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MED-1205 - DC1 (BD & OP) > Douleur thoracique - Tableaux > Flashcards

Douleur thoracique - Tableaux Flashcards

Flashcards réalisées conjointement avec Olivier Prémont

1
Q

Quels sont les facteurs de risque du syndrome coronarien?

Angine

A
  • Clientèle âgée de plus de 50 ans
  • Facteurs de risque vasculaires
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Q

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une péricardite?

A
  • Suite à une maladie virale
  • Post-infarctus
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3
Q

Quels sont les facteurs de risque de la dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)?

A
  • Homme de plus de 60 ans
  • HTA
  • Diathèse familiale SAA (+)
  • Syndrome de Marphan
  • Maladie valvulaire aortique

SAA = Syndrome aortique aigu

Diathèse : Disposition générale d’une personne à être atteinte par des affections présumées de même origine, mais avec des manifestations différentes.

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4
Q

Dans quel contexte peut-on penser que notre patient présente une douleur pariétale?

A
  • Traumatisme
  • Douleur spontanée
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5
Q

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a une douleur d’origine digestive?

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

A
  • Problèmes digestifs récidivants associés
  • RGO
  • Dyspepsie
  • Pyrosis
  • Coliques biliaires
  • Lithiases vésiculaires (chez la femme dans la quarantaine avec surplus pondéral)

RGO = Reflux gastro-oesophagien

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6
Q

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une embolie pulmonaire?

A
  • Thrombophilie
  • Traumatisme
  • Homonothérapie
  • Critères de Wells (critères de TPP, ci-bas)

TPP = Thrombophlébite profonde

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7
Q

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une pneumonie?

A

Infection respiratoire

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a un pneumothorax?

A
  • Traumatisme
  • Jeune homme grand et mince
  • MPOC
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9
Q

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a une douleur thoracique liée à l’anxiété/la dépression?

A
  • Contexte anxieux
  • Stress
  • Insomnie
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10
Q

Quelle est la chronologie du syndrome coronarien?

Angine

A

Subit, durée quelques minutes à quelques heures, puis résolution progressive de la douleur

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11
Q

Quelle est la chronologie de la péricardite?

A

DRS progressive sur quelques heures/dure quelques jours

DRS = Douleur rétrosternale

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12
Q

Quelle est la chronologie de la dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)?

A

Subit/quelques heures à jours, mortalité

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13
Q

Quelle est la chronologie de la douleur pariétale?

A

Subit si traumatique, autrement insidieux, variable/heures, jours

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14
Q

Quelle est la chronologie de la douleur digestive?

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

A
  • Subit si spasmes oesophagiens, lithiases
  • Sinon variable/ minutes-heures
  • Pire à jeun (nocturne ou post-prandial)
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15
Q

Quelle est la chronologie de l’embolie pulmonaire?

A

Subit/de quelques minutes à quelques heures

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16
Q

Quelle est la chronologie de la pneumonie?

A

Progressif/plusieurs jours

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17
Q

Quelle est la chronologie de la douleur thoracique liée à l’anxiété/la dépression?

A

Variable/secondes vs heures

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17
Q

Quelle est la chronologie du pneumothorax?

A

Subit/jours

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18
Q

Quels sont les symptômes clés du syndrome coronarien?

Angine

A
  • DRS serrative
  • Irradiation parfois (bras, mâchoire)
  • Classiquement à l’effort, soulagé par repos
  • Intensité variable
  • Nausée
  • Dyspnée
  • Fatigue

DRS = Douleur rétro-sternale

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19
Q

Quels sont les symptômes clés de la péricardite?

A
  • DRS augmentée par RR et décubitus dorsal
  • Soulagée assis penché vers l’avant

DRS = Douleur rétrosternale. RR = Rythme respiratoire

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20
Q

Quels sont les symptômes clés de la dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)?

A
  • Douleur intense (pire à vie), transfixiante, déchirante, migratoire
  • Irradiation dorsale
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21
Q

Quels sont les symptômes clés de la douleur pariétale?

A
  • Douleur pariétale
  • Augmentée par : mouvements, toux, respiration, palpation
  • Soulagée par : repos, immobilité, analgésique
22
Q

Quels sont les symptômes clés de la douleur digestive?

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

A
  • Épigastrique ou étage supérieur en barre
  • Lien avec les repas, ASA, aliments
  • RGO, pyrosis, brûlement, dyspepsie, odynophagie, éructation, nausées/ vomissements
  • Intensité variable, parfois intense (spasmodique)
  • Soulagée par antiacides

ASA=Acide acétylsalicyclique (aspirine). RGO=Reflux gastro-oesophagien

23
Q

Quels sont les symptômes clés de l’embolie pulmonaire?

A
  • Parfois douleur thoracique augmentée par la respiration, souvent latéralisée
  • Parfois la dyspnée est le symptôme principal et il n’y a pas de douleur
  • Parfois hémoptysies

Douleur thoracique & hémoptysies : Tableau dyspnée aiguë p. 206 3e édition

24
Quels sont les **symptômes clés** de la **pneumonie**?
- Augmentée par la respiration, souvent latéralisée - Toux - Crachats colorés - Fièvre - Dyspnée - Parfois : hémoptysie
25
Quels sont les **symptômes clés** du **pneumothorax**?
Augmenté par la respiration, latéralisée à gauche ou à droite
26
Quels sont les **symptômes clés** de **l'anxiété/dépression**?
- Pas de lien avec l’effort - Souvent au repos - Attaque de panique - Prise d’anxiolytiques
27
Quels sont les **signes clés** du **syndrome coronarien**? | **Angine**
- Diaphorèse - Dyspnée - Si massif : signes de défaillance cardiaque
28
Quels sont les **signes clés** de la **péricardite**?
- Fièvre légère - Frottement péricardique
29
Quels sont les **signes clés** de la **dissection aortique** ou syndrome coronarien aigu (SAA)?
- Hypotension - Déficit de pouls - Déficit neurologique - Souffle aortique
30
Quels sont les **signes clés** de la douleur thoracique d'origine **pariétale**?
- Ecchymoses, tuméfactions - Reproduit par palpation ou mouvements - Tension musculaire localisée
31
Quels sont les **signes clés** de la douleur thoracique d'origine **digestive**? ## Footnote **RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l'oesophage, ulcère gastrique/duodénal**
- Dyspepsie, spasmes, gastrite = examen physique normal sauf parfois sensibilité épigastrique - Lithiases vésiculaires : douleur hypochondre droit, Murphy + - Pancréatite : douleur épigastre
32
Quels sont les **signes clés** de l'**embolie pulmonaire**?
- Phlébite au membre inférieur - Hypoxémie - Signes de coeur droit
33
Quels sont les **signes clés** de la **pneumonie**?
- Fièvre - Tachypnée - Désaturation - ↑ vibrations vocales - Égophonie - Matite localisée - Baisse MV ou crépitants localisés - Souffle tubaire du côté atteint | MV = Murmures vésiculaires
34
Quels sont les **signes clés** du **pneumothorax**?
- Tachypnée - Asymétrie à l’examen - Absence de vibration vocale - Tympanisme - Absence de MV du côté atteint | MV = Murmures vésiculaires
35
Quels sont les **signes clés** de la douleur thoracique induite par **l'anxiété/la dépression**?
- Diaphorèse - Tremblement - Hyperventilation - Panique - Tachycardie - HTA
36
Quels sont les **drapeaux rouges** pour le **syndrome coronarien**? | **Angine**
- Maladie cardiaque sévère connue - Altérations des signes vitaux - Dyspnée importante - Syncope ou arrêt cardiorespiratoire
37
Quels sont les **drapeaux rouges** pour la **péricardite**?
Signes de tamponnade: - Hypotension artérielle - TCV ↑ pouls paradoxal - Épanchement péricardique à l’EDU
38
Quels sont les **drapeaux rouges** pour la **dissection aortique** ou syndrome aortique aigu (SAA)?
- Hypotension - Déficit neurologique - Dyspnée importante - Perte de conscience - Épanchement péricardique à l’EDU | EDU = Échographie ciblée au chevet du patient
39
Quels sont les **drapeaux rouges** pour la douleur thoracique d'origine **pariétale**?
Traumatique avec dyspnée ou altération des signes vitaux
40
Quels sont les **drapeaux rouges** pour la douleur thoracique d'origine **digestive**? ## Footnote **RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l'oesophage, ulcère gastrique/duodénal**
- Fièvre - Ictère - Perte de poids - Méléna - Altération des signes vitaux - Hématémèse - Anémie - Masse abdominale - Rectorragies ou méléna
41
Quels sont les **drapeaux rouges** pour l'**embolie pulmonaire**?
- Hypotension - Signes de coeur droit
42
Quels sont les **drapeaux rouges** pour la **pneumonie**?
- Hypotension - Baisse perfusion périphérique - Altération état conscience - Hypoxémie
43
Quels sont les **drapeaux rouges** pour le **pneumothorax**?
- Désaturation - Hypotension
44
Quels sont les **drapeaux rouges** pour **l'anxiété/la dépression**?
Idéations suicidaires
45
Quels sont les **examens complémentaires** pour le **syndrome coronarien**? | **Angine**
- ECG - Troponines
46
Quels sont les **examens complémentaires** pour la **péricardite**?
- Anomalies ECG - VS ↑ - Protéine C ↑ - Épanchement péricardique à l’EDU
47
Quels sont les **examens complémentaires** pour la **dissection aortique** ou syndrome aortique aigu (SAA)?
- Médiastin élargi à la Rx pulmonaire - D-Dimères ↑ - Angio-CT thoracique
48
Quels sont les **examens complémentaires** pour la douleur thoracique d'origine **pariétale**?
Tests normaux sauf si lésions traumatiques (fractures costales, pneumothorax, hémothorax)
49
Quels sont les **examens complémentaires** pour la douleur thoracique d'origine **digestive**? ## Footnote **RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l'oesophage, ulcère gastrique/duodénal**
- Tests normaux à moins d’une condition biliaire ou pancréatique - Écho abdominale : lithiases - Enzymes hépatiques et lipase : cholédocholithiases ou pancréatite
50
Quels sont les **examens complémentaires** pour l'**embolie pulmonaire**?
- Scintigraphie V/Q anormale - Angio-CT thoracique - Doppler MI | V/Q : Ventilation/Perfusion
51
Quels sont les **examens complémentaires** pour la **pneumonie**?
- Leucocytose - Consolidation à la radiographie pulmonaire
52
Quels sont les **examens complémentaires** pour le **pneumothorax**?
EDU et radiographie pulmonaire diagnostique | EDU = Échographie ciblée au chevet du patient
53
Quels sont les **examens complémentaires** pour **l'anxiété/dépression**?
Examens normaux (ECG, labo, stress tests)

MED-1205 - DC1 (BD & OP) (31 decks)

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