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Pneumo E > DRA > Flashcards

DRA Flashcards

1
Q

Quels sont les signes de lutte?

A
  • polypnée superficielle

- recrutement gpe musculaire + tirage

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Q

La bradypnée est un signe de défaillance respi

A

Faux, défaillance neuro. Signe d’etrême gravité annonciateur d’un ACR imminent

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Q

Quels muscles inspiratoires sont recrutés qd DRA?

A

scalène + SCM + intercostaux

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4
Q

Quels muscles expiratoires sont recrutés qd DRA?

A

Muscles abdo +++

= expiration abdominale active

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Q

Quels sont les signes de faillite respiratoire?

A
  • respi abdo paradoxale: défaillance pompe ventilatoire
  • cyanose
  • retentissement neuro: asterixis, alt comportement et vigilance,
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6
Q

Quels sont les 4 types de signes circulatoires à rechercher ds une DRA?

A
  • coeur pulmonaire aigu
  • pouls paradoxal
  • signes d’hypercapnie
  • insuffisance circulatoire
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7
Q

Quels sont les 4 signes de coeur pulmonaire aigu?

A
  • TJ
  • RHJ
  • HMG dlse
  • Signe de Harzer: perception anle des battement du VD ds épigastre
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8
Q

Quelles étio évoquer devant une DRA + coeur pulmonaire aigu?

A
  • EP massive
  • PNO compressif
  • AAG
  • tamponnade cardiaque
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9
Q

Qu’est ce que le pouls paradoxal?

A

Diminution de la PAS qd inspiration (surtt vu qd KTA)

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10
Q

Quels dg évoquer devant DRA + pouls paradoxal?

A
  • AAG

- tamponnade cardiaque

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11
Q

Quels sont les signes d’hypercapnie?

A
  • céphalées, hypervascularisation des conjonctives (par VD)

- tremblements, sueurs, HTA, tachycardie par activation syst adrénergique par stress hypercapnique

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12
Q

Quels sont les signes d’hypoperfusion?

A
  • peau froide, marbrures, TRC> 3s
  • PAS< 90 ou chute de > 50mmHg de la valeur de base
  • tachy > 130
  • polypnée > 30
  • oligurie
  • confusion, alt vigilance
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13
Q

PEC d’une DRA

A
  • O2 ++++
  • pose de 2 VVP
  • assistance ventilatoire
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14
Q

Quel est l’interet majeur de la VNI?

A

Diminue le risque d’inf nosocomiales respiratoires

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15
Q

Quels ex sont à faire qd DRA à visée dg?

A
  • ECG
  • GDS
  • NFS-Pl
  • iono sg, urée, créat
  • BNP (si doute sur OAP)
  • PCT (si doute sur pneumonie infectieuse)
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16
Q

Quelle est la 1ère étape ds le dg étiologique d’une DRA?

A

Rechercher une obstruction des VAS

17
Q

Si absence de CE et DRA, quel ex faut-il faire pr le dg étio?

A

Radio thorax +++

18
Q

Causes de DRA + ano pleurales à la radio?

A
  • épanchement pleural compressif

- PNO

19
Q

Causes de DRA + opacités parenchymateuses à la radio?

A
  • pneumonies infectieuses
  • OAP / SDRA
  • pathologie infiltrative
20
Q

Que faire si DRA + Radio normale pr le dg étio?

A

Regarder PaCO2 et bicarbonates

21
Q

Quels dg si DRA + Rx normale + bicar et PaCO2 augmentés?

A

= Pathologie respiratoire chronique

  • BPCO +++
  • anomalie paroi (obésité morbide, déformations)
  • pathologie neuro-musculaire
22
Q

Quels dg si DRA + Rx normale + bicar et PaCO2 normaux ou diminués?

A
  • AAG

- EP

23
Q

Quels sont les types d’obstruction des VAS à l’origine de DRA?

A
  • Corps étrangers ++
  • laryngite, épiglotite
  • Oed de Quincke
  • sténose trachéale
  • tumeur laryngée
24
Q

Où s’enclave le + svt le CE chez l’enfant?

A

Bronche principale

25
Q

Qu’est ce que le sd de pénétration?

A

phase où CE est mobile ds les VAS:

  • début brutal avec quinte de toux
  • accès de suffocation avec tirage, cornage et cyanose
  • pdt un repas ou un jeu
  • résolutif en qq sec
26
Q

Que se passe-t-il ap le sd de pénétration?

A 
La plupart du tps, CE expulsé:
- pétéchies possibles 
Ou CE enclavé: 
- si proximal: diminution MV du côté du CE, wheezing
- si distal: asympto
27
Q

Que voit-on à la radio tho si enclavement du CE?

A
  • normale sauf si CE radio-opaque
  • atélectasie
  • hyperclarté pulmonaire unilatérale se majorant à l’expi
28
Q

Quelle est la complication la plus fqte à long terme d’un CE méconnu des VA?

A

Bronchectasies +++

29
Q

Quel est le principal dg diff d’une DRA à début brutal avec cornage

A

Epiglotite aigue. Mais fièvre, dysphonie et hypersalivation ds ce cas la

30
Q

Qd faut-il faire la manoeuvre d’Heimlich?

A

Pdt court laps de tps où la personne n’arrive plus à tousser mais est encore tonique et consciente

  • pas si personne tousse car c’est plus efficace que la manoeuvre
  • pas qd perte de connaissance
31
Q

Qu’est ce que la manoeuvre de Mofenson?

A

Chez les enfants de < 2 ans qui ont inhalé un CE:

  • mettre le bb sur le ventre et donner 5 claques ds le dos
  • si inefficace, le retourner et faire des pressions verticales sur son sternum
32
Q

Il faut faire un controle endoscopique chez tte personne qui a eu un sd de pénétration de CE

A

Vrai sauf si expulsion du CE authentifiée

33
Q

Comment extraire un CE?

A
  • bronchoscopie souple (pr adulte si pas trop volumineux)

- bronchoscopie rigide sous AG +++

Pneumo E (17 decks)

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