Masses Intra Tho et nodules

Question 1

Quelles sont les étio devant une masse thoracique anterieure?

Answer 1

Les 5T:
- Terrible lymphome
- Thymome
- Tumeurs germinales
- Terratome (calcifications)
- Goitre Thyroidien
\+
- sup: goitre thyroidien, lesion parathyroides
- my: thymome, lymphome, teratome, tumeurs germinales
- inf: kystes pleuro-pericardiques

Question 2

Quelles sont les étio devant une masse thoracique moyenne?

Answer 2

ADP +++:
- TB
- Sarcoidose
- Malin: lymphome, méta, CBP
\+
- my: kystes bronchogeniques, paragangliome
- inf: kystes bronchogeniques

Question 3

Quelles sont les étio devant une masse thoracique posterieure?

Answer 3

Tumeurs neurogènes:
- schwanomes
- neuroblastomes
- neurofibromes
- paragangliomes
\+ spondylodiscite avec fuseau paravertébral

Question 4

Quelle dg et quelle CAT devant découverte d’un nodule aux contours bien délimités, réguliers, non spiculés, avec calcifications en «pop corn»

Answer 4

Hamartochondrome (bénin)

Aucun examen à faire ni surveillance

Question 5

Un épanchement pleural associé à un nodule est en faveur de malignité?

Answer 5

Vrai

Question 6

Un nodule dense (tissulaire) est en faveur de bénignité

Answer 6

Faux malignité

Question 7

Quels examens faire devant la découverte d’une masse thoracique antérieure?

Answer 7

Ponction transpariétale à l’aiguille

+ AFP et HCG chez enfant et jeune adulte

Question 8

Quels examens faire devant la découverte d’une masse thoracique moyenne?

Answer 8

Médiastinoscopie ou ponction trans-bronchique par fibro

Question 9

Quels examens faire devant la découverte d’une masse thoracique postérieure?

Answer 9

• IRM
• Ponction transpariétale ou trans-oesophagienne
• catécholamines urinaires chez enfant

Question 10

En quoi consiste le dépistage du K poumon chez les fumeurs?

Answer 10

TDM tho chez les 55-74 ans, > 30 PA actif ou sevré depuis < 15 ans
Mais !! pas de dépistage de masse

Question 11

Quels sont les faux positifs possibles d’un nodule au TEP-FDG?

Answer 11

• nodule < 1cm

- verre dépoli

Question 12

Quels sont les critères en faveur d’un nodule pulmonaire malin?

Answer 12

• sexe masculin
• > 50ans
• tabagisme / expo à des carcinogènes
• > 1cm, > 3cm +++
• contours spiculés, polylobés, irréguliers
• attraction des structures proches
• augmentation de taille
• fixation au TEP

Question 13

Un nodule pulmonaire calcifié est plutot en faveur d’une cause bénigne ou maligne?

Answer 13

Bénigne, surtt si macro-calcifications

Question 14

Un CBP peut prendre la forme d’une opacité en verre dépoli?

Answer 14

Vrai

Question 15

Comment se présente le + svt une métastase pulmonaire?

Answer 15

opacité ronde, unique ou multiple, plutot basal, de contour bien régulier

Question 16

Comment se présente un kyste hydatique du poumon?

Answer 16

• contenu liquidien

- croissant gazeux

Question 17

Une malformation artério-veineuse peut avoir un aspect de nodule pulmonaire?

Answer 17

Vrai

Question 18

Quelle est la 1ère chose à rechercher devant la découverte d’un nodule indeterminé?

Answer 18

Est-il solide ou liquide?

Question 19

CAT devant nodule solide?

Answer 19

• Si >8mm: TEP-TDM, si fixe: plvt histo, si ne fixe pas faire idem < 8mm
• Si < 8mm: surveillance par TDM pdt 2ans, plvt histo si croissance (> 2mm)

Question 20

CAT devant nodule liquide ou mixte?

Answer 20

TDM de contrôle à 6S
Si nn résolutif:
- TDM de contrôle annuel pdt 5ans minimum
- histo si augmentation (> 2mm), ou verre dépoli pur et > 10mm, ou nodule mixte

Question 21

Le TDM est l’examen de choix pr explorer une masse du médiastin post

Answer 21

Faux ! C’est l’IRM

Question 22

Des ADP mediastinales peuvent etre retrouvées ds la maladie du poumon fermier et ds abcès pulmonaires?

Answer 22

Faux