Distúrbios da Ventilação Flashcards by Joana Amaral

Qual o nível normal da PaCO2 ao nível do mar?

37 a 43 mmHg

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Que grupos de neurónios contribuem para o ciclo respiratório?

Grupo Respiratório Dorsal e a Coluna Respiratória Ventral

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Como são as manifestações clínicas das síndromes de hipoventilação?

Inespecíficas

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Qual o marco das síndromes de hipoventilação, independentemente da causa?

Aumento da PACO2 (alveolar)􏰁 e ↑PaCO2

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Qual o distúbrio do sono que mais frequentemente leva à hipoventilação crónica?

Apneia obstrutiva do sono

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Qual o valor do IMC no síndrome de hipoventilação obesidade?

≥ 30 kg/m2

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Na hiperventilação crónica, um evento inicial leva a uma ↓PaCO2 para que valor?

20 mmHg

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Todos os disturbios da ventilação resultam em alterações de..

CO2

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Grupo Resp. Dorsal - intergração inicial dos nervos aferentes que levam que informaçao?

PaO2
PaCO2
pH e
TA

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Complexo pre-Bötzinger - onde fica e o que acontece se lesionado?

fica na coluna resp. ventral e Se lesionado: cessação completa da respiração

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Durante o sono: resposta atenuada à hipercapnia e hipoxemia. v ou f?

leve hipoventilação que corrige com o despertar

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Principais 4 causas de hipoventilação

Doença do parênquima pulmonar e Caixa torácica
Distúrbios respiratórios do sono
Doenças Neuromusculares
Alterações do Drive respiratório

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manifs clinicas de sind hipoventilação são inespecificas. Quais sao?

Dispneia durante actividades da vida diária
􏰀 2. Ortopneia nas doenças que afectam a função diafragmática 􏰀
Má qualidade do sono
􏰀 4. Hiperssonolência diurna
􏰀5. Cefaleias matinais
6.􏰀 Ansiedade
7.􏰀 Diminuição da tosse nas doenças neuromusculares

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Doenças do Parênquima Pulmonar ou da Caixa Torácica - sintomas?

Doenças pulmonares obstrutivas (ex.: DPOC): Episódios de aumento da dispneia + Expectoração
Doenças pulmonares intersticiais: Dispneia progressiva + Tosse

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Distúrbios respiratórios do Sono - sintomas?

􏰀 Sonolência diurna excessiva
􏰀 Má qualidade do sono
􏰀 Ressonar

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Doenças Neuromusculares - sintomas?

􏰀1. Fraqueza extrema ou sintomas bulbares (􏰁ELA, distrofia muscular)
􏰀 (antes dos distubios do sono)
2.Distúrbio do sono
3. Ortopneia
(Sinal de diminuição da força dos músculos respiratórios)

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Distúrbios do Drive Respiratório - sintomas?

Sintomas inespecíficos􏰁 e não distinguíveis das outras causas de hipoventilação crónica

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Doenças Neuromusculares ou da Caixa Torácica - os 2 estadios?

1º são assintomáticos:
dia - PaO2 e PaCO2 N
sono - hipoventilação 1º durante fase REM e dps nao REM
2º fase é hipercapnia diurna

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marca de todas as sind. de hipoventilaçao?

PACO2 elevada e portanto PaCO2 tb

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o aumento da PaCO2 resulta em redução obrigatoria de PAO2. o que causa?

hipoxemia com cianose e eritrocitose 2ª

hipoxemia cronica + hipercapnia o que causa?

vasoconstrição pulmonar com HTP + HVD + ICDta

na GSA como se confirma que é hipoventilação alveolar cronica?

aumento PaCO2 com pH normal

o que se verifica qdo ha disturbios do drive respiratorio?

Aumento atenuado da Ventilação-minuto em resposta à ↑PaCO2 e/ou ↓PaO2

qdo se deve suspeitar de disturbios do drive respiratorio?

Hipercapnia + força músculos respiratórios Normal + função pulmonar
Normal + (PAO2-PaO2) Normal

para que serve a polissonografia nos disturbios do drive respiratorio?

a Hipoventilação costuma ser + marcada à noite e a polissonografia revela apneia, hipopneia ou hipoventilação de origem central

o que tambem pode diminuir o impulso respiratorio central e levar à hipercapnia, alem de Anomalias estruturais da ponte ou da medula oblongata?

hipotiroidismo; uso crónico de narcóticos

Doenças neuromusculares como podemos monitorizar a diminuição da força?

com espirometria, atraves da PEM e PIM, assim como CVF

vantagens da Ventilação nocturna não-invasiva de pressão positiva (NIPPV)?

1Melhora a hipercapnia diurna 2􏰀 Prolonga a sobrevida 􏰀3 Melhora a qualidade de vida relacionada com a saúde

criterios de uso da NIPPV?

sintomas de hipoventilação + um dos seguintes: 􏰀 1. PaCO2 ≥ 45 mmHg 􏰀2. SatO2 ≤ 88% durante 5 min consecutivos durante a noite 􏰀 3. PIM

Ventilação nocturna não-invasiva de pressão positiva (NIPPV) deve ser usada nos doentes com dças neuromusculares e da caixa toracica?

evidência inconclusiva em doentes que demonstram hipercapnia nocturna mas não diurna.. em doentes com doenças neuromusculares progressivas: terão de usar ventilação em full-time

indicações para suporte ventilatorio continuo?

􏰀1. Insuficiência ventilatória requerendo ventilação mecânica 􏰀 2. Infecções torácicas relacionas com tosse ineficaz

tx de Doenças pulmonares ou neuromusculares?

1. tx causa subjacente! 2. farmacos q estimulem a resp (pouco estudados..): medroxiprogesterona, acetazolamida. 3. corrigir alcalose metabolica excessiva 4. O2 suplementar (Atenuar hipoxemia, policitemia e HT pulmonar)

tx de Lesões cervicais altas ou distúrbios do drive respiratório?

Estimulação do nervo frénico / diafragma - aumenta qldd vida

Síndrome de Obesidade Hipoventilação - dx?

1. IMC ≥ 30 kg/m2 + 􏰀2. Distúrbio respiratório do sono + hipoventilação alveolar crónica diurna 􏰀 (PaCO2 ≥ 45 mmHg e PaO2

em quase ...% dos casos de SOH, o disturbio resp do sono ocorre na forma de SAOS

90%

SAOS - definição e prevalencia

Índice apneia-hipopneia ≥ 5 + sonolência diurna | prevalencia 3-4% homens meia idade; 2% mulheres meia idade

FR para desenvolver SOH?

1.Obesidade extrema (IMC > 40 kg/m2) 2. Índice apneia-hipopneia grave (>30 eventos/hora)

tx SOH/SAOS - BiPAP é melhor que o CPAP. V Ou F

indicações para BiPAP na SOH?

1Doentes que não toleram altos níveis de CPAP | 􏰀 2Doentes que se mantêm hipoxémicos apesar da resolução dos eventos respiratórios obstrutivos

Síndrome de Hipoventilação Central - apresentação?

periodo neonatal (e designa-se Maldição Ondine ou SHCC) ou + tarde na vida

Síndrome de Hipoventilação Central - clinica?

1. Ausência de resposta respiratória à hipóxia ou hipercapnia 2. PaCO2 Ligeiramente ↑ na vigília e mt ↑ durante sono não-REM 3. Conseguem “normalizar” o PaCO2 durante o exercício

Hiperventilação - qual é a apt tipica?

``` nao existe!! podem apresentar-se com: 􏰀 Dispneia 􏰀 Parastesias 􏰀 Tetanismo 􏰀 Cefaleias 􏰀 Tonturas 􏰀 Distúrbios visuais 􏰀 Dor torácica atípica ```

Hiperventilação - causa principal é a ansiedade. Vou F

F!!! Ansiedade e ataques de pânico NÃO são sinónimos de hiperventilação! nem sao necessarios para o desenvolvimento de hipocapnia cronica

como aparece a hiperventilação?

sugerem que um evento inicial leve a uma queda do PaCO2 abaixo de 20, o que desencadeia dor, falta de ar, parestesia ou alt da consciencia. e o doente aumenta a ventilação/min para ajudar, mas agrava mais.

qdo nos deparamos com hiperventilação, o que excluir logo?

causas de hiperventilação aguda, como cetoacidose diabetica

GSA na hiperventilação cronica?

alcalose respiratória compensada (pH N, ↓PaCO2 e ↓HCO3-) 􏰁

Quando hiperventilação crónica está instalada, a manutenção de ___ % de elevação na ventilação alveolar será suficiente para prepetuar a hipocapnia. e como se obtem esses aumentos na ventilação?

10%; “Sigh breaths” ocasionais 􏰀 2 a 3 bocejos / minuto

Sobre os disturbios da ventilação assinale a falsa: 1. Numa pessoa saudavel o nível arterial de PaCO2 é mantido entre 37- 43mmHg ao nível do mar 2. Todos os disturbios da ventilação resultam em alterações nas medições de PaCO2 3. As manifestações clínicas dos diferentes síndromes de hipoventilação são muito específicas 4. Nas doenças neuromusculares é mais comum que a perda de força dos membros e os sintomas bulbares ocorram antes dos disturbios do sono. 5. Nos disturbios do impulso respiratório a hipoventilação é maior durante o sono

3. As manifestações clínicas dos diferentes síndromes de hipoventilação são muito específicas

Sobre o síndrome da obesidade hipoventilação(SOH), assinale a falsa: 1. A definição requer IMC>30+Disturbio respiratório do sono+hipoventilação alveolar diurna 2. Em quase 90% dos casos o disturbio do sono ocorre sobre a forma de SAOS 3. A obesidade grave e o SAOS grave são factores de risco para o desenvolvimento de SOH 4. A SAOS é mais comum em mulheres 5. O tratamento passa por redução de peso e CPAP

4. A SAOS é mais comum em mulheres