Insuffisance Respiratoire Chronique

Question 1

Quelle est la durée minimale d’OLD sur 24h?

Answer 1

15h

Question 2

Quelle est la définition d’IRespi Chro?

Answer 2

GDS: PaO2< 70mmHg en AA, au repos, à l’état stable

Question 3

Différence hypoxie / hypoxémie?

Answer 3

• Hypoxémie = diminution du taux d’O2 ds sang

- Hypoxie = diminution distribution d’O2 aux tissus

Question 4

Quels sont les 3 mécanismes d’IRespi Chro?

Answer 4

• inadéquation V/P
• hypoventilation alvéolaire
• atteinte surface d’échange alv-capillaire

Question 5

Qu’est ce qu’un effet shunt? Shunt vrai?

Answer 5

• Effet shunt = perfusé mais nn ventilé (svt asso à hypocapnie) qui est corrigé par oxygénothérapie
• Shunt vrai = communication anatomique vasculaire D-G mais nn corrigé par O2

Question 6

Ds quel mécanisme d’hypoxémie retrouve-t-on une hypercapnie?

Answer 6

Hypoventilation alv ++:

• atteinte de la pompe ventilatoire ou commande centrale
• hétérogénéité des rapports V/Q avec effets espaces morts

Question 7

Quelles sont les cqsces physiopath d’une hypoxémie?

Answer 7

• polyglobulie pr maintenir TaO2
• rétention hydro-sodée
• HTP pré-capillaire

Question 8

Quelle est la 1ère cause d’insuff respi chronique?

Answer 8

Atteinte de l’échangeur pulmonaire:

• Voies aériennes: BPCO, DDB, mucoviscidose, bronchiolites
• Alvéolaire: PID

Question 9

Quel est le moyen le + efficace de corriger une hypoxémie par atteinte de l’échangeur pulmonaire?

Answer 9

OLD

Question 10

Devant la découverte d’une insuff respi chro (PaO2<70mmHg), quel examen de 1ère intention permet d’avancer ds le dg étiologique?

Answer 10

EFR +++

Question 11

Si IRC + TVO, quelles st les causes probables?

Answer 11

Inégalité Va/Q:

BPCO / Asthme / bronchiolite

Question 12

Si IRC + TVR, quelles sont les causes probables?

Answer 12

• Si DLCO diminuée: pneumopathies interstitielles (att surface d’échange)
• Si DLCO nle: Sd obésité-hypoventilation, att anat de la paroi tho (hypoventilation)

Question 13

Si IRC + TV mixtes, quelles sont les causes probables?

Answer 13

DDB et mucoviscidose par inégalité Va/Q

Question 14

Si IRC + DLCO diminué sans TV, quelles sont les causes probables?

Answer 14

HTP par atteinte de la surface d’échange

Question 15

Quel est le moyen le + efficace de corriger une hypercapnie?

Answer 15

Ventilation mécanique (=pompe) !!

Pas l’oxygénothérapie

Question 16

Les tb neuro-psy (concentration, mémoire) et sd depressifs st fqment asso à IRC?

Answer 16

Vrai

Question 17

Une ETT est systématique ds l’IRC

Answer 17

Vrai permet de dépister une HTP

Question 18

La définition d’IRC et l’indication à l’OLD sont identique

Answer 18

Faux !

• Pr IRC: 1 GDS avec PaO2< 70mmHg à l’état stable
• Pr OLD: 2 GDS à au moins 2S d’intervalle

Question 19

Quelles sont les indications de l’OLD ds les TVO?

Answer 19

BPCO avec PaO2< 55 ou < 60 avec comorbidités

• polyglobulie (Ht> 55%)
• HTP
• ICD
• Sat nocturne < 88

Question 20

Quelles sont les indications de l’OLD ds les TVR?

Answer 20

PaO2< 60mmHg

Question 21

OLD et poursuite du tabac compatible

Answer 21

Non car risque de brulures

Question 22

L’hypercapnie CI l’OLD?

Answer 22

Faux si PaCO2 stabilisée

Question 23

Quel est l’objectif de l’OLD?

Answer 23

• PaO2> 60mmHg ou Sat> 90%