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Pneumo E > Toux > Flashcards

Toux Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 types de recepteurs de la toux?

A
  • rec d’irritation ds CAE, larynx, trachée et grosses bronches
  • rec des terminaisons muq à fibres C ds paroi alv et petites bronches
  • rec d’irritation ds péricarde, plèvre et diaphragme
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Q

Quels sont les signes de retentissements collatéraux de la toux?

A
  • nuisance sociale, retentissement psycho-soc
  • fracture de côtes, dl musculaire, majoration d’une hernie ou d’un prolapsus
  • perte d’urines, céphalées, perte de conaissance
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3
Q

Quels sont les 6 dg à évoquer devant une toux chronique?

A
  • rhinorrhée chronique
  • RGO
  • asthme
  • tabac
  • médicament
  • coqueluche
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4
Q

Radio tho syst ds toux chro?

A

Vrai

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5
Q

Que faut il eliminer avant de chercher des signes d’orientation d’une toux chronique?

A
  • sdg
  • suspicion origine medicamenteuse: eviction
  • suspicion coqueluche: tests dg
  • radio thorax
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6
Q

Quels sont les médicaments responsables de toux chronique?

A
  • IEC+++: 1S à 6M ap début du ttt
  • ARA 2: olmesartan
  • BB surtt chez atopiques
  • ttt inhalés
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7
Q

Quels sont les symptomes rhino-sinusiens à rechercher devant une toux chro?

A
  • Sd de rhinorrhée post: toux, ATCD sinusite, raclement gorge
  • sd d’obstruction nasale chro: ronflements…
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8
Q

Quels st les symptomes d’une atteinte du carrefour aéro-dig devant une toux chro?

A
  • si régurgitations: suspecter Diverticule de Zenker: TOGD

- dysphonie : laryngite chronique

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9
Q

Quels dg évoquer devant toux chro + signes broncho-pulmonaire?

A

BPCO ou asthme

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10
Q

Quel ex faire si toux chro avec signes broncho-pulmonaires en dehors de l’asthme?

A
  • EFR

- TDM tho et plus la radio

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11
Q

Que faire si toux chro + signes dig?

A
  • EOGD si > 50ans ou signes d’alarme

- sinn pHmétrie

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12
Q

Que faire si toux chro + signes d’allergie?

A

Prick tests cutanés

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13
Q

Ds quelles MAI peut-on avoir une toux chro?

A
  • Sjogren
  • polychondrite atrophiante
  • Horton
  • GPA
  • RCH et Crohn
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14
Q

Que faire en 1ère intention si pas d’orientation dg devant une toux chro?

A

TTT d’épreuve de la rhinorrhée post chro: Bomphéniramine + pseudoéphédrine pdt 3S

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15
Q

CAT si echec du ttt d’épreuve de la rhinorrhée post ds la toux chronique

A

Faire des EFR +++

  • si TVO: rech reversibilité. Si reversible: ttt asthme
  • si pas de TVO: test à la métacholine. Si +: CTC inhalés et/ou BD pdt 1M
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16
Q

CAT si EFR normales ou echec du 2ème ttt devant une toux chro?

A

TTT d’épreuve du RGO par IPP double dose pdt 2M

17
Q

CAT si aucun des ttt d’épreuves n’est efficace ds une toux chro?

A
  • avis pneumo

- +/- ORL et gastro

18
Q

Si tout le bilan étio est négatif devant une toux chro, quel dg?

A

Toux comportementale

19
Q

Si toux chro invalidante sans étio retrouvée ap tout le bilan étio, quelle CAT?

A

ttt anti-tussif

20
Q

Quels sont les ttt anti-tussifs possibles si toux sèche?

A

Slmt si invalidante +++

  • opiacés
  • anti-histaminique anticholinergiques
  • autres
21
Q

Quels sont les ttt anti-tussifs possibles si toux productive?

A
  • mucomodificateurs

- kiné respi

22
Q

Les anti-tussifs st des médicaments très efficaces

A

Faux ! faible SMR de modéré à insuffisant

23
Q

Qu’est ce qu’un bronchocèle?

A

Bronchectasie pleine (pus ou sécrétions)

24
Q

Les bronchectasies par traction ont-elles les mm complications que les autres?

A

Faux.

Ds bronchectasie par traction, pas de destruction de la paroi, dc pas de risque d’inf, hémoptysie…

25
Q

Quelles sont les principales étio à évoquer devant des bronchectasies?

A
  • infections respi sévères: coqueluche +++, TB,
  • mucoviscidose
  • agression nn inf: SDRA, poumon radique, ABPA, maladies systémiques, DI
26
Q

Quelles sont les principales causes de bronchectasies localisées?

A
  • pneumonie bactérienne
  • sténose bronchique
  • poumon radique
27
Q

Quel est le mécanisme de l’hémoptysie ds les DDB?

A

hypervascularisation d’origine systémique par inflammation

28
Q

Quel type de tb ventilatoire est retrouvé ds la DDB?

A

TVO +++

29
Q

Quels sont les symptomes de bronchectasie?

A

Toux productive, quotidienne, abondante, svt à l’enfance

30
Q

Qu’est ce qui doit faire penser au dg de DDB à la radio qd hémoptysie?

A

Rx normale

31
Q

Quels germes st impliqués ds les infections ds les DDB?

A
  • Haemophilus, pneumocoque

- puis Staph aureus et Pseudomonas aeruginosa

32
Q

L’hippocratisme digital peut être un signe de DDB

A

Vrai à un stade plus avancé

33
Q

Comment est la radio tho ds DDB?

A
  • normale +++
  • pseudo-rayons de miel
  • infiltrats
34
Q

Quel ex permet de confirmer le dg de DDB? Que voit-on?

A

TDM thoracique:

  • diamètre bronche > artères: bague à chaton
  • lumière bronche visible ) > 1/3 ext de la périph du poumon
  • abs de réduction progressive du diamètre des bronches
35
Q

PEC générale des bronchectasies

A
  • drainage bronchique quotidien +/- kiné respi
  • éviction tabac
  • vaccination anti grippe et anti pneumocoque
  • hydratation +++
  • BD si hyperact bronchique
36
Q

Des CTC au long cours sont recommandés pr diminuer l’inflammation ds les DDB?

A

Non !

Utiliser des macrolides au long cours (a un effet anti-infl)

37
Q

L’asthme est-elle une cause de bronchectasie?

A

NN

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