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Pneumo E > Pneumothorax > Flashcards

Pneumothorax Flashcards

1
Q

Quelles st les indications de pleurodèse (accolement des 2 feuillets de la plèvre) ?

A
  • récidive : 2e épisode homolatéral ou 1er épisode controlatéral (à discuter)
  • échec de drainage après 5j (= bullage au drain aspiratif révélant la persistance d’une fuite pleurale)
  • pneumothorax compliqué : compressif, hémo-pneumothorax
  • pneumothorax bilatéral
  • pneumothorax chez un patient atteint de mucoviscidose
  • pneumothorax chez le personnel naviguant d’aviation
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Q

Devant un pneumothorax complet, il faut proposer une pleurodèse car le risque de récidive est + impt

A

Faux, la taille n’influence pas le risque de récidive

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3
Q

Quelle est la définition d’un PNO spontané primaire?

A

Poumon sain chez un jeune, nn grave, par rupture ds la plèvre de blebs

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4
Q

Quelle est la définition d’un PNO spontané secondaire?

A

Poumon patho, > 40ans, pouvant décompenser la pathologie respiratoire ss jacente

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5
Q

Quelle est la cause de PNO par traumatisme indirect?

A

Hyperpression intra-tho qd écrasement ou qd blast

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6
Q

Qu’est ce qu’un blebs? Une bulle d’emphysème?

A 
Blebs:
- lésion très limitée < 1cm
- à la périphérie du poumon
- très fqt ds pop générale
Bulle emphysémateuse:
- > 1cm
- + svt une cqce du tabac
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7
Q

Des lésions kystiques peuvent être à l’origine d’un PNO?

A

Vrai si rupture

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8
Q

Quel est le cas le + fqt de PNO par trauma fermé?

A

Plaie de la plèvre viscérale par fracture de cote

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9
Q

Le tabac est-il un fdr de PNO spontané?

A

Oui+++

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10
Q

Quels sont les fdr de PNO?

A
  • grandes variations de pressions atmosphériques
  • vols aériens ou plongé
  • tabac actif
  • facteurs génétiques
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11
Q

Un effort physique ou un effort à glotte fermée peut donner un PNO

A

Faux !!

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12
Q

Quels sont les SF respi d’un PNO?

A
  • douleur tho brutale, latéro-thoracique ou post, augmentée à l’inspi et à la toux
  • dyspnée
  • toux sèche irritative
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13
Q

Quels sont les sdg d’un PNO?

A
  • dyspnée
  • polypnée > 30
  • cyanose
  • malaise
  • hypoTA
  • tachy > 120
  • PNO bilatéral
  • PNO sur poumon unique
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14
Q

Pr faire le dg de PNO, il faut une radio tho en inspiration et en expiration

A

Faux, slmt en inspiration +++

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15
Q

Quels ex permettent le dg de PNO en 1ère intention?

A

Radio tho et echo pleurale au lit

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16
Q

Un PNO avec décollement apical n’est jms grave

A

Faux ! Un PNO grave dépend de la clinique (TA, tolérance…) et pas de l’importance du décollement pleural

17
Q

Une déviation du médiastin au cours d’un PNO est un sdg

A

Faux

18
Q

Comment est la pression pleurale qd tamponnade?

A

Elle est positive et empêche le retour veineux

19
Q

Cb de % de PNO récidivent ap 1er épisode? ap 2ème

A

30% ap un 1er épisode, 50% ap 2 épisodes

20
Q

Association PNO et pneumomédiastin possible?

A

Oui mais rare

21
Q

Quels sont les éléments devant faire rechercher un PNO chez un patient ss ventilation mécanique?

A
  • augm brutale des P d’insufflation du respirateur
  • collapsus brutal
  • si plaie plèvre viscérale possible
    Echo +++
22
Q

Une bulle géante d’emphysème chez un patient BPCO peut être un dg diff de PNO

A

Vrai

23
Q

Ds quels cas une abstention est possible ds un PNO?

A
  • petit (< 2cm sur tte sa hauteur)
  • partiel
  • peu ou pas de symptomes
24
Q

Comment effectuer une exsufflation de PNO?

A

Petit KT: voie thoracique antérieure, médio-claviculaire, 2ème ou 3ème EIC

25
Q

L’exsufflation d’un PNO a un taux de succès proche des 90%

A

Faux, 50%

26
Q

Pr quel PNO l’exsufflation peut être un ttt unique ?

A

PNO spontané

27
Q

Quelles sont les indications d’n drainage Pleural ds un PNO,

A
  • patho pulmonaire ss jacente (PNO 2aire)
  • PNO bilatéral
  • épanchement pleural associé
  • PNO compressif (ap exsufflation)
  • patients ss VM
28
Q

Quelle est la voie du drainage pleural d’un PNO?

A

Voie thoracique axillaire, 4ème ou 5ème EIC “triangle de sécurité”

29
Q

Quelle mesure alternative à l’exsufflation permet le RAD d’un patient avec PNO?

A

Mini drain connecté à une valve anti-retour

30
Q

Quelles st les 3 q° à se poser devant un PNO pr savoir quel ttt utiliser?

A
  • PNO bien toléré?
  • Cause / terrain PNO
  • PNO de gde taille?
31
Q

CAT si PNO mal toléré?

A
  • spontané primaire: exsufflation, si échec: drain

- spontané 2aire ou trauma: drain

32
Q

CAT si PNO bien toléré?

A
  • spontané primaire: petit= abstention, gd= exsufflation, si échec: drain
  • spontané 2aire ou trauma: drain sauf si tt petit décollement
33
Q

Comment peut-on prévenie la récidive d’un PNO?

A

= pleurodèse:

  • insufflation de talc
  • abrasion pleurale
  • ablation partielle de la plèvre pariétale
34
Q

Chez patient avec PNO, il faut limiter l’act physique

A

Faux, pas de preuve

35
Q

Quel est le délai d’un voyage en avion ap PNO?

A

2-3S

36
Q

Les patients avec ATCD de PNO peuvent faire de la plongée

A

Faux, si détection de lésions bulleuses chez un plongeur aux ATCD de PNO spontané, mm tté chirurgicalement, est une CI à la plongée !!

37
Q

La grossesse augmente-t-elle le risque de récidive d’un PNO?

A

Vrai

38
Q

Quel est le ttt d’un PNO cataménial?

A
  • chir tho

- gynéco: analogues GnRH

39
Q

Caractéristiques d’un PNO chez VIH

A
  • le + svt 2aire à pneumocystose

- risque de fistule persistante

Pneumo E (17 decks)

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