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MED-1205 - DC1 > Auscultation cardiaque - Généralités > Flashcards

Auscultation cardiaque - Généralités Flashcards

p. 133-137, 139-140 (auscultation des carotides)

1
Q

On peut mieux entendre les bruits sourds en appuyant le stéthoscope __ sur le thorax.

Légèrement ou Fortement

ex : B3

A

Légèrement

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Q

On peut mieux entendre les bruits de hautes tonalités en appuyant le stéthoscope __ sur le thorax.

Légèrement ou Fortement

ex : souffle de régurgitation aortique

A

Fortement

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3
Q

À quoi correspond le B1?

A

Fermeture des valves auriculo-ventriculaires

(mitrale & tricuspide)

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4
Q

À quoi correspond le B2?

A

Fermeture des valves sigmoïdes

(aortique & pulmonaire)

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5
Q

La contraction de quelle structure cardiaque engendre un pic d’élévation de la pression dans les oreillettes?

dont le reflet clinique est la pulsation veineuse de la jugulaire

A

Contraction auriculaire

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6
Q

Pouls

À quoi correspond l’onde a?

A

Pic d’élévation de tension dans l’oreillette

engendré par la contraction auriculaire

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7
Q

Pouls

À quoi correspond l’onde v?

A

2e onde d’élévation de la tension dans l’oreillette

engendrée par les mouvements du coeur

C’est ce qui donne la morphologie du pouls veineux en double pics et double creux (onde a + onde v).

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8
Q

Pouls

L’onde v survient tout juste après quoi?

A

Ouverture de la valve mitrale (B2)

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9
Q

Le B1 marque le début de la __.

Systole ou Diastole

A

Systole

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10
Q

Le B1 s’entend mieux à l’apex ou à la base du coeur?

A

Apex

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11
Q

Quelle(s) situation(s) peuvent engendrer une augmentation du B1?

A
  • Valve est largement ouverte (intervalle PR court)
  • Sténose mitrale encore mobile
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12
Q

Quelle(s) situation(s) peuvent engendrer une diminution du B1?

A

Insuffisance mitrale

empêche la valve de se fermer avec une tension normale

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13
Q

Le B2 marque le début de la __.

Systole ou Diastole

A

Diastole

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14
Q

Le B2 se dédouble de façon normale lors de l’__.

Inspiration ou Expiration

A

Inspiration

En raison d’une quantité accrue de sang faisant son entrée au cœur droit lors de l’inspiration, ce qui retarde l’éjection dans le ventricule droit.

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15
Q

Lorsque le B2 se dédouble, qu’est-ce qui correspond au :
- 1er bruit ?
- 2e bruit (P2)?

A
  • 1er bruit : Valve aortique
  • 2e bruit (P2) : Valve pulmonaire
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16
Q

À quel endroit peut-on entendre de façon optimale le dédoublement physiologique du B2?

chez de jeunes personnes

A

2e espace intercostal gauche

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17
Q

Que signifie un dédoublement du B2 durant tout le cycle respiratoire?

A
  • Bloc de branche droit
  • Sténose congénitale chez l’enfant
  • Etc.

Retard dans l’éjection du sang du ventricule droit

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18
Q

Que signifie un dédoublement paradoxal du B2?

A
  • Bloc de branche gauche
  • Sténose aortique
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19
Q

Qu’est-ce qu’un dédoublement paradoxal du B2?

A

Composante aortique (A2) qui survient après la composante pulmonaire (P2)

et non avant

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20
Q

Lors d’un dédoublement paradoxal du B2, quelle composante se prolongera en expiration?

A

A2

En raison d’une éjection prolongée ou retardée du côté gauche du cœur

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21
Q

Le bruit de galop est synonyme de quel bruit cardiaque?

A

B3

22
Q

Le B3 est un bruit __ entendu en __.

Sourd/De haute tonalité. Systole/Diastole.

A
  1. Bruit sourd
  2. Diastole
23
Q

Quelle(s) pathologie(s) sont associée(s) à la présence d’un B3?

A
  • Défaillance cardiaque
  • Insuffisance valvulaire (aortique ou mitrale)
24
Q

Le B3 est mieux entendu avec le/la __ du stéthoscope.

Cloche ou Diaphragme

A

Cloche

25
Q

Dans quelle position du patient est-il plus facile d’entendre le B3?

A

Décubitus latéral gauche

26
Q

Le B4 est entendu juste avant quel autre bruit cardiaque?

B1, B2, B3

A

Avant le B1

27
Q

Que signifie la présence d’un B4?

A

Contraction auriculaire sur un ventricule rigide/peu compliant

28
Q

Dans quel contexte procède-t-on à l’auscultation des carotides?

Quelle(s) pathologie(s)?

A
  • ICT
  • AVC
  • Sténose carotidienne (peut être à l’origine)
29
Q
  • Que recherche-t-on lors de l’auscultation des carotides?
  • Qu’est-ce que ça signifie si ce signe est présent?
A
  • Souffle carotidien
  • Témoigne d’une obstruction carotidienne par athérosclérose
30
Q

Vrai ou Faux

Lors de l’ausculation des carotides, le patient doit respirer normalement.

A

Faux

Il doit retenir son souffle.

31
Q

Quelle pathologie peut engendrer un faux positif lors de l’auscultation des carotides?

A

Souffle cardiaque aortique

(par irradiation)

32
Q

Vrai ou Faux

Le dépistage systématique d’un souffle carotidien à l’examen de base est recommandé.

(Auscultation des carotides)

A

Faux

N’est pas conseillé.

33
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un souffle physiologique?

en comparaison à un souffle pathologique

A
  • Tonalité douce (vibratoire)
  • Variable (état physiologique, position, respiration)
  • Proto-systolique avec un B2 normal
  • Asymptomatique

  • Âge (souffle d’éjection)
34
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un souffle pathologique?

en comparaison à un souffle physiologique

A
  • Tonalité forte, intense ou rugueuse
  • Constant (ne varie pas selon la position)
  • Holo-systolique, diastolique, B2 anormal pancardiaque
  • Symptomatique
35
Q

Décrire les grades possibles d’un souffle.

Grade 1 à 6

A
  1. Souffle discret qui demande une attention de la part de l’examinateur
  2. Souffle audible immédiatement
  3. Souffle fort, facilement audible, mais non palpable
  4. Souffle fort produisant un frémissement palpable (thrill) au niveau du thorax
  5. Souffle fort, audible même avec le stéthoscope partiellement relevé
  6. Souffle très fort, audible avec le stéthoscope complètement relevé ou sans stéthoscope
36
Q

À quel grade correspond ce souffle?

Souffle discret qui demande une attention de la part de l’examinateur

A

Grade 1

37
Q

À quel grade correspond ce souffle?

Souffle audible immédiatement

A

Grade 2

38
Q

À quel grade correspond ce souffle?

Souffle fort, facilement audible, mais non palpable

A

Grade 3

39
Q

À quel grade correspond ce souffle?

Souffle fort produisant un frémissement palpable (thrill) au niveau du thorax

A

Grade 4

40
Q

À quel grade correspond ce souffle?

Souffle fort, audible même avec le stéthoscope partiellement relevé

A

Grade 5

41
Q

À quel grade correspond ce souffle?

Souffle très fort, audible avec le stéthoscope complètement relevé ou sans stéthoscope

A

Grade 6

42
Q

Un souffle d’éjection survient immédiatement après quel bruit cardiaque?

B1, B2, B3, B4

A

B1

43
Q

Un souffle systolique survient entre quels bruits cardiaques?

B1, B2, B3, B4

A

Entre B1 & B2

44
Q

Un souffle diastolique survient entre quels bruits cardiaques?

B1, B2, B3, B4

A

Entre B2 & B1

45
Q

Vrai ou Faux

L’inspiration diminue la pression intrathoracique et augmente le retour veineux à l’intérieur du cœur droit.

A

Vrai

46
Q

L’inspiration permet d’exacerber les __ en provenance du cœur __.

A
  1. Souffles
  2. Coeur droit

Insuffisance tricuspidienne ou sténose pulmonaire

47
Q

L’inspiration __ la pression intrathoracique.

Augmente ou Diminue

A

Diminue

48
Q

Le Valsalva __ la pression intrathoracique et __ le retour veineux et le volume du coeur.

Augmente ou Diminue (pour les 2 réponses)

A
  1. Augmente la pression intrathoracique
  2. Diminue le retour veineux & volume du coeur
49
Q

Le Valsalva permet d’intensifer quel(s) souffle(s)?

A
  • Souffle du prolapsus mitral
  • Souffle engendré par une cardiomyopathie hypertrophique (IHSS)
50
Q

Le squatting et le hand-grip __ le retour veineux et __ les résistances périphériques.

Augmente ou Diminue (pour les 2 réponses)

A
  • Augmente
  • Augmente
51
Q

Le squatting et le hand-grip __ les souffles de régurgitation (aortique ou mitral).

Augmente ou Diminue

A

Augmente

(exacerbe)

52
Q

Quelle manoeuvre permet de remplacer le squatting et le hand-grip afin d’augmenter les souffles de régurgitation (aortique ou mitral)?

Chez un sujet incapable de faire du squatting ou du hand-grip.

A

Gonflement des brassards à pression au-dessus de la TAS simultanément aux 2 bras

TAS : Tension artérielle systolique

Cela diminuera le souffle engendré par une cardiomyopathique hypertrophique (IHSS)

MED-1205 - DC1 (31 decks)

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