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MED-1205 - DC1 > Douleur thoracique - Tableaux > Flashcards

Douleur thoracique - Tableaux Flashcards

Flashcards réalisées conjointement avec Olivier Prémont

1
Q

Quels sont les facteurs de risque du syndrome coronarien?

Angine

A
  • Clientèle âgée de plus de 50 ans
  • Facteurs de risque vasculaires
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Q

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une péricardite?

A
  • Suite à une maladie virale
  • Post-infarctus
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Q

Quels sont les facteurs de risque de la dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)?

A
  • Homme de plus de 60 ans
  • HTA
  • Diathèse familiale SAA (+)
  • Syndrome de Marphan
  • Maladie valvulaire aortique

SAA = Syndrome aortique aigu

Diathèse : Disposition générale d’une personne à être atteinte par des affections présumées de même origine, mais avec des manifestations différentes.

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4
Q

Dans quel contexte peut-on penser que notre patient présente une douleur pariétale?

A
  • Traumatisme
  • Douleur spontanée
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Q

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a une douleur d’origine digestive?

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

A
  • Problèmes digestifs récidivants associés
  • RGO
  • Dyspepsie
  • Pyrosis
  • Coliques biliaires
  • Lithiases vésiculaires (chez la femme dans la quarantaine avec surplus pondéral)

RGO = Reflux gastro-oesophagien

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6
Q

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une embolie pulmonaire?

A
  • Thrombophilie
  • Traumatisme
  • Homonothérapie
  • Critères de Wells (critères de TPP, ci-bas)

TPP = Thrombophlébite profonde

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7
Q

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une pneumonie?

A

Infection respiratoire

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a un pneumothorax?

A
  • Traumatisme
  • Jeune homme grand et mince
  • MPOC
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9
Q

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a une douleur thoracique liée à l’anxiété/la dépression?

A
  • Contexte anxieux
  • Stress
  • Insomnie
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10
Q

Quelle est la chronologie du syndrome coronarien?

Angine

A

Subit, durée quelques minutes à quelques heures, puis résolution progressive de la douleur

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11
Q

Quelle est la chronologie de la péricardite?

A

DRS progressive sur quelques heures/dure quelques jours

DRS = Douleur rétrosternale

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12
Q

Quelle est la chronologie de la dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)?

A

Subit/quelques heures à jours, mortalité

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13
Q

Quelle est la chronologie de la douleur pariétale?

A

Subit si traumatique, autrement insidieux, variable/heures, jours

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14
Q

Quelle est la chronologie de la douleur digestive?

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

A
  • Subit si spasmes oesophagiens, lithiases
  • Sinon variable/ minutes-heures
  • Pire à jeun (nocturne ou post-prandial)
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15
Q

Quelle est la chronologie de l’embolie pulmonaire?

A

Subit/de quelques minutes à quelques heures

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16
Q

Quelle est la chronologie de la pneumonie?

A

Progressif/plusieurs jours

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17
Q

Quelle est la chronologie de la douleur thoracique liée à l’anxiété/la dépression?

A

Variable/secondes vs heures

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17
Q

Quelle est la chronologie du pneumothorax?

A

Subit/jours

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18
Q

Quels sont les symptômes clés du syndrome coronarien?

Angine

A
  • DRS serrative
  • Irradiation parfois (bras, mâchoire)
  • Classiquement à l’effort, soulagé par repos
  • Intensité variable
  • Nausée
  • Dyspnée
  • Fatigue

DRS = Douleur rétro-sternale

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19
Q

Quels sont les symptômes clés de la péricardite?

A
  • DRS augmentée par RR et décubitus dorsal
  • Soulagée assis penché vers l’avant

DRS = Douleur rétrosternale. RR = Rythme respiratoire

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20
Q

Quels sont les symptômes clés de la dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)?

A
  • Douleur intense (pire à vie), transfixiante, déchirante, migratoire
  • Irradiation dorsale
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21
Q

Quels sont les symptômes clés de la douleur pariétale?

A
  • Douleur pariétale
  • Augmentée par : mouvements, toux, respiration, palpation
  • Soulagée par : repos, immobilité, analgésique
22
Q

Quels sont les symptômes clés de la douleur digestive?

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

A
  • Épigastrique ou étage supérieur en barre
  • Lien avec les repas, ASA, aliments
  • RGO, pyrosis, brûlement, dyspepsie, odynophagie, éructation, nausées/ vomissements
  • Intensité variable, parfois intense (spasmodique)
  • Soulagée par antiacides

ASA=Acide acétylsalicyclique (aspirine). RGO=Reflux gastro-oesophagien

23
Q

Quels sont les symptômes clés de l’embolie pulmonaire?

A
  • Parfois douleur thoracique augmentée par la respiration, souvent latéralisée
  • Parfois la dyspnée est le symptôme principal et il n’y a pas de douleur
  • Parfois hémoptysies

Douleur thoracique & hémoptysies : Tableau dyspnée aiguë p. 206 3e édition

24
Q

Quels sont les symptômes clés de la pneumonie?

A
  • Augmentée par la respiration, souvent latéralisée
  • Toux
  • Crachats colorés
  • Fièvre
  • Dyspnée
  • Parfois : hémoptysie
25
Q

Quels sont les symptômes clés du pneumothorax?

A

Augmenté par la respiration, latéralisée à gauche ou à droite

26
Q

Quels sont les symptômes clés de l’anxiété/dépression?

A
  • Pas de lien avec l’effort
  • Souvent au repos
  • Attaque de panique
  • Prise d’anxiolytiques
27
Q

Quels sont les signes clés du syndrome coronarien?

Angine

A
  • Diaphorèse
  • Dyspnée
  • Si massif : signes de défaillance cardiaque
28
Q

Quels sont les signes clés de la péricardite?

A
  • Fièvre légère
  • Frottement péricardique
29
Q

Quels sont les signes clés de la dissection aortique ou syndrome coronarien aigu (SAA)?

A
  • Hypotension
  • Déficit de pouls
  • Déficit neurologique
  • Souffle aortique
30
Q

Quels sont les signes clés de la douleur thoracique d’origine pariétale?

A
  • Ecchymoses, tuméfactions
  • Reproduit par palpation ou mouvements
  • Tension musculaire localisée
31
Q

Quels sont les signes clés de la douleur thoracique d’origine digestive?

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

A
  • Dyspepsie, spasmes, gastrite = examen physique normal sauf parfois sensibilité épigastrique
  • Lithiases vésiculaires : douleur hypochondre droit, Murphy +
  • Pancréatite : douleur épigastre
32
Q

Quels sont les signes clés de l’embolie pulmonaire?

A
  • Phlébite au membre inférieur
  • Hypoxémie
  • Signes de coeur droit
33
Q

Quels sont les signes clés de la pneumonie?

A
  • Fièvre
  • Tachypnée
  • Désaturation
  • ↑ vibrations vocales
  • Égophonie
  • Matite localisée
  • Baisse MV ou crépitants localisés
  • Souffle tubaire du côté atteint

MV = Murmures vésiculaires

34
Q

Quels sont les signes clés du pneumothorax?

A
  • Tachypnée
  • Asymétrie à l’examen
  • Absence de vibration vocale
  • Tympanisme
  • Absence de MV du côté atteint

MV = Murmures vésiculaires

35
Q

Quels sont les signes clés de la douleur thoracique induite par l’anxiété/la dépression?

A
  • Diaphorèse
  • Tremblement
  • Hyperventilation
  • Panique
  • Tachycardie
  • HTA
36
Q

Quels sont les drapeaux rouges pour le syndrome coronarien?

Angine

A
  • Maladie cardiaque sévère connue
  • Altérations des signes vitaux
  • Dyspnée importante
  • Syncope ou arrêt cardiorespiratoire
37
Q

Quels sont les drapeaux rouges pour la péricardite?

A

Signes de tamponnade:
- Hypotension artérielle
- TCV ↑ pouls paradoxal
- Épanchement péricardique à l’EDU

38
Q

Quels sont les drapeaux rouges pour la dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)?

A
  • Hypotension
  • Déficit neurologique
  • Dyspnée importante
  • Perte de conscience
  • Épanchement péricardique à l’EDU

EDU = Échographie ciblée au chevet du patient

39
Q

Quels sont les drapeaux rouges pour la douleur thoracique d’origine pariétale?

A

Traumatique avec dyspnée ou altération des signes vitaux

40
Q

Quels sont les drapeaux rouges pour la douleur thoracique d’origine digestive?

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

A
  • Fièvre
  • Ictère
  • Perte de poids
  • Méléna
  • Altération des signes vitaux
  • Hématémèse
  • Anémie
  • Masse abdominale
  • Rectorragies ou méléna
41
Q

Quels sont les drapeaux rouges pour l’embolie pulmonaire?

A
  • Hypotension
  • Signes de coeur droit
42
Q

Quels sont les drapeaux rouges pour la pneumonie?

A
  • Hypotension
  • Baisse perfusion périphérique
  • Altération état conscience
  • Hypoxémie
43
Q

Quels sont les drapeaux rouges pour le pneumothorax?

A
  • Désaturation
  • Hypotension
44
Q

Quels sont les drapeaux rouges pour l’anxiété/la dépression?

A

Idéations suicidaires

45
Q

Quels sont les examens complémentaires pour le syndrome coronarien?

Angine

A
  • ECG
  • Troponines
46
Q

Quels sont les examens complémentaires pour la péricardite?

A
  • Anomalies ECG
  • VS ↑
  • Protéine C ↑
  • Épanchement péricardique à l’EDU
47
Q

Quels sont les examens complémentaires pour la dissection aortique ou syndrome aortique aigu (SAA)?

A
  • Médiastin élargi à la Rx pulmonaire
  • D-Dimères ↑
  • Angio-CT thoracique
48
Q

Quels sont les examens complémentaires pour la douleur thoracique d’origine pariétale?

A

Tests normaux sauf si lésions traumatiques (fractures costales, pneumothorax, hémothorax)

49
Q

Quels sont les examens complémentaires pour la douleur thoracique d’origine digestive?

RGO, oesophagite par reflux, spasme diffus de l’oesophage, ulcère gastrique/duodénal

A
  • Tests normaux à moins d’une condition biliaire ou pancréatique
  • Écho abdominale : lithiases
  • Enzymes hépatiques et lipase : cholédocholithiases ou pancréatite
50
Q

Quels sont les examens complémentaires pour l’embolie pulmonaire?

A
  • Scintigraphie V/Q anormale
  • Angio-CT thoracique
  • Doppler MI

V/Q : Ventilation/Perfusion

51
Q

Quels sont les examens complémentaires pour la pneumonie?

A
  • Leucocytose
  • Consolidation à la radiographie pulmonaire
52
Q

Quels sont les examens complémentaires pour le pneumothorax?

A

EDU et radiographie pulmonaire diagnostique

EDU = Échographie ciblée au chevet du patient

53
Q

Quels sont les examens complémentaires pour l’anxiété/dépression?

A

Examens normaux (ECG, labo, stress tests)

MED-1205 - DC1 (31 decks)

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