F - Dças Pulmonares intersticiais Flashcards
- Nas DPIs a tosse é produtiva ou não produtiva?- Frequentemente as DPIs apresentam-se sob a forma de recorrências com intervalos de doença subclinica. V/F
- Tosse não produtiva - Frequentemente as DPIs apresentam-se sob a forma de recorrências com intervalos de doença subclinica. F! Raramente se apresentam assim!
Quais sao os dois grupos de DPI segundo a histopatologia subjacente?
- inflamação e fibrose predominante - reação granulomatosa predominante na área intersticial ou vascular
Das doenças seguintes quais são as 3 DPIs mais comuns de etiologia desconhecida?- FPI- FP associada a doenças do tecido conjuntivo- sarcoidose - S. goodpasture- pneumonia intersticial inespecifica
- FPI- FP associada a doenças do tecido conjuntivo- sarcoidose
Qual é o maior grupo de DPIs de etiologia conhecida?
Exposição ocupacional e ambiental
Qual a primeira linha para dx uma DPI?
Biopsia pulmonar
A qual dos padroes de DPI (granulomatosa; inflamação e fibrose) pertencem estas características?- muitos pacientes permanecem livres de um comprometimento grave da função pulmonar e quando sintomáticos melhoram com o tx - Muitas vezes sao disturbios progressivos e acarretam alterações das trocas gasosas e função ventilatoria.
- granulomatosa - muitos pacientes permanecem livres de um comprometimento grave da função pulmonar e quando sintomáticos melhoram com o tx - inflamação e fibrose - Muitas vezes sao disturbios progressivos e acarretam alterações das trocas gasosas e função ventilatoria.
Apresentação das DPIs - faz a ligação- Aguda- Sub-aguda- Cronica - episodica(incomum, a mais comum, pode ocorrer em todas as DPIs, incomum)
- Aguda: incomum- Sub-aguda: pode acontecer em todas- Cronica: a mais comum - episodica: incomum
A maioria dos doentes com FPI tem mais de: - 60 anos- 70 anos
A maioria dos doentes com FPI tem mais de: - 60 anos(outras DPIs sao mais em idades mais jovens - entre 20 e 40 anos)
Diz o genero acometido mais frequentemente- LAM e acometimento pulmonar da esclerose tuberosa ocorrem exclusivamente em ____- DPI no sindrome de Hermanski-Pudlack e nas DTCs é mais em ____ com excepção da DPI associada a AR que é mais em ____- FPI é mais em ____- Pneumoconioses mais em ____- Pneumonia intersticial idiopática é mais em ____- Proteinose alveolar pulmonar mais em ____- Granulomatose linfomatoide mais em ___- Histiocitose de cel de langerhans mais em ___
- LAM e acometimento pulmonar da esclerose tuberosa ocorrem exclusivamente em mulheres antes da menopausa- DPI no sindrome de Hermanski-Pudlack e nas DTCs é mais em mulheres com excepção da DPI associada a AR que é mais em homens- FPI é mais em homens- Pneumoconioses mais em homens - Pneumonia intersticial idiopática é mais em mulheres (não fumadoras) (Pi é uma menina XD )- Proteinose alveolar pulmonar mais em homens (PAP de papá)- Granulomatose linfomatoide mais em homens- Histiocitose de cel de langerhans mais em homens ( langerhans era um homem)
São fatores de risco para a fibrose pulmonar familiar sexo masculino, idade avançada e historia de tabagismo. V/F
VFibrose pulmonar familiar: associada a mut em três genes (dois do surfactante e um da cassete do ATP)
Historia de tabagismo e DPI- 2/3 a 75% dos pacientes com FPI ou fibrose pulmonar familiar tem hist de tabagismo. V/F- Pacientes com HCLP, s. goodpasture, bronquiolite respiratoria, PAP são geralmente fumadores atuais ou antigos. V/F- a pneumonia intersticial descamativa/bronquiolite respiratoria é exclusivamente encontrada em _____ (fumadores/nao fumadores)
- 2/3 a 75% dos pacientes com FPI ou fibrose pulmonar familiar tem hist de tabagismo. V- Pacientes com HCLP, s. goodpasture, bronquiolite respiratoria, PAP são geralmente fumadores atuais ou antigos. V- a pneumonia intersticial descamativa/bronquiolite respiratoria é exclusivamente encontrada em fumadores
Ordena por ordem decrescente de frequência:- Pneumonias intersticiais idiopaticas- DTC - sarcoidose - Ocupacional e ambiental
1º - Pneumonias intersticiais idiopáticas2º - Ocupacional e ambiental3º - Sarcoidose4º - DTCs
Sinais e sintomas das DPIs- dispneia é queixa ____ (comum e proeminente/incomum e leve). - Sibilancia é uma manifestação ____ (comum/incomum). Excepção Churg-strauss e a pneumonia eosinofilica crónica. - Desconforto subesternal é comum na ____ (sarcoidose/FPI)- Fadiga e perda ponderal são ____ (comuns/incomuns)- Hemoptise franca e expect hemoptoica são manifestação ____ (raras/comuns) a apresentação.
- dispneia é queixa comum e proeminente. - Sibilancia é uma manifestação incomum. Excepção Churg-strauss e a pneumonia eosinofilica crónica. - Desconforto subesternal é comum na sarcoidose- Fadiga e perda ponderal são comuns.- Hemoptise franca e expect hemoptoica são manifestação raras a apresentação.
Pneumotorax espontaneo ocorre na LAM, HCLP, esclerose tuberosa e neurofibromatose. V/F
V
Exame fisico- crepitações bibasais no fim da inspiração são comuns na maioria das doenças_____ mas pouco prováveis nas ____. (palavras: granulomatosas; inflamatórias)- Baqueteamento digital pode aparecer nas fases avançadas?
- crepitações bibasais no fim da inspiração são comuns na maioria das doenças inflamatórias mas pouco prováveis nas granulomatosas. - Baqueteamento digital pode aparecer nas fases avançadas? Sim
Exames laboratoriais - anticorpos antinucleares e fator reumatoide podem ser identificados nas DPIs mesmo na ausência de DTC clara. V/F- Niveis elevados de DHL são um achado inespecifico ___ (comum/incomum) nas DPIs- Elevação da ECA em qual delas?
- anticorpos antinucleares e fator reumatoide podem ser identificados nas DPIs mesmo na ausência de DTC clara. V- Niveis elevados de DHL são um achado inespecifico comum nas DPIs- Elevação da ECA em qual delas? Sarcoidose
Raio X- Observamos mais comumente um padrão ____ (reticular/nodular) bibasal. - Favo de mel esta associado a prognostico reservado ou favorável?- a sarcoidose, a HCLP e a pneumonite por hiperssensibilidade crónica tem opacidades nodulares com predomínio por lobos _____ (sup/inf)- o raio x correlaciona-se _____ (fracamente/fortemente) com o estádio clinico ou histopatologico da doença
- Observamos mais comumente um padrão reticular bibasal. - Favo de mel esta associado a prognostico reservado ou favorável? Prognostico reservado- a sarcoidose, a HCLP e a pneumonite por hiperssensibilidade crónica tem opacidades nodulares com predomínio por lobos superiores- o raio x correlaciona-se fracamente com o estádio clinico ou histopatologico da doença
TCAR, no contexto clinico apropriado pode ser suficientemente tipica para dispensar a realização de biopsia pulmonar, como na FPI, na sarcoidose, asbestose, na HCLP, no carcinoma linfangitico e na pneumonite por hipersensibilidade. V/F
V(mais a frente no capitulo diz que para o dx de FPI a confirmação histológica e essencial)
Provas de função pulmonar- Como esta o indice de Tiffeneau?- das seguintes quais é que apresentam comumente limitação obstrutiva do fluxo? Esclerose tuberosa, LAM, sarcoidose- Estudos da função pulmonar tem valor prognostico?
- Como esta o indice de Tiffeneau? Pode estar normal ou aumentado- das seguintes quais é que apresentam comumente limitação obstrutiva do fluxo? Esclerose tuberosa, LAM (no capitulo da sarcoidose diz que 50% tem padrão obstrutivo)- Estudos da função pulmonar tem valor prognostico? Sim, particularmente nas pneumonias intersticiais idiopaticas