DRA Flashcards
Quels sont les signes de lutte?
- polypnée superficielle
- recrutement gpe musculaire + tirage
La bradypnée est un signe de défaillance respi
Faux, défaillance neuro. Signe d’etrême gravité annonciateur d’un ACR imminent
Quels muscles inspiratoires sont recrutés qd DRA?
scalène + SCM + intercostaux
Quels muscles expiratoires sont recrutés qd DRA?
Muscles abdo +++
= expiration abdominale active
Quels sont les signes de faillite respiratoire?
- respi abdo paradoxale: défaillance pompe ventilatoire
- cyanose
- retentissement neuro: asterixis, alt comportement et vigilance,
Quels sont les 4 types de signes circulatoires à rechercher ds une DRA?
- coeur pulmonaire aigu
- pouls paradoxal
- signes d’hypercapnie
- insuffisance circulatoire
Quels sont les 4 signes de coeur pulmonaire aigu?
- TJ
- RHJ
- HMG dlse
- Signe de Harzer: perception anle des battement du VD ds épigastre
Quelles étio évoquer devant une DRA + coeur pulmonaire aigu?
- EP massive
- PNO compressif
- AAG
- tamponnade cardiaque
Qu’est ce que le pouls paradoxal?
Diminution de la PAS qd inspiration (surtt vu qd KTA)
Quels dg évoquer devant DRA + pouls paradoxal?
- AAG
- tamponnade cardiaque
Quels sont les signes d’hypercapnie?
- céphalées, hypervascularisation des conjonctives (par VD)
- tremblements, sueurs, HTA, tachycardie par activation syst adrénergique par stress hypercapnique
Quels sont les signes d’hypoperfusion?
- peau froide, marbrures, TRC> 3s
- PAS< 90 ou chute de > 50mmHg de la valeur de base
- tachy > 130
- polypnée > 30
- oligurie
- confusion, alt vigilance
PEC d’une DRA
- O2 ++++
- pose de 2 VVP
- assistance ventilatoire
Quel est l’interet majeur de la VNI?
Diminue le risque d’inf nosocomiales respiratoires
Quels ex sont à faire qd DRA à visée dg?
- ECG
- GDS
- NFS-Pl
- iono sg, urée, créat
- BNP (si doute sur OAP)
- PCT (si doute sur pneumonie infectieuse)
Quelle est la 1ère étape ds le dg étiologique d’une DRA?
Rechercher une obstruction des VAS
Si absence de CE et DRA, quel ex faut-il faire pr le dg étio?
Radio thorax +++
Causes de DRA + ano pleurales à la radio?
- épanchement pleural compressif
- PNO
Causes de DRA + opacités parenchymateuses à la radio?
- pneumonies infectieuses
- OAP / SDRA
- pathologie infiltrative
Que faire si DRA + Radio normale pr le dg étio?
Regarder PaCO2 et bicarbonates
Quels dg si DRA + Rx normale + bicar et PaCO2 augmentés?
= Pathologie respiratoire chronique
- BPCO +++
- anomalie paroi (obésité morbide, déformations)
- pathologie neuro-musculaire
Quels dg si DRA + Rx normale + bicar et PaCO2 normaux ou diminués?
- AAG
- EP
Quels sont les types d’obstruction des VAS à l’origine de DRA?
- Corps étrangers ++
- laryngite, épiglotite
- Oed de Quincke
- sténose trachéale
- tumeur laryngée
Où s’enclave le + svt le CE chez l’enfant?
Bronche principale
Qu’est ce que le sd de pénétration?
phase où CE est mobile ds les VAS:
- début brutal avec quinte de toux
- accès de suffocation avec tirage, cornage et cyanose
- pdt un repas ou un jeu
- résolutif en qq sec
Que se passe-t-il ap le sd de pénétration?
La plupart du tps, CE expulsé: - pétéchies possibles Ou CE enclavé: - si proximal: diminution MV du côté du CE, wheezing - si distal: asympto
Que voit-on à la radio tho si enclavement du CE?
- normale sauf si CE radio-opaque
- atélectasie
- hyperclarté pulmonaire unilatérale se majorant à l’expi
Quelle est la complication la plus fqte à long terme d’un CE méconnu des VA?
Bronchectasies +++
Quel est le principal dg diff d’une DRA à début brutal avec cornage
Epiglotite aigue. Mais fièvre, dysphonie et hypersalivation ds ce cas la
Qd faut-il faire la manoeuvre d’Heimlich?
Pdt court laps de tps où la personne n’arrive plus à tousser mais est encore tonique et consciente
- pas si personne tousse car c’est plus efficace que la manoeuvre
- pas qd perte de connaissance
Qu’est ce que la manoeuvre de Mofenson?
Chez les enfants de < 2 ans qui ont inhalé un CE:
- mettre le bb sur le ventre et donner 5 claques ds le dos
- si inefficace, le retourner et faire des pressions verticales sur son sternum
Il faut faire un controle endoscopique chez tte personne qui a eu un sd de pénétration de CE
Vrai sauf si expulsion du CE authentifiée
Comment extraire un CE?
- bronchoscopie souple (pr adulte si pas trop volumineux)
- bronchoscopie rigide sous AG +++
