F - distúrbios função resp Flashcards
Pulmão- A pressão de recolhimento elástico do pulmão ____ (aumenta/diminui) com o volume pulmonar -A complacencia pulmonar é ____ (maior/menor) com volumes menores - Maior rigidez com volumes ______ (maiores/menores) ;
- A pressão de recolhimento elástico do pulmão aumenta com o volume pulmonar -A complacencia pulmonar é maior com volumes menores - Maior rigidez com volumes maiores
Parede toracica - Maior complacência para volumes _____ (maiores/maispequenos).- Maior rigidez para volumes ______ (grandes/pequenos)
- Maior complacência para volumes maiores- Maior rigidez para volumes pequenos
Para volumes menores/volume residual a rigidez depende de que?E para volumes maiores/capacidade pulmonar total?
Para volumes menores a rigidez depende da caixa toracica e do fecho das vias aereas Para volumes maiores a rigidez depende dos pulmoes
O traçado que representa o sistema respiratorio passivo (pulmão + parede toracica) no grafico pressao/volume é sigmoide/parabolico/linear?
sigmoide
Dois fatores que aumentam o volume residual?
IdadeDoenças obstrutivas
Sistema neuromuscular - musculos expiratorios geram pressoes transrespiratórias ____ (positivas/negativas)- musculos inspiratorios geram pressoes transrespiratórias ____ (positivas/negativas)
- musculos expiratorios geram pressoes transrespiratórias negativas- musculos inspiratorios geram pressoes transrespiratórias positivas
O que é a capacidade vital?
Representa a diferença dos dois extremos de rigidez: o do pulmão (CPT), e o da parede toracica/vias aereas (VR)
Efeito de bernoulli e limitação dinamica do fluxo.
Para expirar com mais força: Retirar energia cinetica do gas -> diminui a pressão do gas -> vias aereas colapsam mais facilmente
Normalmente, o fluxo expiratorio maximo (FEM) ______ (diminui/aumenta) com a diminuição do volume pulmonar.
Normalmente, o fluxo expiratorio maximo (FEM) diminui com a diminuição do volume pulmonar.
Qual destas doenças tem FEM aumentado em relação ao volume pulmonar?- Enfisema- Asma/DPOC- Traqueomalacia- Fibrose pulmonar
FEM aumentado - Fibrose pulmonar (pressao de recolhimento elastico é grande -> recolhe com potencia -> expira mais Enfisema -> menor pressao de recolhimento elastico (nao e preciso grnd força para recolher alveolos lixados -> menor força para expiração
Limitação do fluxo inspiratório raramente acontece por doença difusa das vias aereas. V/F
V
Taxa de ventilação e determinada principalmente pela:- necessidade de eliminar CO2- necessidade de aumentar o O2
- necessidade de eliminar CO2
Temos mais eficiencia da ventilação se aumentarmos o volume corrente ou a frequencia respiratoria?
Mais eficiencia se aumentarmos o volume corrente (por causa da limitação dinamica do fluxo que ocorre com os aumentos da frequencia)
Espaço morto anatomico e funcional?
Espaço morto: ar inspirado que n contribui para as trocas gasosas Anatomico: ar que fica nas vias aereasFuncional: ar que vai para areas n perfundidas
A adequabilidade da ventilação mede-se pela PaCO2 ou pela PaO2?
PaCO2
Raramente temos hipoxemia arterial grave como consequencia apenas da hipoventilação alveolar mas a probabilidade de isso acontecer aumenta com o aumento da altitude e consequente diminuição da pressao atmosferica. V/F
V
Captação de oxigenio é mais limitada pela difusao ou pela perfusão? Ou seja, depende mais do que?
è mais limitada pela perfusaoEm condições normais a difusão é super eficiente! A hemoglobina fica completamente saturada quando passa pelo primeiro terço da extensao dos capilares alveolares.
Como é o desiquilibrio da ventilação/perfusão no shunt e no TEP?
TEP: n ha perfusão/ha ventilaçãoShunt: há perfusão/n ha ventilação -> mistura-se sangue venoso de areas bem ventiladas com areas mal ventiladas
A hipoxemia induzida por desiquilibrio ventilação/perfusao caracteristicamente responde a oxigenioterapia. V/F
VShunts completos sao raros!
A espirometria n consegue medir volumes absolutos. Que dois metodos podemos usar para isso? Qual é que subestima os volumes pulmonares?
- pletismografia - diluição de gas inerte - pode subestimar porque se baseia na inspiração do gas e há areas mal ventiladas em doenças obstrutivas por exemplo
Num individuo normal quais sao os determinantes mais imp para os volumes pulmonares?
SEI quais são!SexoEstaturaIdade
Raça tb influencia os volumes pulmonares. CPT é 12% menor nos afrodescendentes e 6% menor nos asiaticos. V/F
V
Para a maioria dos volumes, consideramos normal entre que %s do valor previsto?
85-115%
Podemos ter Indice tiffeneau (FEV1/CVF) falsamente normal em doenças obstrutivas. Como diferenciar?
Devemos ver como esta a capacidade pulmonar total -> estará aumentada e o FEV1 “normal”
Podemos correlacionar a forma da curva fluxo-volume com o local da obstrução das vias respiraatorias. V/F- Curva escavada ocorre em que doenças?
V- curva escavada: asma, enfisema
- Com que meio de dx podemos medir as resistencias das vias aereas?- Onde é que a resistencia e maior?- Muito ou pouco sensivel para doenças das vias aereas distais?
- Medir resistencia: pletismografia - Maior nas vias aereas centrais e grandes vias aereas- pouco sensivel as doenças das vias aereas distais (a maioria da resistencia esta em cima)
Pressões de +/- 60 cm H2O na cavidade oral durante a CVF indicam bom funcionamento dos musculos respiratorios. V/F
V
DLCO (capacidade de difusao do monoxido de carbono em respiração unica)Varia directamente com? (2 coisas)Varia inversamente com? (1 coisa)
Varia directamente com? quantidade de hemoglobina e com a superficie disponivel para difusaoVaria inversamente com? espessura da membrana alveolar
Quais destas condições aumentam a DLCO?- hipertensao pulmonar- asma - insuficiencia cardiaca congestiva aguda- hemorragia pulmonar
DLCO aumentada- asma (obstrução das vias aereas -> fica la mais tempo -> é absorvido mais)- insuficiencia cardiaca congestiva aguda (chega mais sangue de forma aguda + hemoglobina para receber o CO)- hemorragia pulmonar (mais sangue + hemoglobina)(na HTPulmonar temos redução da vasculatura -> menos é absorvido para a corrente sanguinea)
Oximetria de pulso é insensivel acima de que saturações de oxigenio?
acima de 90%
Padrão ventilatorio restritivo por aumento do recolhimento elastico (FPI)- como estao os volumes pulmonares?-E o FEV1? - e as vias respiratorias (resistencia, diametro)?- difusão?- oxigenação?
- como estao os volumes pulmonares? Todos diminuidos -E o FEV1? Diminuido em relação ao normal mas esta aumentado em relação aos volumes pulmonares- e as vias respiratorias: resistencia N e o diametro aumentado pela tração que o pulmao enrijecido faz.- difusão esta diminuida - oxigenação intensamente diminuida
Padrão ventilatorio restritivo por anormalidade da parede toracica (obsedidade moderada)- qual o unico parametro que esta francamente diminuido?
CRF esta francamente diminuida (caixa toracica fica rigida com volumes menores.. N consegue ir mais a baixo por causa da banha)
Padrão ventilatorio restritivo por diminuição da força dos musculos respiratorios (miastenia)- Como esta o FEV1, a CVF, a CPT e o VR?
FEV1, CVF estao diminuidos VR esta aumentadoCPT esta diminuida (dificuldades para atingir os extremos de volume)
CRF (capacidade residual funcional)?
Aquela so baseada no recolhimento pulmonar e passivo (parede toracica)
Padrão obstrutivo causado por redução do diametro de vias respiratórias (asma aguda)- como esta a CPT? - CRF?- VR?- CVF?- Resistencia das vias aereas?
- como esta a CPT? Normal/lig aumentada em asma cronica - CRF? Dinamicamente elevada- VR - esta aumentado- CVF - esta diminuida pelo aumento do VR- Resistencia das vias aereas - esta aumentada (aumento de resistencia nas vias centrais)
Padrão obstrutivo causado por redução do recolhimento elastico (enfisema grave)- qual a marca registada da hiperinsuf pulmonar (em termos de volumes)?- VR, CVF e FEV1?- como esta a resistencia das vias aereas?
- marca registada da hiperinsuf pulmonar (em termos de volumes): aumento da CPT- VR esta aumentado, CVF esta diminuida (pelo aumento do VR) e FEV1 esta diminuido (pela diminuição do elastic recoil)- resistencia VA: normal (porque as vias aereas centrais n sao afetadas)
Enfisema- N se observa hipoxemia arterial em repouso ate que o enfisema seja muito grave. V/F- e em exercicio?
- N se observa hipoxemia arterial em repouso ate que o enfisema seja muito grave. V (ventilação e a perfusao sao afetadas de = maneira ->destruição de vasos e alveolos)- e em exercicio? Aumenta-se a demanda -> desiquilibrio ventilação perfusao -> hipoxemia
