Hypersensibilité Flashcards
L’hypersensibilité est tjs allergique
Faux peut être nn allergique
L’hypersensibilité allergique est tjs IgE médiée
Faux ! Peut être médiée par: - LT - éosino - IgG
L’hypersensibilité allergique IgE médiée peut être atopique ou non
Vrai Atopique: - rhinite allergique - asthme - allergie alimentaire - allergie professionnelle Non atopique: - piqure d'insecte - helminthe - médicaments
Définition de l’atopie
= prédisposition héréditaire à produire des IgE en réponse à des faibles doses d’allergènes:
- tests cutanés positifs à certains pneumallergènes
Comment peut-on confirmer une atopie?
- Dosage sanguin IgE spé
- test sanguin multi-allergenique de dépistage positif
L’atopie est un fdr de dvper des manif d’hypersensibilité immédiate?
Oui
Quelle est la différence entre allergie et sensibilisation à un allergène?
Dans sensibilisation, le test cutané peut être positif à des allergènes, mais pas de manifestations cliniques
Qu’est ce que l’hypersensibilité type 1?
= immédiate +++
- médiée par IgE spé
- Rhinite et asthme
Qu’est ce que l’hypersensibilité type 2?
= réaction cytotoxique
- médiée par IgG ou IgM
- svt des médicaments
Qu’est ce que l’hypersensibilité type 3?
= à complexes immuns
- Ag/Ac solubles
- pneumonies d’hypersensibilité (fermier +++)
Qu’est ce que l’hypersensibilité type 4?
= Retardée
- médiée par LT
- eczéma de contact, allergies médicamenteuses, PHS
Quel est le risque pr un enfant d’être asthmatique ?
- si ses parents ne le sont pas: 10%
- si 1 parent: 25%
- si 2 parents: > 50%
Le tabagisme maternel favorise la sensibilisation a des allergènes
Vrai
Exemples de pneumallergènes perannuels
= allergènes d’intérieur
- acariens
- blatte
- phanères d’animaux
Comment objectiver une sensibilisation à un allergène IgE médié?
Prick test +++
- sur peau saine
- intro épidermique d’une quantité d’allergène
- lecture à 15min: mesure du diamètre de la papule
Quels allergènes rajouttent-on qd prick test chez les < 3ans?
Trophallergènes: arachide, blanc d’oeuf, poisson, lait de vache
Quelles sont les CI relatives au prick test?
- prise d’anti-histaminique : arrêt 3-7j av
- prise de BB
- peau anormale (eczéma)
- grossesse
Indication d’un test de provocation
- rarement nécessaire pr patho respi allergique
- pfs pr allergies professionnelles, alimentaires ou médicamenteuses
Un test de provocation peut se faire en consultation
Faux !
En milieu hospitalier spécialisé, avec surveillance étroite des constantes
Quelles sont les CI au test de provocation?
- prise d’anti-histaminiques
- prise de BB (bloque rép addrénergique)
- grossesse
- maladie CV nn controlée
Quelles sont les indications des IgE totales
Quasiment jamais !
- indication à un ttt anti-IgE ds asthme
- recherche d’une ABPA
Une hyperéosinophilie sanguine permet de faire le dg d’allergie
Faux
Ds quel cas faut-il doser la tryptase sérique?
Si choc anaphylactique (+ sensible que l’histamine)
Quelles sont les mesures d’éviction des acariens?
- bien aspirer, si possible avec filtre HEPA
- changement régulier de la literie
- housse anti-acariens pr matelas
- aérer les chambres
Quelles sont les précautions à prendre avant une immunothérapie spécifique?
- PAS d’injection chez un asthmatique avec DEP < 70% de sa valeur basale
- abs de BB
- possibilité de traiter un choc anaphylactique
- surv malade 20-30 min ap injection
Pr quels allergènes l’immunothérapie spécifique est-elle efficace?
- acariens
- pollen
- venin d’hyménoptère +++ ttt de ref
CI à l’immunothérapie spécifique
- allergie nn IgE médiée
- dysimmunité
- grossesse
- asthme sévère nn controlé
- mastocytose
- prise de BB et d’IEC
Quel est le ttt de la rhinite allergique?
- intermittente légère: anti H1 +/- VC
- intermittente sévère: + CSI
- persistante légère: indication à immunothérapie
- persistante sév: + CTC systémique
Il faut tjs un témoin positif et un témoin negatif ds un prick test
Vrai
- histamine pr positif
- diluants pr négatif
Si temoin negatif revele une papule que faire ?
= dermographisme dc resultats nn interprétables
