
- Expiratoire
- Inférieures
Quel(s) sont les signe(s) d’une obstruction des voies respiratoires inférieures?
- Augmentation du travail respiratoire
- Wheezing
- Sibilances auscultatoires
- Temps expiratoire allongé
Ces signes traduisent une difficulté à vider l’air des poumons.
Où trouvent-on les centres de contrôle de la respiration?
Tronc cérébral
Quelles sont les grandes étapes de l’examen pulmonaire?
- Inspection générale & prise des signes vitaux
- Palpation du thorax antérieur & postérieur
- Percussion du thorax antérieur et postérieur
- Auscultation pulmonaire antérieure et postérieure
Faire postérieur, puis antérieur
Quel(s) élément(s) font partie de l’inspection générale?
- État de vigilance du patient
- État de santé général
- Posture & motricité
- Rythme respiratoire
- Bruits respiratoires
- Tirage (muscles accessoires)
- Type de respiration
- Coloration de la peau
- État volémique
- Signes de détresse
- Hippocratisme digital
Quel(s) élément(s) font partie de l’examen de l’état de vigilance du patient?
- Anxiété
- Agitation
- Somnolence
Quel(s) élément(s) font partie de l’examen de l’état de santé général du patient?
- Apparence générale
- Coloration (pâleur, cyanose)
- Habillement
- Hygiène
- Poids & taille (état nutritionnel)
- Odeur
Quel(s) élément(s) font partie de l’examen de la posture & motricité du patient?
Dans un contexte respiratoire.
- Lèvres pincées
- Bras appuyés (pour respirer)
- Forme du thorax
- Posture (cyphose, scoliose)
Signes apparents de gêne respiratoire
Quel(s) élément(s) font partie de l’examen des bruits respiratoires du patient?
Dans un contexte respiratoire.
- Stridor
- Wheezing
- Toux sèche vs grasse
Quelle est la fréquence respiratoire normale d’un adulte?
12-20x/min
Chez un adulte normal, quelle phase respiratoire est la plus longue?
Inspiration ou Expiration
Expiration (3s)
Inspiration (2s)
Temps expiratoire augmenté = Obstruction bronchique/voies aériennes inférieures
Chez l’enfant, lors d’une atteinte respiratoire, en plus du tirage, quel autre signe peut être observé au niveau du nez?
Battements des ailes du nez
Quelle(s) sont les caractéristique(s) de la respiration de Kussmaul?
Respiration ample & rapide
Présence d’une acidose métabolique
Quelle(s) sont les caractéristique(s) de la respiration de Cheynes-Stokes?
Périodes de respiration profonde entrecoupées d’hypoventilation & de périodes d’apnée
- Insuffisance cardiaque chronique chez 30% de cette clientèle
- Insuffisance rénale
- Intoxication médicamenteuse
- Diverses pathologies cérébales
Une anémie amènera quel type de coloration de la peau?
Pâleur
Quelle(s) structure(s) auront une coloration bleutée lors d’une cyanose centrale?
en comparaison à une cyanose périphérique
Lèvres & muqueuses
Quelle(s) structure(s) auront une coloration bleutée lors d’une cyanose périphérique?
en comparaison à une cyanose centrale
Mains & pieds
Concernant l’état volémique :
Quel(s) signe(s) sont en lien avec une surcharge de volume?
Oedème/enflure au visage (paupières), région sacrée & jambes
Quel(s) sont les signe(s) de détresse?
Tachypnée (respiration rapide) + agitation + tirage vers Respiration lente + somnolence + diminution efforts respiratoires + Hypoxémie sévère
Arrêt cardio-respiratoire imminent
Grâce à quel appareil s’effectue l’oxymétrie de pouls?
Saturomètre
Quel(s) facteur(s) peuvent rendre difficile la lecture de la saturation à l’aide d’un saturomètre?
(Oxymétrie de pouls)
- Mauvaise circulation périphérique
- Froideur des extrémités
- Artéfacts de mouvement
À quel(s) endroit(s) peut être pris la température?
À l’aide d’un thermomètre usuel.
- Cavité buccale (affectée par plusieurs facteurs)
- Rectum (+ précise & reproductible)
- Région axillaire (peu fiable)
Quelle est la fréquence respiratoire normale d’un nouveau-né?
50x/min
La respiration devrait s’évaluer sur combien de temps?
1 minute
Ex : Pneumonie :
Plus le thorax est mince et le tissu pulmonaire dense, plus le frémissement est __ à percevoir.
Facile ou Difficile
Facile
Ex : Pneumonie :
Plus le thorax est épais ou rempli d’air, plus le frémissement est __ à percevoir.
Facile ou Difficile
Difficile
Ex : Pneumothorax, épanchement pleural significatif
Les vibrations sonores seront __ en cas d’infiltration d’air ou de liquide entre le poumon et le thorax, où l’on notera une __ du frémissement tactile entre les deux poumons.
Présentes/Absentes. Symétrie/Asymétrie
- Absentes
- Asymétrie
Le frémissement tactile est palpé en demandant au patient de prononcer quel chiffre?
33
Trente-trois
Ex : Pneumothorax complet, gros épanchement pleural
En cas d’anomalie importante d’un côté, une __ sera notable lors de l’examen de l’amplitude respiratoire.
Symétrie ou Asymétrie
Asymétrie
Lors de la percussion, le poumon normal, étant rempli d’air, produira une sonorité __ & __ perceptible.
Faible/Forte. Facilement/Difficilement
Sonorité forte & facilement perceptible
Ex : Pneumothorax significatif
Lors de la percussion, en présence d’air de
façon anormale, le poumon produira une sonorité __.
Augmentée/Diminuée
Augmentée
(Hypersonorité)
Appelée tympanisme
Comment appelle-t-on une hypersonorité lors de la percussion?
Tympanisme
Lors de la percussion, le comblement des alvéoles (pus, sang) ou la présence d’un épanchement pleural produira une sonorité __.
Augmentée/Diminuée
Diminuée
(Hyposonorité)
Appelée matité
Comment appelle-t-on une hyposonorité lors de la percussion?
Matité
Les vibrations vocales, l’amplitude thoracique et la percussion du thorax sont toutes des techniques d’examen étant utiles à la détection de quelles pathologies/atteintes?
- Pneumothorax massif
- Épanchement pleural important
- Grosse pneumonie
Bonne spécificité, mais faible sensibilité
Concernant l’auscultation :
Que signifie le terme bronchophonie?
On entend les mots parlés par le patient lors de l’auscultation.
Concernant l’auscultation :
Que signifie les termes pectoriloquie aphone?
On entend les mots chuchotés par le patient lors de l’auscultation.
Concernant l’auscultation :
Qu’est-ce que le murmure bronchovésiculaire?
Sons forts, de haute tonalité, également entendus en inspiration et en expiration
lors de l’auscultation de la trachée & grosses bronches
Concernant l’auscultation :
Qu’est-ce que le murmure vésiculaire?
Son plus faible, de basse tonalité, présent durant toute l’inspiration, mais absent à la fin de l’expiration
lors de l’auscultation du parenchyme pulmonaire
Concernant l’auscultation :
Qu’est-ce qu’un souffle tubaire?
Bruits bronchiques à un endroit où normalement vous devriez entendre un murmure vésiculaire.
Comme si l’air passait à travers un tuyau rigide, un tube.
Que signifie la présence d’un souffle tubaire lors de l’auscultation?
Consolidation pulmonaire
Que signifie l’absence de bruits lors de l’auscultation?
- Épanchement pleural
ou - Pneumothorax significatif
Que signifie la présence de crépitants lors de l’auscultation?
Son semblable à du velcro, surtout en fin d’expiration
Présence de liquide dans les poumons
Quelle(s) condition(s) peuvent être liée(s) à la présence de crépitants lors de l’auscultation?
- Insuffisance cardiaque gauche
- Pneumonie
- Fibrose pulmonaire
Qu’est-ce que des ronchi?
Râles de basses tonalités
Qu’est-ce qui peut engendrer des ronchi lors de l’auscultation?
Présence de grosses sécrétions dans les bronches
Qu’est-ce qu’une sibilance?
Bruits musicaux de haute tonalité ressemblant à un sillement
Qu’est-ce qui peut engendrer des sibilances lors de l’auscultation?
- Oedème
- Spasme du muscle lisse
- Asthme
Passage d’air à travers des bronchioles rétrécies
Concernant l’auscultation :
Les sibilances peuvent-elles être inspiratoires ou expiratoires?
- Peuvent être inspiratoires
- Peuvent être expiratoires
- Peuvent être les 2!
