Tosse e Hemoptise Flashcards
Qual a função da tosse?
Protecção das vias aéreas e pulmões.
Quais os desencadeantes das tosse espontânea? Reflexo tosse?
Estimulação Nv sensoriais. Estimulos quimicos (capsaicina) e mecanicos (poluição atmosferica)
Qual a causa mais comum de tosse ineficaz?
Diminuição da força dos musculos expiratórios.
Defina temporalmente Tosse aguda, subaguda e crónica. Quais principais causas?
AGUDA ( menos de 3 sem)
SUBAGUDA (3-8 sem): sind pos-viral, pertussis
CRÓNICA ( mais de 8 sem)
Tosse persistente s/ outros sintomas ou anomalias no ex fisico. Jovens? Idosos?
D. Hodgkin. Neoplasia pulmonar.
Qual a utilidade de um exame citologico da expectoração?
Avaliar malignidade e permite DD entre bronquite eosinoflica e neutrofilica.
Tosse crónica idiopática?
Comum; + mulheres, tipicamente “seca”.
Qual o local onde mais comummente têm origem as hemoptises?
Vias aéreas de médio calibre.
Qual a causa mais comum de hemoptises em todo o mundo?
Tuberculose
Qual a causa mais temida de hemoptise? % hemoptise franca? Local?
Carcinoma broncogénico. 10%. + proximais (cels escamosas e cels pequenas)
Paragonimiase pulmonar. Locais endemicos? Diagn diferencial?
Sudeste asia e china. DD com tuberculose activa.
Hemptise mensal em mulher sugere hemoptise catamenial. Qual a causa?
Endometriose pulmonar.
Caracterize Hemoptise maciça.
Hemoptise > 200-600 cc em 24h
Indique neoplasias que mais frequentemente metastizam para os pulmões?
Colon, Celulas renais, Tiroide, Testiculo, Mama, Melanoma.
% tosse induzida por IECA
5 a 30%
DD de tosse com RX normal
- tumor carcinoide
- dça pulmonar intersticial
- bronquiectasias
- inf pulmonar micobacteriana atipica
causas mais comuns de tosse cronica qdo avaliação inicial e Rx torax é N
- asma variante de tosse
- RGE
- drenagem nasofaringea
- meds (IECAs)
tosse geralmente melhora com o sono. excepções?
coqueluche (apos paroxisma tosse surge um ruido insp);
exposições alergicas ou exercicio ao ar frio
quais os responsaveis por tosse cronica com rx normal em 90% dos doentes?
- IECA
- RGE
- drenagem pos-nasal
- asma
- bronquite eosinofilica cronica
tosse isolada como manifs de asma é comum em quem?
crianças
incomum em adultos
asma variante de tosse - o que é?
tosse, sem espirro, dificuldade de respirar, opressao toracica
causas de hemorragia alveolar difusa (HAD) inflamatoria
- poliangiite de Wegener e poliangiite microscopica
- LES
- dça Goodpasture
- periodo inicial apos transplante MO
causas de hemorragia alveolar difusa (HAD) não inflamatorias
- lesao de inalaçao direta
2. irritação alveolos em doentes sob anticoagulantes, antiplaquetarios, trombocitopenicos…
hemoptise por infecção, causa + comum?
bronquite aguda por inf viral
causas frequentes de dça vascular pulmonar que causam hemoptise?
- +++ IC
- IM
- MAV
- Embolo com enfarte pulm
(HTP proveniente de outras causas raramente resulta em hemoptise)
causa da maioria das hemoptises de grande volume. como localizar?
lesao nas vias respiratorias. por imagem ou broncoscopia (++ rigida do que flexivel)
o que fazer qdo hemoptise de grande volume?
- identificar local
- posicionar o doente de forma que o pulmao q sangra fique por baixo para nao ir para o outro
- tubos endotraqueais de lumen duplo ou bloqueador das vias respiratorias deve ser colocado na via resp proximal do pulmao que sangra
- se nao parar: embolização angiografica da art bronquica culpada - somente casos graves e letais pq ha risco de embolização nao intencional da art espinal e consequente paraplegia
- lesoes endobronquicas podem ser tx por cauterização e terapia com laser, condinções extremas faz-se ressecção cx da regiao afetada.
a maioria dos casos de hemoptise ira se solucionar com o tx da infecçao ou processo inflamatorio ou com a remoção dos estimulos ofensivos. V ou F
V
