Tosse e Hemoptise

Question 1

Qual a função da tosse?

Answer 1

Protecção das vias aéreas e pulmões.

Question 2

Quais os desencadeantes das tosse espontânea? Reflexo tosse?

Answer 2

Estimulação Nv sensoriais. Estimulos quimicos (capsaicina) e mecanicos (poluição atmosferica)

Question 3

Qual a causa mais comum de tosse ineficaz?

Answer 3

Diminuição da força dos musculos expiratórios.

Question 4

Defina temporalmente Tosse aguda, subaguda e crónica. Quais principais causas?

Answer 4

AGUDA ( menos de 3 sem)
SUBAGUDA (3-8 sem): sind pos-viral, pertussis
CRÓNICA ( mais de 8 sem)

Question 5

Tosse persistente s/ outros sintomas ou anomalias no ex fisico. Jovens? Idosos?

Answer 5

D. Hodgkin. Neoplasia pulmonar.

Question 6

Qual a utilidade de um exame citologico da expectoração?

Answer 6

Avaliar malignidade e permite DD entre bronquite eosinoflica e neutrofilica.

Question 7

Tosse crónica idiopática?

Answer 7

Comum; + mulheres, tipicamente “seca”.

Question 8

Qual o local onde mais comummente têm origem as hemoptises?

Answer 8

Vias aéreas de médio calibre.

Question 9

Qual a causa mais comum de hemoptises em todo o mundo?

Answer 9

Tuberculose

Question 10

Qual a causa mais temida de hemoptise? % hemoptise franca? Local?

Answer 10

Carcinoma broncogénico. 10%. + proximais (cels escamosas e cels pequenas)

Question 11

Paragonimiase pulmonar. Locais endemicos? Diagn diferencial?

Answer 11

Sudeste asia e china. DD com tuberculose activa.

Question 12

Hemptise mensal em mulher sugere hemoptise catamenial. Qual a causa?

Answer 12

Endometriose pulmonar.

Question 13

Caracterize Hemoptise maciça.

Answer 13

Hemoptise > 200-600 cc em 24h

Question 14

Indique neoplasias que mais frequentemente metastizam para os pulmões?

Answer 14

Colon, Celulas renais, Tiroide, Testiculo, Mama, Melanoma.

Question 15

% tosse induzida por IECA

Answer 15

5 a 30%

Question 16

DD de tosse com RX normal

Answer 16

1. tumor carcinoide
2. dça pulmonar intersticial
3. bronquiectasias
4. inf pulmonar micobacteriana atipica

Question 17

causas mais comuns de tosse cronica qdo avaliação inicial e Rx torax é N

Answer 17

1. asma variante de tosse
2. RGE
3. drenagem nasofaringea
4. meds (IECAs)

Question 18

tosse geralmente melhora com o sono. excepções?

Answer 18

coqueluche (apos paroxisma tosse surge um ruido insp);

exposições alergicas ou exercicio ao ar frio

Question 19

quais os responsaveis por tosse cronica com rx normal em 90% dos doentes?

Answer 19

1. IECA
2. RGE
3. drenagem pos-nasal
4. asma
5. bronquite eosinofilica cronica

Question 20

tosse isolada como manifs de asma é comum em quem?

Answer 20

crianças

incomum em adultos

Question 21

asma variante de tosse - o que é?

Answer 21

tosse, sem espirro, dificuldade de respirar, opressao toracica

Question 22

causas de hemorragia alveolar difusa (HAD) inflamatoria

Answer 22

1. poliangiite de Wegener e poliangiite microscopica
2. LES
3. dça Goodpasture
4. periodo inicial apos transplante MO

Question 23

causas de hemorragia alveolar difusa (HAD) não inflamatorias

Answer 23

1. lesao de inalaçao direta

2. irritação alveolos em doentes sob anticoagulantes, antiplaquetarios, trombocitopenicos…

Question 24

hemoptise por infecção, causa + comum?

Answer 24

bronquite aguda por inf viral

Question 25

causas frequentes de dça vascular pulmonar que causam hemoptise?

Answer 25

1. +++ IC
2. IM
3. MAV
4. Embolo com enfarte pulm
   (HTP proveniente de outras causas raramente resulta em hemoptise)

Question 26

causa da maioria das hemoptises de grande volume. como localizar?

Answer 26

lesao nas vias respiratorias. por imagem ou broncoscopia (++ rigida do que flexivel)

Question 27

o que fazer qdo hemoptise de grande volume?

Answer 27

1. identificar local
2. posicionar o doente de forma que o pulmao q sangra fique por baixo para nao ir para o outro
3. tubos endotraqueais de lumen duplo ou bloqueador das vias respiratorias deve ser colocado na via resp proximal do pulmao que sangra
4. se nao parar: embolização angiografica da art bronquica culpada - somente casos graves e letais pq ha risco de embolização nao intencional da art espinal e consequente paraplegia
5. lesoes endobronquicas podem ser tx por cauterização e terapia com laser, condinções extremas faz-se ressecção cx da regiao afetada.

Question 28

a maioria dos casos de hemoptise ira se solucionar com o tx da infecçao ou processo inflamatorio ou com a remoção dos estimulos ofensivos. V ou F

Answer 28

V