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00 JA > Bronquiectasias > Flashcards

Bronquiectasias Flashcards

1
Q

Quais os tipos de BE? Qual o tipo mais comum?

A

Cilíndricas, varicosas e císticas. Cilíndricas são as mais comuns.

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2
Q

O que define uma exacerbação de uma BE?

A

↑ da quantidade e purulência da expetoração. Sinais de infeção pulmonar podem estar AUSENTES!

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3
Q

Qual a MNT mais comum nas bronquiectasias?

A

Mycobacterium avium intracellulare complex (MAC).

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4
Q

Qual o sexo em que as BE são mais comuns?

A

Mulheres.

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5
Q

Quais os sinais imagiológicos das BE?

A
  1. ausencia de afunilamento brônquico
  2. espessura das paredes brônquicas,
  3. “linhas de comboio”,
  4. “anel de sinete”,
  5. “árvore em brotamento”, 6. quistos peribrônquicos
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6
Q

Que exame se deve fazer quase sempre no estudo

das BE focais?

A

Broncofibroscopia.

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7
Q

Quais os efeitos do CT inalados nas BE?

A

↓ dispneia,
↓ necessidade de β-agonistas inalados,
↓ produção de expetoração,
sem melhoria da função pulmonar ou frequência das exacerbações

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8
Q

Em que 2 situações de BE os CT orais têm interesse?

A

BE associadas a doenças AI ou a ABPA.

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9
Q

Quais os 3 fatores que influenciam o prognóstico?

A

Causas, Agentes (se BE infeciosas), Frequência das Exacerbações.

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10
Q

Quais as medidas preventivas que devem ser implementadas nos doentes com BE?

A
  1. Reverter imunodeficiência,
  2. cessação tabágica,
  3. vacinação,
  4. higiene brônquica,
  5. antibioterapia supressiva.
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11
Q

diferença entre BE focal e difusa.

A

focal - ocorre por obstrução VA (extrínseca ou intrínseca)

difusa - causa sistémica/infeciosa disseminada

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12
Q

causas de BE superiores

A

FQ

Fibrose pós-radiação

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13
Q

causas de BE médios

A

MAC (micobactérias não-tuberculosas)

congénitas (síndrome dos cílios imóveis/discinéticos)

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14
Q

causas de BE centrais

A
  1. ABPA (aspergilose broncopulm alérgica)

2. traqueobronquiomegalia (síndrome de Mounier-Kuhn) 3. síndrome de Williams-Campbell

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15
Q

causas de BE inferiores

A
  1. aspiração recorrente crónica (ex: dismotilidade esofágica na esclerodermia)
  2. doença pulmonar fibrótica em estadio terminal (ex: bronquiectasias de tração na FPI)
  3. infeções recorrentes associadas a imunodeficiência (ex: hipogamaglobulinémia)
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16
Q

BE idiopáticas - %?

A

25-50%

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17
Q

epidemiologia BE?

A
  1. incidencia aumenta com a idade
  2. ++ em mulheres
  3. incidencia em PemD a aumentar (desnutrição, disf. imune)
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18
Q

epidemiologia BE por FQ??

A
  • Adolescência tardia ou idade adulta precoce

* Apresentação atípica em adultos com 30-40 anos

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19
Q

epidemiologia BE por MAC?

A
  • mulheres
  • não fumadoras
  • acima 50 anos
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20
Q

epidemiologia BE por TB?

A

Sequela de infeção granulomatosa
• Focal: extrínseca (gânglios) ou intrínseca (broncolitíase)
• Difusa

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21
Q

inflamação das grandes VA é que leva à obstrução e dilatação das pequenas VA. V ou F

A

F!!
1º inflamação das peq VA
2º obstrução das peq VA
3º destruição e dilatação das grandes VA

22
Q

dif entre BE não infeciosas e BE de tração

A

BE não infeciosas: reações imunes que lesam parede brônquica (AR ou Síndrome de Sjögren);
BE de tração:
dilatação das VA por distorção do parênquima devido a fibrose pulmonar (pós-radiação ou FPI)

23
Q

antiproteases com a1-AT tem um papel importante na neutralização dos efeitos danosos da elastase de neutrofilos e no aumento da morte de bacterias. Vou F

A

V!

alem dos doentes com enfisema, tem-se observado bronquiectasia em doentes com def. a1-AT

24
Q

sintoma mais comum de BE?

A

tosse persistente com expetoração espessa abundante

25
Q

EO de BE?

A
  1. crepitações
  2. sibilos
  3. baqueteamento digital
26
Q

Provas Funcionais Respiratórias de BE?

A
  1. Obstrução ligeira a moderada

2. Sobreposição com outras condições (ex: DPOC)

27
Q

como se faz o dx de BE?

A

tosse persistente + expectoração+ alt rx

28
Q

o Rx torax é o gold standard. V ou F

A

F!
baixa sensibilidade.
podem aparecer “linhas de comboio” q indicam VA dilatadas

29
Q

TC é o gold standard. V ou F

A

V!

mais especifico e exame de escolha p dx

30
Q

Causas de BE difusa

A
  1. infecção
  2. imunodeficiencia
  3. geneticas
  4. DAI ou Imunomediadas
  5. Aspiração recorrente
  6. outros: sind. unhas amarelas, BE tração por FPI ou fibrose pos-RT;
  7. idiopatica
31
Q

como investigar causas geneticas de BE difusa?

A

Teste suor, α1-AT, biópsia escovagem das VA, testes genéticos

32
Q

o tx de BE baseia-se em 3 coisas, quais?

A
  1. atb
  2. higiene bronquica
  3. anti-inflamatorios
33
Q

ATB na BE - qdo, durante qto tempo e agentes + tipicos?

A
  1. exacerbações agudas
  2. agentes isolados (++ H. influenza e P. aeruginosa) e agentes presuntivos
  3. durante 7-10 dias
34
Q

ATB nas MNT (micobact nao TB) quando (criterios)?

A

Sintomas e achados radiográficos de doença pulmonar associados a:

  • no minimo 2 culturas de expet +;
  • no minimo 1 cultura de expet LBA +;
  • 1 biópsia c/ características de MNT (granuloma/BAAR) e cultura escarro +;
  • 1 cultura de líquido pleural/outro local extrapulmonar estéril +
35
Q

quais sao as estirpes mais comuns de MNT?

A

são as MAC - Mycobacterium avium-intracellulare complex

36
Q

qual o esquema recomendado para doentes HIVnegativos e que teste se deve fazer?

A

esquema: macrolido+rifampicina+etambutol

teste de sensibilidade ao macrolido

37
Q

como se faz a higiene bronquica?

A
  • hidratação
  • mucolíticos
  • nebulização com broncodilatadores
  • agentes hiperosmolares (solução salina hipertónica)
  • cinesiterapia
  • Dornase: só nas BE da Fibrose Quística (nas outras não!)
38
Q

Dornase - o que é e qd se usa?

A

mucolitico que so se usa na FQ

39
Q

Tipos de anti-inflamatorios nas BE e quando se usam?

A
  1. GCT inalados

2. GCT orais quando BE nao infeciosas (por DAI: AR ou SS) e ABPA

40
Q

riscos de GCT?

A

Risco de imunossupressão Risco de supressão adrenal

41
Q

no tx de ABPA o que se usa?

A
  1. GCT oral

2. curso prolongado de itraconazol

42
Q

o uso de GCT tem muitos beneficios, nomeadamente melhorar a função pulmonar e diminuir as exacerbações. V ou F

A

F!!

nao se observaram dif. significativas na função e exacerbações.

43
Q

o que fazer nos casos refratarios ao tx?

A
  • cirurgia: ressecção de área focal de supuração

* transplante de pulmão: casos avançados

44
Q

quais os criterios para transplante nas BE?

A
  • Insuf. Resp. dependente de O2
  • Hipercápnia
  • Hipertensão pulmonar
    • Transplante tem de ser bilateral!
45
Q

complicações do tx?

A
  1. resistencia aos atb
  2. recorrencia
  3. hemoptises
46
Q

num estudo a↓da função pulmonar em doentes com BE não-FQ foi menor à dos doentes com DPOC. V ou F

A

F!!
foi semelhante!
FEV1 ↓ 50-55mL/ano (20-30mL/ano em controlos saudáveis)

47
Q

como se faz a prevenção de exacerbações nas BE?

A
  1. Reverter imunodeficiência subjacente (γ-globulina se hipogamaglobulinémia)
  2. vacinação (gripe e pneumo)
  3. cessação tabágica
  4. higiene bronquica
  5. ATB supressivos (++ p/ FQ)
48
Q

quando usar atb supressivos?

A

FQ com recorrencias (acima ou igual a 3 por ano)

49
Q

esquemas de atb supressivos?

A
  1. PO: ciprofloxacina diaria 1-2sem/mês OU macrolido diario ou 3x/semana OU rotativo p evitar resistencias
  2. IN: tobramicina mês sim/mês não
  3. EV: intemitente para limpeza qd BE + grave;
50
Q

o macrolido como atb supressivo é usado pelas suas propriedades antimicrobianas. V ou F

A

F!!

  • benefício não relacionado com propriedades antimicrobianas
  • efeito anti-inflamatório
  • ↓ de biofilmes de bacilos Gram negativos

00 JA (40 decks)

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